李 泉，楊同衛(wèi)，陳曉陽

(山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山東濟(jì)南250012)

長(zhǎng)期以來，我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)是自然經(jīng)濟(jì)形態(tài)，在這種經(jīng)濟(jì)形態(tài)下，家庭是生產(chǎn)和生活的最基本單位，家庭成員間親密協(xié)作，相互扶助，失去勞動(dòng)能力的老人也多由家庭承擔(dān)起養(yǎng)老責(zé)任。但是，在現(xiàn)代化進(jìn)程中，由于經(jīng)濟(jì)形態(tài)和生產(chǎn)生活方式的改變，大量農(nóng)村人口涌入城市，再加上計(jì)劃生育政策效應(yīng)的顯現(xiàn)，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，致使家庭的養(yǎng)老功能和家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。立足傳統(tǒng)，結(jié)合新形勢(shì)，重建切實(shí)、高效的農(nóng)村養(yǎng)老模式是建設(shè)和諧社會(huì)的重要問題之一。

一、家庭養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老的傳統(tǒng)方式

父慈子孝，父母養(yǎng)育子女，子女贍養(yǎng)父母，是一種環(huán)環(huán)相扣的反饋模式，是中國傳統(tǒng)觀念和美德。在這一文化及社會(huì)背景下，我國養(yǎng)老保障模式以家庭養(yǎng)老為主。家庭養(yǎng)老即“在家養(yǎng)老”和“子女養(yǎng)老”，勞動(dòng)能力減退或者喪失的年邁老人，在家庭中依賴子女等晚輩提供的經(jīng)濟(jì)資助、生活照料以及精神慰藉來度過晚年。家庭養(yǎng)老以血緣關(guān)系為基礎(chǔ)，以子女對(duì)長(zhǎng)輩的孝道為指引，是家庭范圍內(nèi)養(yǎng)老資源的互助和代際交換。

儒家文化把家庭視為神圣的倫理實(shí)體，這一神圣實(shí)體為家人提供終生性維護(hù)與支撐。儒家德性要求父母撫養(yǎng)子女，反過來，成年子女也應(yīng)該奉養(yǎng)父母?！靶榘偕浦住薄ⅰ案改冈?，不遠(yuǎn)游，游必有方”、“養(yǎng)兒防老，積谷防饑”等形象地描繪了兒女贍養(yǎng)老人、孝順老人的倫理觀念。這種以孝文化為指導(dǎo)的家庭養(yǎng)老模式，根深蒂固于國人的思維之中。老年人的生老病死風(fēng)險(xiǎn)全由家庭提供保障，家庭保障的費(fèi)用支出全部由家庭承擔(dān)。

新中國成立后，我國養(yǎng)老保障制度呈現(xiàn)出鮮明的城鄉(xiāng)二元化特征，農(nóng)村長(zhǎng)期被排除在統(tǒng)一的社會(huì)保障制度之外，農(nóng)村老人的經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神慰藉仍舊是由家庭承擔(dān)。1987年，本著以家庭保障為主體，集體供養(yǎng)和群眾幫助、國家扶持為輔的原則，中國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作開始。由于各種原因，截止2003年末全國參加農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)僅為5428萬人，直至2005年中國農(nóng)村家庭養(yǎng)老仍占整個(gè)養(yǎng)老保障的92%①桂海君:《淺談我國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)》，《貴州社會(huì)科學(xué)》，2005年第1期。。老年人的生老病死風(fēng)險(xiǎn)幾乎由家庭全部承擔(dān)，老年人也主要從子女身上獲取精神和情感慰藉。

