黃振東 (廣東省揭西縣人民醫(yī)院急診科，廣東 揭西 515400)

短暫性腦缺血發(fā)作在沒有給予適當(dāng)治療情況下容易發(fā)展為腦梗死，部分腦梗死患者是從短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展而來的。在腦血管疾病防治過程中，短暫性腦缺血發(fā)作給予及時(shí)診斷并治療，有助于減少腦梗死的發(fā)生。本文選擇我院2010年7月～2011年7月間100例短暫性腦缺血發(fā)作患者，給予奧扎格雷鈉治療，觀察其治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收治的100例短暫性腦缺血發(fā)作患者均符合短暫性腦缺血發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除腦梗死患者、心房顫動患者、左心房內(nèi)血栓患者、心臟瓣膜疾病患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者50例，男29例，女21例;年齡為49～73歲，平均61.9歲;上述患者中合并有慢性疾病的:糖尿病患者8例，高血壓患者11例，冠心病患者10例。對照組患者50例，男28例，女22例;年齡為50～74歲，平均62.4歲;上述患者中合并有慢性疾病的:糖尿病患者10例，高血壓患者10例，冠心病患者9例。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法:對照組患者給予常規(guī)短暫性腦缺血發(fā)作治療措施，如吸氧、給予低分子肝素、尼莫地平、維生素C，同時(shí)給予改善腦血管癥狀的中藥注射液等;同時(shí)服用阿司匹林，每天0.3 g。觀察組患者除了給予對照組的治療措施外，同時(shí)給予奧扎格雷鈉治療，80 mg/d靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定:觀察組兩組患者治療前和治療后的凝血情況，測定血漿凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間。根據(jù)患者治療前后癥狀改變情況進(jìn)行療效評定?；颊咧委? d內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀和體征得到有效控制，臨床效果評定為顯效;患者治療3～7 d內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀和體征得到控制，療效評定為有效;患者治療7 d后臨床癥狀和體征沒有得到控制，療效評定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組患者采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對所得的血漿凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間、療效評定結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血指標(biāo)改變情況比較:觀察組患者治療前的血漿凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間分別和對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后的血漿凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間和對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者凝血指標(biāo)改變情況比較(±s)

表1 兩組患者凝血指標(biāo)改變情況比較(±s)

組別 例數(shù)活化部分凝血活酶時(shí)間(s)治療前 治療后凝血酶原時(shí)間(s)治療前 治療后對照組50 34.6±1.6 37.8±1.3 11.5±1.4 15.7±2.1觀察組50 34.5±1.7 42.1±1.4 11.7±1.5 13.2±1.8

2.2 兩組療效比較:觀察組患者中的顯效36例(顯效率72.0%)，有效 12例(有效率 24.0%)，無效 2例(無效率4.0%);對照組患者中的顯效26例(顯效率52.0%)，有效14例(有效率28.0%)，無效10例(無效率20.0%);觀察組顯效率和有效率之和為96.0%，對照組顯效率和有效率之和為80.0%，觀察組顯效率和有效率之和高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作是短暫性腦供血不足從而引起一系列臨床癥狀和體征，此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與腦內(nèi)微血栓形成、腦血管發(fā)生痙攣及與腦血管動力學(xué)改變有關(guān)。此類患者癥狀出現(xiàn)時(shí)間短暫，發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間較短，可表現(xiàn)為間歇性［1-2］。奧扎格雷鈉屬于選擇性的血栓素合成酶抑制劑，能夠抑制血栓素合成酶活性，從而抑制血栓素A2生成，同時(shí)能夠提高前列環(huán)素的合成，奧扎格雷鈉不但能夠抑制血小板的聚集影響血栓形成，同時(shí)還有擴(kuò)張血管做，改善腦血管痙攣狀態(tài)，提高腦血流量［3］。本文結(jié)果顯示，觀察組患者給予奧扎格雷鈉后，觀察組患者凝血指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，觀察組治療后的顯效和有效所占比例顯著高于對照組，奧扎格雷鈉在短暫性腦缺血發(fā)作治療中的臨床效果顯著，有助于改善患者凝血狀況，提高臨床治療效果，值得借鑒。

［1］ 王海嶸，潘曙明.短暫性腦缺血發(fā)作的急診診斷與處理［J］. 內(nèi)科理論與實(shí)踐，2013，5(3):320.

［2］ 房硯文，龔 濤.缺血性腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作患者腦動脈病變分布相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，5(1):317.

［3］ 楊雅菁.奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效分析［J］.北方藥學(xué)，2013，12(2):22.