張亞娟 (陜西省涇陽縣醫(yī)院，陜西 涇陽 713700)

留置針?biāo)追Q套管針，其由先進(jìn)的生物材料制成，套管進(jìn)入血管后自動軟化，一般可以保留3～5 d［1］。當(dāng)前在兒科臨床工作中靜脈留置針的運用是非常普遍的，其可以減輕多次靜脈進(jìn)針給患者帶來的痛苦，也減輕了臨床護理工作者的負(fù)擔(dān)，從而合理分配護理資源［2］。但是有研究顯示，長時間的留置針應(yīng)用會增加并發(fā)癥發(fā)生的幾率［3］。筆者具體探討了留置針在兒科的應(yīng)用護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2010年10月～2014年2月選擇在我院放置留置針的患兒130例。選擇標(biāo)準(zhǔn):日齡3～30 d;無家族病史;監(jiān)護人知情同意。其中男68例，女62例;平均日齡(6.78±0.98)d;平均體質(zhì)量為(2.45±0.89)kg;疾病類型:肺炎84例，肺透明膜病2例，黃疸22例，其他22例。根據(jù)留置針放置的不同分為試驗組與對照組各65例，兩組性別、日齡、體質(zhì)量與疾病類型對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 留置針放置方法:試驗組使用Y型留置針，對照組使用頭皮靜脈置留針，均為BD公司生產(chǎn)的Vialon靜脈留置針。無菌操作，在穿刺點的周圍消毒，讓留置針裝滿液體。穿刺后確保已完全進(jìn)針后，快速將針芯拔出來。用透明敷貼將其固定住，無菌敷料應(yīng)每天更換1次，且最長不應(yīng)超過3 d。

1.3 觀察指標(biāo):觀察指標(biāo)主要包括穿刺成功情況、留置時間。同時在留置針放置時觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括液體滲漏、皮膚紅腫和導(dǎo)管堵塞等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，統(tǒng)計學(xué)方法包括χ2分析與t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 穿刺情況:經(jīng)過觀察，兩組一次穿刺成功率與留置時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥對比:經(jīng)過觀察，試驗組留置針放置期間的液體滲漏、皮膚紅腫和導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組一次穿刺成功率與留置時間對比

表2 兩組并發(fā)癥對比(例)

3 討論

靜脈輸液是臨床最常用、最基本的給藥方式，也是護士給予患兒最基本的護理技術(shù)操作［4］。不過患兒好動、愛哭鬧、無意識，對護理人員的專業(yè)技術(shù)水平及溝通技巧有更高的要求。靜脈留置針指的是穿刺成功后僅將軟管留置在血管中，一般可以留置3～5 d，避免治療過程中重復(fù)穿刺，能有效保護患兒的血管，減少患兒哭鬧。并且靜脈留置針沒有了鋼質(zhì)針芯對血管壁的硬性損傷，提高了穿刺成功率［5］。本組資料中兩組一次穿刺成功率與留置時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。眾所周知，靜脈留置針不會像以前用的鋼針會刺破血管，從而很少發(fā)生藥物外滲。即便導(dǎo)管被扭曲和還原后，能迅速恢復(fù)正常流量，減少導(dǎo)管對血管的刺激和摩擦。不過當(dāng)前患兒靜脈輸液最常選用的穿刺部位是頭皮、手或足背部靜脈，血管腔細(xì)小、管壁薄，容易引起局部組織水腫而出現(xiàn)并發(fā)癥。并且藥液滲透到血管外還可能引起炎性反應(yīng)，尤其是強刺激性藥物甚至?xí)斐删植拷M織壞死。而Y型留置針能夠更好地保持靜脈通道通暢，保證合理用藥時間，并發(fā)癥發(fā)生較少［6］。本組資料中試驗組留置針放置期間的液體滲漏、皮膚紅腫和導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組(P＜0.05)。

總之，靜脈留置針穿刺是臨床常見的護理操作技術(shù)，Y型留置針的應(yīng)用可取得更好的安全性。

［1］ 葉 琴，宋月梅，張紅梅.新生兒不同部位靜脈留置針穿刺研究進(jìn)展［J］.齊魯護理雜志，2011，17(1):47.

［2］ 何冰娟.醫(yī)用輸液貼與膠帶在靜脈留置針固定中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(7):755.

［3］ 肖艾青，謝立華，馬媚媚.腋靜脈留置針在極早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)液輸注中的應(yīng)用［J］.解放軍護理雜志，2009，24(15):99.

［4］ Norberg AMD.Contamination rates of blood cultures obtained by dedicated phlebotomy VS intravenous catheter［J］.JAMA，2003，289(6):726.

［5］ 李葆華，張 進(jìn)，呂 娜，等.不同職稱護士靜脈輸液操作情況的比較分析［J］.中國護理管理，2008，8(3):32.

［6］ 李 凡.腋靜脈留置針在新生兒科的應(yīng)用與護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(14):192.