二、當(dāng)前中國農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的變遷

家庭是社會(huì)的細(xì)胞，是任何社會(huì)形態(tài)的基本構(gòu)成單位。家庭的基本功能是為家庭成員生理、心理、社會(huì)性等方面的健康發(fā)展提供一定的環(huán)境條件。美國社會(huì)學(xué)家W·F·奧格本1922年在《社會(huì)變遷:關(guān)于文化和本性》一書中認(rèn)為，家庭功能是其在與社會(huì)相互作用的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中表現(xiàn)出來的，家庭功能的變遷是技術(shù)變遷的結(jié)果。就中國的文化和社會(huì)背景而言，家庭除了具有本原功能、經(jīng)濟(jì)功能、衍生功能之外，還具有保障功能，家庭成員間彼此顧恤、相互扶持，每個(gè)家庭都是一個(gè)獨(dú)立的保障系統(tǒng)。至于家庭的結(jié)構(gòu)有不同的分類，最通行的分類方法是按家庭內(nèi)代際層次及成員間的關(guān)系，分為核心家庭、直系家庭和復(fù)合家庭。另外，視家庭成員結(jié)構(gòu)是否完整，分為完整家庭與不完整家庭?？粘布彝ヒ约案舸彝ゾ褪钱?dāng)前農(nóng)村不完整家庭的主要表現(xiàn)。

中國傳統(tǒng)觀念以多子多福、子孫滿堂為幸福。漢代以來，政府大力推行“孝道”，禁止或限制父母、祖父母在世時(shí)兄弟分財(cái)異居。從唐至明清，這一法律被奉行不替。當(dāng)然，其嚴(yán)厲程度在明清時(shí)代有所降低①王躍生.《華北農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)變動(dòng)研究——立足于冀南地區(qū)的分析》，《中國社會(huì)科學(xué)》，2003年第4期。。因此，中國古代社會(huì)兩代和三代復(fù)合家庭較為常見②張國剛.《中國家庭史(五卷本)》，廣州:廣東人民出版社，2007年版，第308頁。。

當(dāng)代以來，由于社會(huì)的變遷，中國農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，主要表現(xiàn)為:家庭規(guī)模小型化、家庭結(jié)構(gòu)核心化、小規(guī)模家庭類型多樣化、家庭老年成員高齡化、代際關(guān)系平等化等特征。王躍生依據(jù)第五次全國人口普查長(zhǎng)表數(shù)據(jù)庫(1%抽樣)計(jì)算后得到，核心家庭占家庭結(jié)構(gòu)總數(shù)的68.15%，遠(yuǎn)高于直系家庭(占21.73%)的比重③王躍生.《當(dāng)代中國家庭結(jié)構(gòu)變動(dòng)分析》，《中國社會(huì)科學(xué)》，2006年第1期。。另據(jù)中國老齡辦2012年資料，農(nóng)村老年人“空巢家庭”比例上升得非?？?，達(dá)到了38.3%。

大量農(nóng)村青壯年進(jìn)城務(wù)工，是造成農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)變化的重要原因。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，目前我國農(nóng)民工總數(shù)為2.3億，其中16歲－30歲的占61.6%④趙排風(fēng):《構(gòu)建和諧社會(huì)進(jìn)程中新生代農(nóng)民工政治參與問題研究》，《河南大學(xué)學(xué)報(bào)》(社會(huì)科學(xué)版)，2012年第3期。。有學(xué)者最新研究認(rèn)為，中國勞動(dòng)力遷移并非是純粹經(jīng)濟(jì)因素驅(qū)動(dòng)的結(jié)果，鄉(xiāng)村倫理因素在其中扮演著十分重要的角色，中國鄉(xiāng)土社會(huì)中經(jīng)商逐利、勤勉耐勞、艱苦奮斗、安分守己、服膺現(xiàn)世等內(nèi)化于心的勞動(dòng)倫理，為勞動(dòng)力遷移提供了強(qiáng)大的內(nèi)在倫理支撐⑤唐茂華，黃少安:《勞動(dòng)倫理與中國農(nóng)村勞動(dòng)力遷移》，《河南大學(xué)學(xué)報(bào)》(社會(huì)科學(xué)版)，2011年第5期。。另外，隨著計(jì)劃生育政策效應(yīng)的顯現(xiàn)，家庭子女?dāng)?shù)銳減，農(nóng)村家庭規(guī)模日益小型化結(jié)構(gòu)日益核心化。再有，鑒于兩代已婚者共同生活容易產(chǎn)生矛盾的現(xiàn)實(shí)，孩子結(jié)婚后同父母分家已是普遍現(xiàn)象。

