朱秀嫻，林素清，陳淑紅，楊春萍 (廣東省中山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 中山 528400)

CARTO射頻消融術(shù)是在準(zhǔn)確確定心律失常的發(fā)生機(jī)制后，采用導(dǎo)管射頻消融技術(shù)治療心律失常。采用CARTO射頻消融術(shù)治療非器質(zhì)性心律失常時(shí)能夠從本質(zhì)上消除導(dǎo)致心律失常的發(fā)生原因，此術(shù)治愈率高，治療效果顯著。但是患者對(duì)此類手術(shù)缺乏了解，影響患者接受，所以需要有效地護(hù)理干預(yù)。本文觀察術(shù)前健康教育對(duì)CARTO射頻消融治療非器質(zhì)性室性心律失常患者的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2008年1月～2013年6月期間收治的非器質(zhì)性室性心律失?；颊吖?7例，上述患者均為非器質(zhì)性心律失?；颊?，同時(shí)排除器質(zhì)性改變所致心律失常患者，上述患者均經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，非器質(zhì)性心律失常使患者出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，影響到患者平時(shí)生活學(xué)習(xí)及工作，采用相關(guān)的抗心律失常藥物治療效果不佳或者患者不能耐受藥物。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患者44例，男24例，女20例，年齡為24～63歲，平均36.7歲;上述患者受教育程度:小學(xué)文化共6例，中學(xué)及中專文化共24例，其余14例患者為大學(xué)文化或大專。對(duì)照組患者43例，男23例，女20例，年齡22～61歲，平均37.9歲;上述患者受教育程度:小學(xué)文化共7例，中學(xué)及中專文化共23例，其余13例患者為大學(xué)文化或大專。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)的CARTO射頻消融術(shù)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)致的心理護(hù)理及健康教育干預(yù):①心理護(hù)理:讓患者對(duì)非器質(zhì)性心律失常有所了解，當(dāng)抗心律失常藥物治療效果不佳或者患者不能耐受藥物治療時(shí)，可選擇實(shí)施導(dǎo)管射頻消融術(shù)，但是患者及家屬對(duì)此類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性有所擔(dān)心，手術(shù)費(fèi)用較高等，這些因素可使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等情緒，此類患者需要給予心理護(hù)理干預(yù)，積極和患者進(jìn)行交流溝通，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，對(duì)患者提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，針對(duì)患者的不良情緒給予有效緩解，解除患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)，使患者積極配合術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)進(jìn)行，避免不良情緒對(duì)手術(shù)進(jìn)行和手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響。②健康教育:由于患者對(duì)CARTO射頻消融術(shù)缺乏了解而容易產(chǎn)生誤解，首先讓患者正確認(rèn)識(shí)射頻消融術(shù)，此類手術(shù)是治療非器質(zhì)性室性心律失常的有效措施，其創(chuàng)傷較小，較為安全。護(hù)士主動(dòng)利用科里圖文并茂的射頻消融相關(guān)的小冊(cè)子向患者解說(shuō)，提高患者對(duì)CARTO射頻消融術(shù)的認(rèn)知程度。讓患者了解手術(shù)操作的相關(guān)過(guò)程，通過(guò)對(duì)過(guò)程的了解，有助于減少患者對(duì)此手術(shù)的誤解，提高手術(shù)治療的自信心。讓患者了解此手術(shù)的治療效果，通過(guò)其他病友現(xiàn)身說(shuō)法，提高患者對(duì)此手術(shù)的認(rèn)知，增加患者接受手術(shù)治療的可能性。讓患者對(duì)手術(shù)過(guò)程的安全性進(jìn)行了解，排除患者對(duì)手術(shù)安全性的過(guò)分擔(dān)憂。向患者解釋清楚術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后我們采取的護(hù)理措施及需要患者配合的注意事項(xiàng)，避免或減少因手術(shù)引起的不適，取得患者的信任并積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮抑郁情緒改變情況(采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定);調(diào)查患者愿意接受CARTO射頻消融術(shù)的相關(guān)情況，計(jì)算兩組患者中愿意接受CARTO射頻消融術(shù)治療患者所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組患者所得的焦慮抑郁情緒評(píng)定結(jié)果和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果等數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁情緒評(píng)定結(jié)果:觀察組干預(yù)后焦慮抑郁情緒評(píng)分結(jié)果低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)手術(shù)接受情況:觀察組患者中愿意接受該手術(shù)治療共42例，占95.4%;對(duì)照組患者中愿意接受該手術(shù)治療的共34例，占79.1%;觀察組患者中愿意接受手術(shù)治療所占比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁評(píng)分情況(±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁評(píng)分情況(±s)

組別 例數(shù) 焦慮自評(píng)量表(分)干預(yù)前 干預(yù)后抑郁自評(píng)量表(分)干預(yù)前 干預(yù)后43 53.1±3.4 47.6±4.2 53.9±3.3 46.6±3.5觀察組對(duì)照組44 53.6±4.7 41.3±2.8 54.1±2.4 40.8±2.7

3 討論

CARTO射頻消融術(shù)是治療非器質(zhì)性室性心律失常的有效措施，且具有顯著效果，此術(shù)能夠減少達(dá)標(biāo)時(shí)間，縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)能夠減少患者和手術(shù)操作者的X線輻射［1-3］。但是，在手術(shù)前患者可能存在對(duì)CARTO射頻消融術(shù)缺乏了解或者誤解等，導(dǎo)致患者接受此手術(shù)治療所占比例較少［4-6］。所以此類患者需要實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)，這樣有助于CARTO射頻消融術(shù)實(shí)施。心理護(hù)理干預(yù)能夠緩解不良情緒對(duì)疾病及將來(lái)手術(shù)影響，健康教育護(hù)理干預(yù)能夠提高患者對(duì)CARTO射頻消融術(shù)的認(rèn)知，消除誤解，提高患者認(rèn)知程度，有助于手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)［7-8］。本文觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，干預(yù)后觀察的焦慮抑郁情緒得到明顯改善，觀察組患者接受手術(shù)治療所占比例也顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理和健康教育有助于CARTO射頻消融治療非器質(zhì)性室性心律失常，護(hù)理效果顯著。

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