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        小兒腹股溝斜疝全身麻醉術后進食時間的探討

        2014-12-02 03:16:44魏金鳳福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院福建南平353000
        吉林醫(yī)學 2014年26期
        關鍵詞:禁食腹股溝全身

        周 慧,魏金鳳(福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院,福建 南平 353000)

        全身麻醉是小兒腹股溝斜疝手術使用最多的一種麻醉方式。由于術前常規(guī)禁食、小兒的年齡及心理特點,術后清醒時常因饑餓、口渴等因素而哭鬧??摁[又易導致腹壓增加,影響切口愈合,甚至腹股溝斜疝的復發(fā),同時也給家屬帶來焦急的情緒,導致對進食醫(yī)囑依從性差。為減少患兒哭鬧和煩躁,減輕家長的焦慮,本研究將215例腹股溝斜疝的患者隨機分為兩組,對照組按全身麻醉術后護理常規(guī)麻醉清醒后6 h進食,試驗組由責任護士對患兒進行評估,患兒完全清醒后給予少量飲水,無嗆咳后進流質,比較兩組患兒的術后不良反應程度?,F報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2012年2月~2014年2月擇期手術的215例腹股溝斜疝患兒,根據單雙日隨機分為兩組,試驗組112例,對照組103例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:215例患兒術前均采用常規(guī)時間的禁飲禁食,麻醉方式均采取七氟烷與丙泊芬或咪達唑侖2種藥物進行靜吸復合麻醉,術畢進入復蘇室復蘇,Steward評分5分,回病房后均去枕平臥,常規(guī)吸氧6 h,脈氧儀監(jiān)測6 h,給予支持治療。對照組患兒術后按醫(yī)囑常規(guī)麻醉清醒后6 h進食水,由少量開始,逐步增加,過渡至正常飲食。試驗組由責任護士對患兒進行觀察和評估,患兒完全清醒后,由責任護士指導家屬喂食水。將床頭抬高15°~30°,使患兒取側臥或半臥位,根據患兒體重,用空針筒抽吸1 ml/kg水從患兒嘴角處慢慢注入。首次注入時以1 ml為最大注入量,若患兒飲水無嗆咳、誤吸和缺氧癥狀等,再間隔5 min左右,待患兒身體接受這反應后,逐加1 ml量繼續(xù)觀察。2 h后再喝母乳或牛奶,首次進食量為平時的一半,少量多餐,逐步過渡到正常飲食。

        1.3 統(tǒng)計學方法:使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        兩組患兒術后臨床表現情況見表1。

        3 討論

        小兒腹股溝斜疝術后完全清醒后可從進水逐步過度到進食,據臨床資料顯示,小兒腹股溝斜疝術后惡心、嘔吐的概率為5.1%,說明絕大部分患兒胃腸功能良好的。因此,在完全清醒及無惡心、嘔吐的情況下給患兒進少量的溫開水是可行的。表1結果表明,兩組患兒術后不同進食時間對惡心、嘔吐、嗆咳、腹脹的影響差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。盧國英、劉惠萍、熊瓊珍等對非胃腸道全身麻醉術后患兒進食時間的研究中也表明,術后清醒2~4 h可進食[1-4]。

        表1 兩組患兒術后臨床表現情況比較(例)

        小兒腹股溝斜疝術后完全清醒后進水進食,減少饑餓性哭鬧,促進傷口愈合進食進水是人的生理需要,由于術前常規(guī)禁食水,已使患兒在手術室時就處于空腹狀態(tài),術后麻醉清醒后極易產生饑餓感,小兒控制力差,特別是嬰幼兒,常無法溝通,各種哄騙效果差,只有及時給予食水才能控制哭鬧,試驗組與觀察組在哭鬧的控制差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        腹股溝斜疝術后患兒進食應根據麻醉方式、患兒自身及手術情況綜合因素考慮。本研究證實患兒腹股溝斜疝全身麻醉術后清醒后即可少量進水,無嗆咳后逐步過渡進流質,是可行的,并能盡早滿足機體的需要,增加舒適度,減少患兒哭鬧,減輕患兒口渴、饑餓等不良反應,對手術后的康復具有積極作用。

        [1] 盧國英,馬少波.小兒非胃腸道全身麻醉腹腔鏡手術后進食時間的探討[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2010,5(4):369.

        [2] 劉惠萍,吳麗萍,郝 芳.小兒全身麻醉術前禁食禁飲時間對比觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2006,3(3):106.

        [3] 熊瓊珍,陳詠梅,黃文姣,等.小兒非胃腸道全身麻醉術后進食時間的探討[J].當代護士,2010,10(1):72.

        [4] 楊清清,李素芳,秦尚夠,等.擇期手術患兒術前禁飲禁食時間過長原因分析及對策[J].現代護理,2005,11(12):1787.

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