隨著農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)與家庭關(guān)系的變遷，農(nóng)村傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式也將面臨挑戰(zhàn)，需要作出適應(yīng)性的調(diào)整。

三、家庭結(jié)構(gòu)的變化對(duì)家庭養(yǎng)老方式的影響

1、家庭結(jié)構(gòu)的核心化使老人在家庭中的地位與權(quán)威淡化

在傳統(tǒng)“家族式”家庭生活中，老人往往有著至高無上的地位和絕對(duì)的權(quán)威，家庭職責(zé)的重心其實(shí)還是在“親老”上。日常家庭生活的計(jì)劃都要以老人為中心并要聽從老人們的安排。這也就是所謂的“孝”字為先。即使家中老人缺位，也要唯兄長(zhǎng)是瞻。但是，隨著核心家庭的大量出現(xiàn)，老人在家庭生活中慢慢“消失”了，這種“消失”不僅瓦解了傳統(tǒng)家庭的倫理等級(jí)秩序，同時(shí)也在無形中削弱了老人對(duì)家庭生活的影響力與控制力。

隨著年輕人獲取信息和知識(shí)的渠道增多，老年人不再是知識(shí)和權(quán)威象征，相反，因?yàn)槔夏耆瞬徽莆招畔r(shí)代獲取新知識(shí)的有效技術(shù)和手段，反而落伍于時(shí)代。同時(shí)，隨著非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的興起和發(fā)展，終身務(wù)農(nóng)的老年人顯然難以適應(yīng)新的生產(chǎn)方式和生產(chǎn)技術(shù)，顯得落后于時(shí)代，成為“衰落的一代”。大多數(shù)打工者無暇顧及老年父母，沒有外出打工的家庭中很多人收入水平較低，一些年輕父母將有限的時(shí)間、精力和財(cái)力都向子女傾斜，使老人的心理健康和實(shí)際的生活質(zhì)量都產(chǎn)生了負(fù)面影響。

鄭衛(wèi)東的個(gè)案研究得出如下結(jié)論:改革開放以來隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和生產(chǎn)方式的改變，以及新的觀念的產(chǎn)生，村落家庭規(guī)模顯著變小，父母家長(zhǎng)權(quán)威降低，子女的自主性增強(qiáng)。尤其是1990年以來，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐漸活躍，在村落中間，年老者在家種田務(wù)農(nóng)，年輕人外出搞副業(yè)或打工，逐漸形成以年齡為主要標(biāo)志的新的社會(huì)分層。年輕人在經(jīng)濟(jì)上有較強(qiáng)的獨(dú)立性，不愿再將經(jīng)濟(jì)收入上繳父母，不愿讓父母對(duì)自己的經(jīng)濟(jì)支出加以規(guī)劃和管理，父母掌管全部家庭經(jīng)濟(jì)的權(quán)力變?nèi)?。這些老年人年輕時(shí)沒有積蓄，年老時(shí)更無經(jīng)濟(jì)收入，加上目前養(yǎng)老保障不到位，杯水車薪，只能依賴兒女養(yǎng)老。他們?cè)诖謇锞幼∩顥l件最差，談不上老有所養(yǎng)、老有所樂⑥鄭衛(wèi)東:《二十世紀(jì)村落家庭結(jié)構(gòu)、家長(zhǎng)權(quán)威與生育的變動(dòng)》，《山西師大學(xué)報(bào)》(社會(huì)科學(xué)版)，2007年第4期。。

