許 煦 (江蘇省泰州市溱潼人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225508)

胃癌在當前世界范圍內(nèi)屬于最為常見的惡性腫瘤之一，患者死亡率居于前三位［1］。數(shù)據(jù)表明，近年來胃癌發(fā)病率有逐步增多的趨勢［2］，手術仍為胃癌最主要的治療方法。本研究對近端胃癌患者行全胃切除與近端胃癌根治術后的生活質量進行了觀察比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2004年8月～2013年2月間我院收治的186例近端胃癌患者，其中92例行近端胃癌根治術(觀察組)，94例行全胃切除術(對照組)。觀察組中男60例，女32例，年齡42～77歲，平均(52.4±8.6)歲;對照組中男59例，女35例，年齡41～79歲，平均(53.2±8.7)歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者行根治性全胃切除加食管-空腸Roux-en-Y吻合術，觀察組患者行近端胃癌根治加殘胃前壁-食管吻合術。分別于術后1個月、6個月、12個月時檢查并記錄患者的反流、飲食受限的發(fā)生率以及血漿蛋白、血紅蛋白和BMI的變化。

1.3 統(tǒng)計學方法:統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者術后反流、飲食受限的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);血漿蛋白、血紅蛋白和體重指數(shù)方面觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者術后營養(yǎng)和生活質量指標比較

3 討論

近端胃癌采取哪種手術方式，至今仍然存有爭議［3-4］。一部分學者認為胃癌淋巴結轉移率高，不做全胃切除術則無法達到根治性切除的目的。另一部分學者則認為全胃切除術既不能改善預后，也不能完全杜絕反流，而術后發(fā)生營養(yǎng)不良、體重減輕、貧血等不良反應的幾率和程度增加，不如保留部分胃而改善其預后。胃液的分泌和胃的運動是食物在胃內(nèi)進行消化的基礎，在近端胃被切除后，胃液的迷走神經(jīng)分泌被中斷，大部分的胃相胃液分泌減少，然而保留單通道使食糜通過時對殘胃的分泌功能和容受性舒縮產(chǎn)生刺激，在一定程度上改善了營養(yǎng)物質的消化吸收。本研究表明，保留單通道的近端胃癌根治術患者，術后營養(yǎng)和生活質量指標明顯優(yōu)于全胃切除患者，而兩組患者術后反流、飲食受限的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，說明與全胃切除術相比，近端胃癌患者行近端胃癌根治術對患者的生活質量的不良影響更小。

［1］ Krejs GJ.Gastric cancer:epidemiology and risk factors［J］.Dig Dis，2010，28(4-5):600.

［2］ Kim DY，Joo JK，Park YK，et al.Predictors of long-term survivgl in node-positive gastric carcinoma patients with curative resection ［J］.Langenbecks Arch Surg，2007，392(2):131.

［3］ Tokunaga M，Ohyama S，Hiki N，et al.Endoscopic evaluation of reflux esophagitis after proximal gastrectomy:comparison between esophagogastrie anastomosis and jejunal interposition［J］.World J Surg，2008，32(7):1473.

［4］ Yang L.Incidence and mortality of gastric cancer in China［J］.World J Gastreenterol，2006，12(1):17.