張震環(huán)

(解放軍222醫(yī)院五官科，132011)

心理護(hù)理干預(yù)指的是患者臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員利用姿勢、態(tài)度、行為和語言等對(duì)患者施加的心理方面積極影響，其主要目的在于疾病的恢復(fù)與轉(zhuǎn)歸，以及患者行為和心理狀態(tài)的改善。耳鳴是一種發(fā)病率較高的耳鼻喉科疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，且通常與患者心理因素存在直接聯(lián)系，該疾病的臨床治療和診斷存在較大難度，因而患者心理狀態(tài)的改善對(duì)于其疾病的治療具有十分積極的作用。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鳴患者焦慮抑郁的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫(yī)學(xué)研究以我院2012-01—2013-12收治的100例耳鳴患者為觀察對(duì)象，48例男性，52例女性，患者年齡范圍在18～63歲之間，平均(43.5±11.3)歲，其中，30例雙耳聽力障礙，70例單耳聽力障礙。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為聽力障礙，伴有主觀性耳鳴。通過隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象臨床研究前資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組耳鳴患者均接受基礎(chǔ)性臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①患者家屬應(yīng)為護(hù)理人員提供協(xié)助，用精心的照顧和細(xì)致的關(guān)懷緩解患者的生活和心理壓力，使其保持樂觀積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和意志。②心理調(diào)節(jié)和咨詢。心理狀態(tài)和認(rèn)識(shí)態(tài)度的調(diào)節(jié)對(duì)于耳鳴患者的臨床治療具有十分重要的意義。有些患者將耳鳴視為腦血管意外、癡呆或耳聾等疾病的先兆癥狀，所以，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加以正確引導(dǎo)，使其形成對(duì)于耳鳴的正確認(rèn)識(shí)，適應(yīng)耳鳴相伴的生活，盡早適應(yīng)和習(xí)慣耳鳴現(xiàn)象，避免長期依賴藥物治療，學(xué)會(huì)用意志戰(zhàn)勝耳鳴，并轉(zhuǎn)變耳鳴需要藥物治療的錯(cuò)誤觀念。③轉(zhuǎn)移注意力?；颊咴谌魏吻闆r下，一旦出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象，都應(yīng)通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，緩解耳鳴對(duì)其造成的影響。④為患者提供一個(gè)舒適、安靜的醫(yī)療和生活環(huán)境。⑤護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀況和病史情況進(jìn)行調(diào)查分析，與其進(jìn)行深入的交流溝通，在排除其他器質(zhì)性病變的影響后，說明耳鳴的影響因素和可能原因，從而消除患者的擔(dān)心和疑慮，樹立治療信心[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用(±s)表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組耳鳴患者睡眠質(zhì)量、焦慮抑郁情緒改善率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床護(hù)理后癥狀改善情況對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

耳鳴指的是在不存在外界聲源刺激的基礎(chǔ)上，耳內(nèi)所產(chǎn)生的對(duì)于聲音的主觀感受，耳鳴通常為非疾病癥狀，但不涉及體聲和幻聽。作為一種主觀感覺刺激，耳鳴并不是一種獨(dú)立的疾病，通常為其他疾病的伴發(fā)癥狀，常見誘發(fā)原因包括耳硬化癥、聽神經(jīng)瘤、梅尼埃病或突發(fā)性耳聾等等。耳鳴的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)注意力不集中、睡眠障礙、煩惱等癥狀，進(jìn)而對(duì)其社會(huì)交往、生活和工作產(chǎn)生不良影響[3]。

抑郁癥狀的發(fā)生會(huì)誘發(fā)睡眠困難、食欲減退、情緒低落和生理功能降低等現(xiàn)象，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)輕生念頭；焦慮指的是患者對(duì)于軀體狀況和自身安全所產(chǎn)生的一種恐懼和擔(dān)心狀態(tài)，這一情緒的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂癥狀。焦慮抑郁均為耳鳴患者的常見心理問題，而這些心理障礙的出現(xiàn)又會(huì)導(dǎo)致耳鳴癥狀的進(jìn)一步加重，并最終形成惡性循環(huán)[4]。所以，對(duì)耳鳴患者實(shí)施系統(tǒng)有效的心理護(hù)理，對(duì)于患者癥狀的改善和治療效果的提高具有十分重要的意義。隨著近年來我國臨床護(hù)理模式和理念的逐步改變，社會(huì)－心理－生物醫(yī)學(xué)模式逐步取代了傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式[5]，而心理護(hù)理干預(yù)的重要性也逐步受到了人們的關(guān)注。心理護(hù)理干預(yù)有助于耳鳴患者抑郁焦慮情緒的消除，幫助患者保持最佳的生理和心理狀態(tài)，消除不良行為和情緒造成的負(fù)面影響，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而以最佳狀態(tài)接受和配合治療。

[1]張慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性聾伴耳鳴患者焦慮的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(19)：1795-1796.

[2]邵茵，黃娟，李明.1 240例耳鳴患者的臨床表現(xiàn)分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44(8)：641-644.

[3]張玉琴.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺心病患者焦慮抑郁的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19(2)：118-119.

[4]阿爾孜姑麗·阿不都熱西提.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺心病患者焦慮抑郁的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(25)：301-302.

[5]萬玲玲，劉雪芳，陳芳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者焦慮抑郁情緒和生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(25)：5244-5245.