2、核心家庭形態(tài)使子女和老人的情感聯(lián)系弱化

在傳統(tǒng)的農(nóng)耕社會(huì)，家庭成員長(zhǎng)期生活在一起，共同耕作、共同勞動(dòng)。老年人盡管體力衰退，但在指導(dǎo)農(nóng)耕、操持家務(wù)等方面仍起著無可替代的作用。直系家庭和復(fù)合家庭是主要的家庭形態(tài)。而現(xiàn)時(shí)代非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展和農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工，需要?jiǎng)趧?dòng)力自由流動(dòng)，于是結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、便于流動(dòng)的小家庭成為人們追求的目標(biāo)。自上世紀(jì)八十年代后期以來，中國家庭規(guī)模一直呈減少趨勢(shì)，由父母、子女構(gòu)成的核心家庭占有較大比例。一般來說，子女與父母在生活上的空間分離不利于子女照料父母，長(zhǎng)時(shí)間的分離還會(huì)削弱父母與子女間的情感聯(lián)系。同時(shí)，隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，一些精神和文化層面的東西卻在逐漸的被遺忘和拋棄，帶來子女孝道意識(shí)的下降。傳統(tǒng)社會(huì)中那種要求兒子無條件回報(bào)的“孝道”已經(jīng)讓位于當(dāng)今有條件的回報(bào)原則了。

在現(xiàn)在競(jìng)爭(zhēng)壓力很大的社會(huì)環(huán)境下，很多年輕人沒有足夠的時(shí)間來照顧老人?！俺鲩T一把鎖，進(jìn)門一盞燈”，是許多農(nóng)村老人生活樣式的寫照。重經(jīng)濟(jì)利益，輕血緣關(guān)系的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，有些人拒絕承擔(dān)贍養(yǎng)老年人的義務(wù)，甚至虐待、遺棄老年人。

3、家庭規(guī)模的小型化使可以獲得的家庭養(yǎng)老資源減少

俗話說“久病床前無孝子”，在以往的多子女家庭結(jié)構(gòu)中，兄弟姊妹可以輪流照顧父母，可以共同分擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)。在某種意義上說，老人可獲得的養(yǎng)老資源相對(duì)較多。近30年來，家庭規(guī)模的小型化是我國城鄉(xiāng)家庭結(jié)構(gòu)變化的重要特征之一。1982年到1990年兩次普查之間，家庭戶規(guī)模從4.3人/戶降到3.97人/戶，根據(jù)1995年中國1%人口抽樣調(diào)查結(jié)果，平均家庭規(guī)模降到3.7人，到第五次人口普查時(shí)，家庭平均人口僅為3.32人。

據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，農(nóng)村整體老齡化程度，比城市高出3%。廣大農(nóng)村地區(qū)的未富先老，導(dǎo)致可以獲得的養(yǎng)老資源更加緊缺。如今，中國第一代獨(dú)生子女的父母已經(jīng)開始進(jìn)入老年，即便在農(nóng)村也呈現(xiàn)出這一狀況。無論是經(jīng)濟(jì)來源、生活照料、特別是親子交往、精神慰藉，他們能從這唯一的孩子身上得到的都是非常有限的。

此外，有研究者指出:與傳統(tǒng)社會(huì)以長(zhǎng)輩為中心和方向的代際關(guān)系不同，現(xiàn)代社會(huì)代際關(guān)系有重心下移的傾向①張?jiān)僭?，魏?《代際關(guān)系、價(jià)值觀和家庭養(yǎng)老——關(guān)于家庭養(yǎng)老的文化解釋》，《西北人口》，2003年第1期。。這一點(diǎn)在當(dāng)今中國的家庭教育，家庭消費(fèi)等方面都有所表現(xiàn)。農(nóng)民希望過上像城里人一樣富足、體面的生活，一方面自己打拼，另一方面把希望寄托在子女身上，努力為子女創(chuàng)造機(jī)會(huì)和條件。這樣，對(duì)后代的過分重視就會(huì)相對(duì)忽略年邁的老人，造成對(duì)老年人的忽視，進(jìn)而導(dǎo)致在整個(gè)家庭消費(fèi)支出中，用于贍養(yǎng)老人的支出比例下降。

