洪 玲 (陜西省西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，陜西 西安 710061)

肺結(jié)核病是一種臨床上常見的傳染性疾病，主要以呼吸道為傳播途徑，近年來全球各國肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的回升趨勢［1］。我國的肺結(jié)核病患者人數(shù)僅次于印度，耐藥結(jié)核病問題十分嚴(yán)重，臨床研究顯示產(chǎn)生耐藥結(jié)核病主要與患者對疾病認(rèn)識不清以及不規(guī)則用藥有關(guān)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥［2］。為研究中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑用于肺結(jié)核患者的臨床應(yīng)用效果，我院選取收治的100例肺結(jié)核患者，其中對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實施中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑護(hù)理?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年2月～2013年12月收治的100例肺結(jié)核患者，所有患者診斷均符合2000年第六次中華醫(yī)學(xué)會全國肺結(jié)核學(xué)術(shù)會議修訂的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重心、肝、腎、血液以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者和妊娠或者哺乳期的婦女。其中男62例，女38例，年齡20～74歲，平均(48.2±2.6)歲，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組在性別以及年齡等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩組可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法:對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者按照制定好的肺結(jié)核臨床護(hù)理路徑為患者提供護(hù)理，由護(hù)理人員根據(jù)其住院時間，循序漸進(jìn)、分步實施臨床護(hù)理路徑內(nèi)容。入院第1天向患者介紹住院環(huán)境和住院須知，告知其留痰標(biāo)本方法以及各種檢查的目的，飲食指導(dǎo)，辨證施食，根據(jù)中醫(yī)“陽虛多寒，陰虛多熱”的理論合理安排患者的起居生活護(hù)理。入院第2天告知患者肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)及治療方法，用藥治療的方法、目的以及注意事項，做好心理護(hù)理和健康教育，給予營養(yǎng)豐富且易消化的食物。入院第3天向患者講解抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)、結(jié)核病復(fù)發(fā)的評價指標(biāo)以及長期規(guī)范用藥對于預(yù)后的價值，給予患者健康教育與心理指導(dǎo)，告知親密接觸者的防護(hù)措施。入院第4～7天指導(dǎo)患者進(jìn)行肺部呼吸鍛煉以及肺結(jié)核并發(fā)癥的處理方法;指導(dǎo)患者排痰以及痰盂內(nèi)消毒藥水的配備方法。入院第8天指導(dǎo)患者出院，同時強(qiáng)化以上健康教育內(nèi)容，發(fā)放醫(yī)護(hù)人員的電話聯(lián)系卡。

1.3 觀察項目:觀察患者的平均住院時間、住院費(fèi)用以及患者滿意度，同時使用生活質(zhì)量綜合評定量表評價患者的生活水平，該量表包括軀體功能維度、心理功能維度、社會功能維度以及物質(zhì)功能維度4個維度以及生活質(zhì)量總體評分，總分各100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計量資料，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、住院費(fèi)用以及患者滿意度:觀察組患者平均住院時間和住院費(fèi)用明顯低于對照組，而滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分:觀察組軀體功能維度、心理功能維度、社會功能維度以及生活質(zhì)量總體評分均明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而兩組在物質(zhì)功能維度評分方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者平均住院時間、住院費(fèi)用以及患者滿意度分析(±s)

表1 兩組患者平均住院時間、住院費(fèi)用以及患者滿意度分析(±s)

組別 例數(shù)平均住院時間(d) 住院費(fèi)用(元) 滿意度［例(%)］觀察組 50 11.8±4.9 2185.6±694.2 49(98)對照組 50 21.8±5.9 3928.5±963.2 41(82)t/χ2 值 9.59 8.26 8.56 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分析(±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分析(±s)

項目 觀察組 對照組 t值 P值軀體功能維度71.6±8.9 52.8±7.8 10.5 ＜0.05心理功能維度 71.7±8.9 58.7±13.8 5.3 ＜0.05社會功能維度 65.8±2.8 62.1±3.3 3.5 ＜0.05物質(zhì)功能維度 56.6±5.5 57.6±3.4 1.1 ＞0.05生活質(zhì)量總體評分64.8±7.6 57.6±3.6 5.5 ＜0.05

3 討論

臨床護(hù)理路徑是在廣泛臨床實踐基礎(chǔ)上歸納出護(hù)理同類患者所制定的一整套連續(xù)的、規(guī)律的、科學(xué)的和高效的護(hù)理計劃，其功能是使用圖表形式為患者提供有序性和時間性的照顧，使得護(hù)理人員在實施具體護(hù)理措施時有章可循，能夠循序漸進(jìn)、有計劃、有目的地為患者服務(wù)［3-4］。中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑即是在臨床護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上給予辨證膳食護(hù)理，實施中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑能夠使護(hù)理人員更加明確自己的職責(zé)，對患者的健康教育更加規(guī)范化和具體化，變被動為主動，使患者的護(hù)理健康宣教更具有針對性、計劃性和預(yù)見性，從而增加護(hù)理的工作效率［5］。

通過本組資料研究顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑的觀察組患者平均住院時間和住院費(fèi)用明顯低于常規(guī)護(hù)理的對照組，而滿意度明顯高于對照組，觀察組軀體功能維度、心理功能維度、社會功能維度以及生活質(zhì)量總體評分均明顯高于對照組，與文獻(xiàn)報道［6］情況相符，說明采用中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，減少住院費(fèi)用，并提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 熊偉芬，張尊敬.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(33):97.

［2］ 韓紀(jì)平.護(hù)理管理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(3):625.

［3］ 葉海琴，鐘麗麗，劉笑靜.臨床護(hù)理路徑在耐多藥肺結(jié)核患者中的應(yīng)用［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2012，26(6):126.

［4］ 郝惠英，劉玉肖，李素文，等.臨床護(hù)理路徑在肺結(jié)核患者用藥依從性教育中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2009，6(18):15.

［5］ 趙 闖.探討臨床護(hù)理路徑在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果［J］. 中國實用醫(yī)藥，2011，6(36):201.

［6］ 羅紅霞.探討對肺結(jié)核合并糖尿病患者實施整體護(hù)理干預(yù)的效果［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(3):657.