黃金梅 (廣東省中山市中醫(yī)院內(nèi)六科，廣東 中山 528400)

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。主要是由于患者的胰島素分泌缺陷，或患有長期存在的高血糖，從而導(dǎo)致了患者全身各個組織的功能性損傷［1］。糖尿病足患者由于周圍的神經(jīng)發(fā)生了病變，與外周血管疾病合并過高的壓力，從而導(dǎo)致患者的足部組織發(fā)生了一定的破壞，故造成了糖尿病足的產(chǎn)生。由于糖尿病足對于患者整體生活水平有一定的影響性，因此，對于糖尿病足的治療護(hù)理顯得刻不容緩［2］。在本次實(shí)驗中，采用兩種不同的護(hù)理方式針對糖尿病足的患者進(jìn)行一定的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理糖尿病足的臨床效果較為確切?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我科自2010年12月～2013年12月收治的100例糖尿病足患者。采用隨機(jī)分配的原則，分為對照組和試驗組。兩組患者中均經(jīng)我科確診，其中對照組患者50例，男24例，女26例。年齡35～76歲，平均(55.7±2.5)歲。糖尿病病程為3～16年，平均病程為(9.7±0.5)年。試驗組患者50例，其中男25例，女25例。年齡34～75歲，平均(52.7±2.6)歲，糖尿病病程為3～15年，平均病程為(8.7±1.0)d。兩組患者年齡、性別以及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法:試驗組護(hù)理方法:針對患者進(jìn)行嚴(yán)格控制血糖，使血糖控制在一定范圍內(nèi)，改善患者的微循環(huán)以及擴(kuò)張血管的治療，并結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行治療護(hù)理。將桂枝、蘇木、地龍、北沙參、川烏進(jìn)行煎水服，每天服用一劑。對患者的護(hù)理方法主要有:針對患者進(jìn)行一定的心靈溝通，在一定程度上讓患者心靜安神以起到對患者放松心情治療，從而穩(wěn)定病情。并在飲食上對患者有一定的控制，以低脂肪和低熱量為主。同時每天對患者的足部進(jìn)行檢查及配合下肢足部穴位按摩，并仔細(xì)觀察患者足部的皮膚色澤以及是否有感染的異常情況發(fā)生。對足部患有真菌感染的患者用大黃、黃柏、生甘草煎水進(jìn)行足部泡洗15～20 min。至于對照組患者的護(hù)理方法，只給患者進(jìn)行一定的內(nèi)科常規(guī)治療，并加強(qiáng)患者足部皮膚護(hù)理，結(jié)合單純的西藥治療與護(hù)理。以上試驗組與對照組兩者均有每天進(jìn)行常規(guī)的足部傷口換藥。

1.3 觀察指標(biāo):記錄兩組患者的臨床資料，并觀察兩組使用不同的護(hù)理方式?；颊呓?jīng)過治療與護(hù)理后比較兩組的療效情況:顯效:局部腫脹消失，潰瘍面積縮小80%以上;有效:局部腫脹有所改善，潰瘍面積縮小60%以上;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標(biāo):采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般情況:針對兩組患者的性別、年齡、病程，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較(±s)

表1 兩組患者一般資料的比較(±s)

組別 例數(shù) 性別(例)男 女 平均年齡 平均病程(d)對照組50 24 26 55.7±2.5 9.7±0.550 25 25 52.7±2.6 8.7±1.0試驗組

2.2 兩組患者根據(jù)不同的護(hù)理方式后療效的比較情況:兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式比較，試驗組的總有效率高于對照組總有效率30.0%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后的有效率比較［例(%)］

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥?；加刑悄虿∽愕幕颊邔儆诤喜⑸窠?jīng)病變以及各種不同程度末梢血管病變，從而導(dǎo)致患者的下肢感染，以及患者的組織受到了一定的損傷［3］。糖尿病患者由于周圍的神經(jīng)發(fā)生了病變，與外周血管疾病合并過高的壓力，從而導(dǎo)致患者的足部組織發(fā)生了一定的破壞，故造成了糖尿病足的產(chǎn)生［4］。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病足的患者為氣陰兩虛，主要的證型為氣虛血瘀型，血管的病變以及血瘀的發(fā)展正是由于患者氣陰兩虛而形成的［5］。因此，對于糖尿病足的患者在治療與護(hù)理上應(yīng)該以祛濕和化瘀為疾病機(jī)制，以清熱解毒，活血化瘀的方法進(jìn)行治療與護(hù)理［6］。本次實(shí)驗中采用中西藥結(jié)合的方法對糖尿病足的患者進(jìn)行治療與護(hù)理。針對患者進(jìn)行一定的心靈溝通，在一定程度上讓患者心靜安神以起到放松心情的治療作用，同時可分散和淡化患者對疾病的注意力，對有懷疑、拒絕情緒的患者，予細(xì)致介紹糖尿病足的相關(guān)知識及危害性。結(jié)合飲食指導(dǎo)，對患者的飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂疲誀I養(yǎng)成分合理搭配、均衡、分餐得當(dāng)，以低脂肪和低熱量為主［7］。同時每天對患者的足部進(jìn)行檢查及配合下肢足部穴位按摩，并仔細(xì)觀察患者足部的皮膚色澤以及是否有感染的異常情況發(fā)生［8］。對足部患有真菌感染的患者用大黃、黃柏、生甘草煎水38℃ ～41℃的中藥進(jìn)行足部泡洗15～20 min。通過泡洗及熱的雙重作用取得更好的療效。熱能松弛肌筋、疏松腠理、活血通絡(luò)再加上穴位按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)、擴(kuò)張血管、改善周圍組織營養(yǎng)、激發(fā)機(jī)體自身調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對照組只給予常規(guī)西醫(yī)治療、飲食控制及配合足部溫水泡足。結(jié)果，試驗組療效比對照組療效較為確切，試驗組總有效率較高于對照組總有效率30.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，試驗組采用的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在針對糖尿病足護(hù)理中，療效較為確切，充分利用了中醫(yī)內(nèi)外調(diào)理的理論，注重患者的足部局部護(hù)理，同時做好衛(wèi)生知識及預(yù)防感染宣教，避免其他加重因素，提倡溫開水或溫中藥泡足，足部按摩動作宜輕柔。充分做好患者的健康宣教，讓患者積極配合，才能達(dá)到事半功倍的效果，才能使患者的疼痛減輕，皮膚好轉(zhuǎn)，潰瘍愈合。因此，在針對糖尿病足的護(hù)理中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法應(yīng)值得我們在臨床上大力推薦。

［1］ 陳 俊，游華娟.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理糖尿病足的臨床探討［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(24):11.

［2］ 王向紅.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理糖尿病足10例體會［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7(12):55.

［3］ 肖淑珍.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對糖尿病足潰瘍愈合及截肢率的影響［J］. 時珍國醫(yī)國藥，2013，24(7):1757.

［4］ 正 龍，方敏靈.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足56例臨床觀察［J］. 時珍國醫(yī)國藥，2010，21(4):1032.

［5］ 孫 潔.中藥足浴治療糖尿病足療效觀察及護(hù)理體會［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(8):70.

［6］ 劉麗霞.糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，10(8):98.

［7］ 吳小利，尹陸黎，嵇宏亮.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理糖尿病足療效的Meta分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29(4):24.

［8］ 呂玉娣，黃遠(yuǎn)紅，袁梅玲.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足潰瘍的臨床護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(10):9.