4、空巢家庭的出現(xiàn)造成家庭養(yǎng)老地理不可及性增強(qiáng)

在農(nóng)村，青壯年人口常年外出打工，勢(shì)必形成大量家庭形態(tài)意義上的空巢家庭和地理位置意義上的留守家庭。此外，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程和中小城市落戶政策的放開，很多農(nóng)村家庭因外出做生意而遷居城鎮(zhèn)。而農(nóng)村老人多眷戀故土，成為空巢家庭和留守家庭。

農(nóng)村留守和空巢老人增多使得代際之間的生活照顧關(guān)系趨于弱化，對(duì)老人生活照料的不周到、不周全，勢(shì)必影響老年人的生活質(zhì)量。張弦在文章中指出:子女外出打工，父母與子女間缺乏感情交流，難免孤單寂寞②張弦:《傳統(tǒng)孝道對(duì)當(dāng)代農(nóng)村家庭養(yǎng)老問題的影響》，《新鄉(xiāng)學(xué)院學(xué)報(bào)》(社會(huì)科學(xué)版)，2009年第6期。。許多個(gè)案調(diào)查都發(fā)現(xiàn):老人除了做農(nóng)活外，其他時(shí)間非?？仗?，曬太陽打發(fā)時(shí)間，很少出遠(yuǎn)門，平時(shí)交往最多的人是村內(nèi)的其他老人。申秋紅，肖紅波2009年7—8月在勞動(dòng)力外流量較大的河南省抽取鄧州市的3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為樣本，研究發(fā)現(xiàn):農(nóng)村留守老人的家庭結(jié)構(gòu)和居住方式出現(xiàn)隔代化和空巢化;農(nóng)村留守老人承受著下地耕種和照看孫輩的勞動(dòng)負(fù)擔(dān);農(nóng)村留守老人的經(jīng)濟(jì)狀況不容樂觀;農(nóng)村留守老人普遍缺乏生活照料;缺乏精神慰藉、孤單寂寞是農(nóng)村留守老人面對(duì)的最大精神問題③申秋紅，肖紅波:《農(nóng)村留守老人的社會(huì)支持研究》，《南方農(nóng)業(yè)》，2010年第3期。。

四、重構(gòu)家庭養(yǎng)老模式的對(duì)策與途徑

父慈子孝、兄友弟恭、夫婦和順是中國傳統(tǒng)家庭倫理原則。家庭在為老年人提供精神慰藉、情感維系方面的作用無可替代。在現(xiàn)代社會(huì)當(dāng)吸收家庭養(yǎng)老的合理因素，結(jié)合家庭結(jié)構(gòu)變化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等現(xiàn)實(shí)情況，構(gòu)建出適宜的養(yǎng)老模式。為此，本文提出如下對(duì)策建議:

1、傳承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀文化，使其在新形勢(shì)下煥發(fā)新的活力

在中國傳統(tǒng)文化下，家庭是人類社會(huì)最基本最重要的單位，家庭是一個(gè)具有密切情感接觸的團(tuán)體。強(qiáng)烈的“家族取向”和悠久的“孝道”觀念是構(gòu)建家庭照料支持體系的深厚文化基礎(chǔ)。

