劉亞波，周曉紅 (江蘇省常州市武進人民醫(yī)院南院門診部，常州 213162)

門診患者具有流動性大，停留時間短，診斷的不確定性等特點。人性化護理是由美國Watson首先提出的“人性照顧”護理模式發(fā)展而開。所謂“人性照顧”就是指護士必須有人性科學(xué)的認知，要給予患者人性化的照顧［1］，體現(xiàn)以重視患者生命，尊重患者人格、保護患者的隱私權(quán)為核心，為患者創(chuàng)造的治療環(huán)境。本院對門診灌腸患者進行人性化服務(wù)包括健康教育、改良式肛管的使用、專業(yè)的插管技術(shù)、心理護理等，有力的提高了門診患者的滿意度，減少了不良事件的發(fā)生?，F(xiàn)對2013年10月～2014年4月在門診灌腸的患者進行人性化服務(wù)的研究方法總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年10月～2014年4月在門診灌腸的66例患者作為研究對象。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組給予常規(guī)的灌腸操作，隨機進行健康教育。試驗組給予人性化護理服務(wù)，具體措施如下。

1.2.1 組織科內(nèi)培訓(xùn):轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，人性化服務(wù)應(yīng)以患者為中心，學(xué)會換位思考，從患者角度考慮問題，以滿足患者生理、心理、社會文化需要。規(guī)范護士工作形象，包括護士的儀表儀容、禮貌禮節(jié)，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。加強?？浦R的培訓(xùn)，操作前認真閱讀門診病歷，評估患者年齡、診斷，意識、心理、排便情況、理解能力等。了解患者有無灌腸禁忌證;根據(jù)患者的病情和年齡選擇合適的灌腸器具、臥位和灌腸筒高度。在插管前，先用食指輕輕按揉肛門，待肛門刮約肌放松后再插管，可有效減輕插管時的疼痛。操作中要密切觀察患者病情變化。主動協(xié)助患者排便，及時觀察患者病情變化。

1.2.2 環(huán)境護理:為患者創(chuàng)造一個干凈、整潔、空氣流通、私密性好的房間，內(nèi)有衛(wèi)生間、簡易坐便器。在病房內(nèi)放置灌腸流程、患者的配合要點，及健康教育畫報和健康教育處方，便于患者取閱。給予患者足夠的衛(wèi)生紙，使用一次性墊巾，防止弄濕患者衣褲。

1.2.3 心理護理:患者對灌腸操作的不了解，難免產(chǎn)生緊張焦慮情緒，在灌腸前詳細介紹灌腸的目的、操作方法、注意事項及配合要點。指導(dǎo)患者深呼吸，配合操作有利于減輕痛苦。

1.2.4 臥位護理:根據(jù)患者的年齡、病情選擇合適的臥位，年老體弱者、肛門括約肌松弛者采用左側(cè)、雙膝屈曲臥位，抬高床尾30～60°，使液體借重力作用順利到達乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸，充分軟化糞便，有效清潔腸道，提高了灌腸的效果。

1.2.5 改良式肛管的使用:本次調(diào)查中66例門診灌腸患者，其中有39例60歲以上的老年患者，占門診灌腸患者的59.1%。老年患者具有肛門刮約肌松弛，灌腸過程中可能有灌腸液溢出的可能性，減低灌腸的療效。同時一次性肛管質(zhì)地較硬，可能損傷腸道黏膜。試驗組均采用16號一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管，待插入肛管7～10 cm，灌腸過程中如果出現(xiàn)有灌腸液溢出，可在氣囊內(nèi)注氣10～20 ml，能有效減少灌腸液的溢出。充分的提高了灌腸的效果。

1.2.6 針對性的進行健康教育，提高患者的相關(guān)預(yù)防知識:飲食教育，多攝取可促進排便的食物和飲料。如多食蔬菜、水果、粗糧等高纖維食物;健康行為教育，適當(dāng)運動，每日散步、做體操、打太極拳，指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸運動等可增強腹肌和盆底部肌肉的運動。以增加腸蠕動和肌張力，促進排便［2］;訓(xùn)練定時排便的習(xí)慣，每日定一時間段即使無便意，也堅持蹲廁所10～20 min/d，日久便可建立定時排便的習(xí)慣。

1.3 調(diào)查方法:采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查，由護士發(fā)放問卷并講明每項內(nèi)容和填寫方法，內(nèi)容包括:護理滿意率、焦慮程度、舒適度、疾病相關(guān)知識知曉率等4個方面，分滿意、一般、不滿意3個等級。共發(fā)放問卷66份，收回66份，回收有效率100%。

2 結(jié)果

通過人性化服務(wù)的實施，試驗組在滿意率、焦慮程度、舒適度、健康知識知曉率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見表1、表2。

表1 兩組患者對護理滿意度比較(例)

表2 兩組患者焦慮程度、舒適的、健康知識知曉率比較［例(%)］

3 討論

門診灌腸患者由于對自己的疾病認識不足、初次接觸護士、對醫(yī)院環(huán)境的陌生、害怕弄濕衣褲等原因，難免會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。通過人性化服務(wù)的實施，使患者獲得了安全感，使其感受到灌腸治療并不是一個可怕的、痛苦的經(jīng)歷，而是一個充滿溫馨的治療過程?；颊邔ψo士滿意率、舒適度、健康知識知曉率等試驗組顯著高于對照組，焦慮程度明顯降低。將人性化護理運用到門診灌腸操作中，使患者熟悉灌腸知識，獲得預(yù)防便秘的技巧，提高了生活質(zhì)量。同時也提高了護士主動性服務(wù)意識，提高了護理質(zhì)量。

［1］ 顧海潔.已患者為中心實施人性化護理探索［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(24):53.

［2］ 李少寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:10.