喇志軍，楊健慧 (.陜西省勉縣醫(yī)院放射科，陜西 勉縣 7400，.陜西省勉縣醫(yī)院眼科，陜西 勉縣 7400)

骨軟骨瘤在骨良性腫瘤中是最常見的腫瘤，可分為單發(fā)和多發(fā)，單發(fā)較常見，大多多發(fā)者有家族遺傳史。骨軟骨瘤多隨人體骨骼的發(fā)育而生長，當(dāng)發(fā)育停止后，多數(shù)腫瘤也會終止生長，因此不需特殊治療。但多數(shù)患者對腫瘤具有高度警惕性，因此，會要求做特殊治療。而且骨性突起，會在軟組織內(nèi)引起酸脹感等，因此，大多數(shù)患者也會要求手術(shù)治療。因而術(shù)前診斷對于患者手術(shù)治療具有重要意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2008年12月～2013年12月于我院治療單發(fā)性骨軟骨瘤的160例患者為研究對象。術(shù)前分別進行CT、CR和超聲波檢查。160例患者中，男108例，女52例，年齡7～56歲，平均28.2歲。其中，10歲以下23例，11～20歲87例，21～30歲34例，31～40歲5例，40歲以上11例。下肢發(fā)病122例，上肢發(fā)病38例。單發(fā)性骨軟骨瘤病程最短4個月，最長20年。

1.2 方法:所有患者都經(jīng)過CT、CR加超聲波檢查，作為術(shù)前診斷，收集影像學(xué)的診斷結(jié)果，按照物價局收費標(biāo)準(zhǔn)，比較術(shù)前檢查費用。具體檢查方法如下。CT檢查:采用GE Bright speed掃描儀，對患者進行平掃，掃描層厚5 mm。由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。CR檢查:開啟CR檢查系統(tǒng)，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。其中，CR攝影需要用特制的感光膠片，由于CR穿過人體時，人體內(nèi)密度高的部位吸收CR多，在膠片上乳劑感光少，沖洗后呈白色。反之，密度低部位呈灰色或黑色，從而形成人體影像。超聲波檢查:采用Aloka SSD-650超聲儀，探頭頻率為7.5 MHz，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):按照物價局收費標(biāo)準(zhǔn)，CR檢查按骨連帶鄰近關(guān)節(jié)攝影為一個部位、超聲波檢查按一個淺表檢查部位、CT檢查按一個檢查系統(tǒng)的價格來計算，其他與診斷無關(guān)的費用排除在外。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS 18.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料對比應(yīng)用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT可以有效檢查出單發(fā)性骨軟骨瘤，以及軟骨帽和周邊軟組織病變;CR可以檢查出單發(fā)性骨軟骨瘤，但對于軟骨帽及周邊軟組織病變不能確診;超聲波檢查單發(fā)性骨軟骨瘤檢出率僅50%，但對軟骨帽及周邊軟組織病變能夠確診;CR加超聲波診斷效果與CT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而術(shù)前檢查費用比CT更便宜(P＜0.05)。詳細(xì)情況見表1。

表1 3個月后兩組檢查方法結(jié)果比較

3 討論

單發(fā)性骨軟骨瘤多發(fā)生于長骨干骺端，在肌腱或韌帶的骨性附著處，向肌腱和韌帶所產(chǎn)生的應(yīng)力方向生長，其典型的生長方向是遠(yuǎn)離附近的關(guān)節(jié)而朝向骨干［1］。目前，輔助單發(fā)性骨軟骨瘤的診斷有:CR、超聲波和CT檢查。絕大多數(shù)單發(fā)性骨軟骨瘤單憑CR檢查可作出初步診斷［2］，但是無法檢查出軟骨帽和周圍軟組織的病變情況。而超聲波可以顯示軟骨帽和軟骨瘤周邊的軟組織情況，但由于超聲波無法透過骨皮質(zhì)，因此無法顯示骨松質(zhì)、骨髓腔的情況，而且，超聲波檢查無法明確骨軟骨瘤是單發(fā)還是多發(fā)，需要在CR的指引下才能發(fā)現(xiàn)病灶處［3-4］。CT具有更高的分辨力，可顯示軟骨帽及周邊軟組織病變情況，但費用更高。我院就CR與超聲波的優(yōu)缺點進行聯(lián)合應(yīng)用。在單發(fā)性骨軟骨瘤診斷中，CR加超聲波的檢查模式可以彌補各自的不足之處，可以檢查出單發(fā)性骨軟骨瘤、軟骨帽和周邊軟組織病變，具有與CT檢查結(jié)果相當(dāng)?shù)膽?yīng)用價值，而且費用比CT費用低。

綜上所述，CR加超聲波的檢查模式值得在臨床推廣。

［1］ 雷斯尼克，王學(xué)謙，陳仲強.骨與關(guān)節(jié)疾病診斷學(xué)［M］.第4版.天津:天津科技翻譯出版公司，2009:3910-3917.

［2］ Canale ST，Beaty JH，王巖.坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)［M］.第11版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2011:693-694.

［3］ 王文利，林錦德.超聲波檢查在單發(fā)性骨軟骨瘤診療中的應(yīng)用價值［J］.大家健康:下旬版，2013，7(7):33.

［4］ 郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)［M］.第6版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2011:1448.