在現(xiàn)代社會(huì)條件下，家庭養(yǎng)老仍有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì):首先，家庭養(yǎng)老促進(jìn)代際交流，給予老年人精神歸屬感。家庭保留了老年人整個(gè)生命歷程的印記，“含飴弄孫”是中國老年人晚年生活的最高理想和最大精神寄托。其次，家庭養(yǎng)老的成本低。家庭養(yǎng)老不需要專門的服務(wù)人員和特殊的場(chǎng)地，不存在服務(wù)和交易費(fèi)用支出問題。所以，應(yīng)該弘揚(yáng)家庭養(yǎng)老的精髓，秉承子女對(duì)父母基于血緣關(guān)系的知恩圖報(bào)、真情回饋的內(nèi)在精神，積極探索家庭養(yǎng)老的現(xiàn)代化形態(tài)。運(yùn)用褒揚(yáng)和譴責(zé)的輿論監(jiān)督，從正反兩方面引導(dǎo)子女，強(qiáng)化孝順父母的意識(shí)，使“孝”成為一種社會(huì)行為準(zhǔn)則。

羅楠、張永春以西安市為分析樣本研究認(rèn)為，居家養(yǎng)老是將家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)相結(jié)合后實(shí)現(xiàn)資源共享的一種新模式。居家養(yǎng)老是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)①羅楠，張永春:《居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)和政府財(cái)政支持優(yōu)化方案研究——以西安市為分析樣本》，《福建論壇》(人文社會(huì)科學(xué)版)，2012年第5期。。居家養(yǎng)老模式不僅養(yǎng)老費(fèi)用低，而且可以滿足老人生活與情感需要。這一模式的適宜性和可推廣性值得后續(xù)研究。

2、積極鼓勵(lì)老年人自我養(yǎng)老

所謂自我養(yǎng)老就是經(jīng)濟(jì)自立、生活自理和精神自強(qiáng)。自我養(yǎng)老是一種新型養(yǎng)老模式，它具有對(duì)家庭與社會(huì)資源的依賴程度低、主要強(qiáng)調(diào)老年人自身資源挖掘和利用。老人及早做好養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)儲(chǔ)備，盡量經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，通過老有所為，盡量減少子女的負(fù)擔(dān)，從“被動(dòng)養(yǎng)老”轉(zhuǎn)化為“主動(dòng)養(yǎng)老”，培養(yǎng)自信、自立和自強(qiáng)的生活方式。

70歲以下的“年輕老人”，適度的自養(yǎng)勞作有利于勞動(dòng)者自身的身體健康;可以避免老人的失落感，有助于心理健康;做好“老有所用”，有利于社會(huì)財(cái)富的積累和高效利用。實(shí)際上在農(nóng)村60歲以上的老人，很多依然在從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，70歲以前多數(shù)靠自身勞動(dòng)，70歲以后才主要靠家庭其他成員的供養(yǎng)。

此外，要鼓勵(lì)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者積極參加各種形式的養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)蓄，為將來養(yǎng)老做好資金上的準(zhǔn)備，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)老人愛護(hù)子女，在力所能及的條件下，幫助子女料理好家務(wù)，共建和諧家庭。

需要強(qiáng)調(diào)說明的是，本文主張的農(nóng)村老人自我養(yǎng)老決不是農(nóng)村養(yǎng)老環(huán)境惡化的無奈，而是人均壽命提高和人口老齡化背景下的慎重選擇，是家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老的必要補(bǔ)充。

3、與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合，努力構(gòu)建新的農(nóng)村養(yǎng)老方式

當(dāng)前農(nóng)村中的老年群體及即將步入老年的群體，其勞動(dòng)年齡主要是在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期度過的，經(jīng)濟(jì)積累很少，對(duì)子女的依賴程度高。他們又沒有任何一種養(yǎng)老保險(xiǎn)，因而特別需要社會(huì)的關(guān)注。當(dāng)前最緊迫、最重要的任務(wù)，就是要著力解決好農(nóng)村老年人最需要解決的“養(yǎng)”和“醫(yī)”的問題，把城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)、最低生活保障和新型社會(huì)救助體系、農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度真正建立健全起來②楊雅華:《生存權(quán)保障的新課題:老年人護(hù)理福利之探究》，《福建論壇》(人文社會(huì)科學(xué)版)，2013年第1期。。家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合已是必然的趨勢(shì)③儲(chǔ)宇奇:《對(duì)城鄉(xiāng)一體化社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的思考》，《農(nóng)村經(jīng)濟(jì)學(xué)》，2013年第10期。。

