許建忠（江蘇省啟東市中醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 啟東 226200）

咽異感癥產(chǎn)生的機理較為復雜，致病因素繁多，有些因素容易被發(fā)現(xiàn)，如細菌、寄生蟲等生物因素，冷熱、電流、氣壓等物理因素以及機械損傷和化學因素等。此外，精神因素也可引起本病，如情緒波動及長期過度緊張、疲勞等所引起的神經(jīng)功能癥，有時器質(zhì)性疾病與精神因素同時存在，構(gòu)成復雜的病因[1]。對無明顯器質(zhì)性病變的患者應進行耐心的解釋，使其了解病情，消除不必要的顧慮，配合藥物治療或暗示治療。藥物治療可用鎮(zhèn)靜劑、維生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等，同時患者還應戒除煙酒。我院對這類患者采用多慮平聯(lián)合咽喉沖劑進行治療，收到了顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2013年11月我院門診收治的100例咽異感癥患者為研究對象，男28例，女72例；年齡25～48歲，平均（36.8±1.2）歲；病程2～12個月，平均（6.8±2.1）個月。所有患者就診時以咽部、喉部感覺異常為主訴，包括阻塞感、異物感、緊迫感、痙攣感、燒灼感等。其中25例患者有不規(guī)律使用抗生素、咽部口含片藥物史。鼻咽喉及食管等檢查排除甲狀腺機能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、鼻竇炎、莖突綜合征等，但所有患者都存在慢性咽炎，35例為單純慢性咽炎，25例為肥厚型慢性咽炎，40例為萎縮性慢性咽炎。此外，12例合并頸椎病，15例合并胃食管返流癥，還有8例合并更年期綜合征。隨機分為觀察組與對照組，每組50例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予咽喉沖劑治療，開水服用，10 g/次，3次/d。觀察組患者在對照組基礎上每晚睡前溫水口服25 mg多慮平。兩組用藥療程均為2個月。兩組患者中伴有慢性咽炎者同時給予復方硼砂溶液含漱，3次/d。對于伴有頸椎病患者給予頸部按摩及牽引。對于更年期綜合征患者給予谷維素，20 mg/次，3次/d，口服。對于伴有胃食管返流癥患者給予嗎丁啉，10 mg/次，口服，3次/d。

1.3 療效判定：①顯效：咽部異常感覺及伴隨癥狀完全消失，且停藥3個月后無復發(fā)。②有效：咽部異常感及伴隨癥狀顯著緩解，但停藥后復發(fā)。③無效：咽部異常感未減輕[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率（ 72. 00%）明顯高于對照組（50.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效比較（例）

3 討論

咽異感癥在臨床上常泛指除疼痛以外的各種咽部異常感覺，如球塞感、蟻行感等，多數(shù)患者為中年人，其中女性較多見。因為咽喉部異物感，懷疑腫瘤就醫(yī)者不在少數(shù)[3]。在某些腫瘤的早期，如環(huán)后癌、食管上段癌，可有咽喉部異物感的癥狀，如對其缺乏警惕性，容易誤診。因此，診斷咽異感癥應詳細檢查，以防漏診、誤診。實際上，咽異感癥患者的痛苦不亞于某些器質(zhì)性病變，傳統(tǒng)觀點認為咽異感癥不存在咽喉器質(zhì)性病變，而將其歸屬為神經(jīng)癥或癔癥，因此常給予逍遙丸、谷維素等疏肝解郁、調(diào)節(jié)神經(jīng)，實際療效不佳?，F(xiàn)代隨著生物心理學的發(fā)展，研究者們發(fā)現(xiàn)咽異感癥與精神心理因素密切相關(guān)，并將其納入心身疾病范圍。研究認為焦慮是一種常見情緒障礙，而咽喉部阻塞感又是焦慮癥的一種常見表現(xiàn)，因此，咽異感癥患者多數(shù)伴有一定程度的情感障礙，表現(xiàn)為抑郁、焦慮、易怒等。多慮平作為一種常用的抗精神焦慮和抑郁的藥物，不僅能改善患者的負面情緒，還能改善睡眠，且價格低廉。此外，咽喉沖劑主要成分為中草藥，包括牛蒡子、金銀花、丹皮、射干、柴胡、梔子以及海藻等，具有解毒消腫、利咽開竅的臨床功效，臨床常用于咽喉炎、扁桃體炎、早期聲帶小結(jié)等原因引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞等治療中。本組試驗結(jié)果證實觀察組患者總有效率（72.00%）明顯高于對照組（50.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對于咽異感癥患者聯(lián)合應用多慮平與咽喉沖劑能顯著提高療效，改善患者情緒，值得推廣使用。

[1] 張均超.射頻聯(lián)合甘桔冰梅片治療咽異感癥療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(18):46.

[2] 普 霞,賈彩霞.咽異感癥與食管炎的臨床分析及治療[J].基礎醫(yī)學論壇,2008,13(29):953.

[3] 葉浩昕,范紹翀,鐘曉聲.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合金嗓利咽丸治療咽異感癥的療效觀察[J].南方醫(yī)科大學學報,2009,29(8):1729.