陜西省榆林市探索推廣“鄰里互助”養(yǎng)老服務(wù)模式，由村委會(huì)組織有愛心的婦女成立“鄰里互助服務(wù)小組”，定期上門給鄰居老人開展家政服務(wù)。河北省唐山市探索總結(jié)出整合醫(yī)療資源的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式、依托村民中心的日托式養(yǎng)老模式、新建社區(qū)配備養(yǎng)老設(shè)施的養(yǎng)生社區(qū)模式、利用專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)到社區(qū)(村)的連鎖經(jīng)營(yíng)模式、農(nóng)村互助養(yǎng)老等五種模式。安徽省合肥市結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，健全養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，形成村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)中心，為農(nóng)村老人提供較完善的養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所和精神家園。

張廣利、林曉蘭曾探討了高齡空巢老人生活照料、疾病醫(yī)護(hù)、精神慰藉等方面的社區(qū)照顧體系——社區(qū)照顧把家屬、朋友、鄰里以及各種志愿性組織等非正式關(guān)系，視為提供養(yǎng)老照顧的重要方式，希望通過“去機(jī)構(gòu)化”以追求“正?；钡摹袄嫌兴B(yǎng)”的生活，避免“全控機(jī)構(gòu)”缺乏人性的養(yǎng)老照顧方式，這一思路對(duì)于構(gòu)建農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式有所裨益④張廣利，林曉蘭:《高齡空巢老人的社區(qū)照顧——基于生活質(zhì)量的視角》，《福建論壇》(人文社會(huì)科學(xué)版)，2012年第8期。。

居家養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，適應(yīng)了現(xiàn)今中國的養(yǎng)老局面。居家養(yǎng)老以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)。居家養(yǎng)老綜合利用了各種養(yǎng)老資源，一方面，通過社會(huì)化，把老年人養(yǎng)老的成本通過社會(huì)——個(gè)人保險(xiǎn)的形式由社會(huì)、個(gè)人共擔(dān)，可減少國家的財(cái)政壓力和單個(gè)家庭承擔(dān)養(yǎng)老成本的負(fù)擔(dān)。另一方面，老年人居住在家庭中與其他家庭成員一起生活，既符合中國的傳統(tǒng)文化，又可以解決老年人精神上的空虛寂寞，從而最大程度地提高老年人生活質(zhì)量。

4、大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，增加農(nóng)民收入

農(nóng)村家庭養(yǎng)老問題之所以較之城市家庭養(yǎng)老問題更為棘手，歸根結(jié)底是因?yàn)檗r(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是解決農(nóng)村養(yǎng)老問題極其重要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，家庭、社區(qū)和社會(huì)養(yǎng)老都不同程度地受制于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。在家庭養(yǎng)老方面，家庭對(duì)老年人的贍養(yǎng)程度取決于子女的經(jīng)濟(jì)支付能力;在社區(qū)養(yǎng)老方面，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的好壞直接影響到社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)程度;在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是社會(huì)保障制度建立和發(fā)展的基礎(chǔ)。

因此，應(yīng)通過發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增加農(nóng)民收入，為農(nóng)民創(chuàng)造更多的可支配養(yǎng)老資源，為農(nóng)民提供更多的養(yǎng)老選擇。例如，除了發(fā)展傳統(tǒng)的種植業(yè)之外，大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，靠二、三產(chǎn)業(yè)增加農(nóng)民收入;用產(chǎn)業(yè)化的思路增加農(nóng)民收入，培育和發(fā)展龍頭企業(yè)，提高農(nóng)產(chǎn)品附加值，增加農(nóng)民收入;大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、高效農(nóng)業(yè)，提高農(nóng)產(chǎn)品的商品率和競(jìng)爭(zhēng)力，增加農(nóng)民收入。