王 貞（陜西省西安市北方醫(yī)院，陜西 西安 710043）

支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，特點(diǎn)是氣道慢性炎性反應(yīng)，氣道高反應(yīng)，廣泛多變的可逆性氣流受阻，以及反復(fù)發(fā)作。如診治不及時(shí)、病程延長(zhǎng)可導(dǎo)致不可逆性氣道狹窄及氣道重塑。故兒童哮喘預(yù)防及治療非常重要。現(xiàn)在常規(guī)治療哮喘的基礎(chǔ)上輔助匹多莫德口服，進(jìn)行臨床療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2013年1月～2014年1月100例小兒支氣管哮喘患者，分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組男30例，女20例；年齡2～5歲，平均（3.65±1.7）歲；病程0.5～5年，平均（3.3±1.8）年。對(duì)照組男19例，女31例；年齡2～7歲，平均（4.81±1.6）歲；病程0.8～6年，平均（4.8±1.5）年。所有患者均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組支氣管哮喘防治指南標(biāo)準(zhǔn)[1]。本研究各項(xiàng)措施均告知家長(zhǎng)知情同意，所有患者均無肝腎功能不全，嚴(yán)重并發(fā)癥等。兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治療前常規(guī)檢查，排除用藥禁忌，排除其他急、慢性感染疾病，以及營(yíng)養(yǎng)不良、心、腎等器官的病變。對(duì)照組患者給予常規(guī)吸氧、解痙、祛痰、抗感染、吸入性糖皮質(zhì)激素治療。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予口服藥物匹多莫德口服液（蘇州長(zhǎng)征—欣凱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030464）、2次/d，400 mg/次，空腹時(shí)口服，持續(xù)治療3個(gè)月后對(duì)比兩組患者臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者在經(jīng)過3個(gè)月的持續(xù)治療后，定期隨訪，在此期間了解患兒的發(fā)病情況。顯效：患兒期間無哮喘發(fā)作。有效：患兒哮喘發(fā)作次數(shù)＜3次，每次喘息咳嗽等癥狀持續(xù)時(shí)間＜5 d。無效：患兒發(fā)病次數(shù)≥3次，每次癥狀持續(xù)時(shí)間≥5 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果對(duì)比：觀察組患者的總有效率為98%，對(duì)照組患者的總有效率為88%，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的隨訪情況對(duì)比：見表2。

2.3 不良反應(yīng)：觀察組患者在藥物治療期間有2例出現(xiàn)大便次數(shù)增多，對(duì)照組有1例出現(xiàn)皮疹，均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)臨床治療無明顯影響[2]。

3 討論

導(dǎo)致哮喘的危險(xiǎn)因素常見有：吸入過敏原（塵螨、動(dòng)物毛屑、排泄物、真菌、蟑螂、花粉等）；食入過敏原（牛奶、魚蝦、雞蛋、花生、芒果等）；呼吸道感染；藥物、情緒變化、劇烈運(yùn)動(dòng)等。隨著生活水平、衛(wèi)生條件、環(huán)保意識(shí)的逐漸改善，以及家長(zhǎng)們對(duì)哮喘防治意識(shí)及科普知識(shí)的提高，哮喘患兒接觸吸入性及食入性過敏原的機(jī)會(huì)逐漸減少，臨床上常見誘發(fā)哮喘的原因是呼吸道感染。所以預(yù)防和減少呼吸道感染對(duì)于哮喘患兒尤為重要。減少呼吸道感染發(fā)病率與提高患兒自身免疫力有直接關(guān)系。

表1 兩組患者治療后效果對(duì)比[例（%）]

表2 兩組患者的隨訪情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的隨訪情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 哮喘發(fā)作次數(shù)（次） 持續(xù)時(shí)間（d）觀察組 502.8±1. 55.4±3.3對(duì)照組 504.2±1. 48.1±2.3 P值 ＜0.05 ＜0.05

哮喘患兒存在機(jī)體免疫功能紊亂。匹多莫德是一種人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑。通過刺激非特異性自然免疫，體液免疫和細(xì)胞免疫產(chǎn)生效應(yīng)。促進(jìn)機(jī)體非特異性免疫作用?？诜軌蛭?，不在肝臟代謝，以原型從腎排出，對(duì)肝腎沒有毒性。兒童用藥較為安全。本研究結(jié)果表明：觀察組患者哮喘發(fā)作次數(shù)及癥狀持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明匹多莫德能減少哮喘發(fā)作次數(shù)，并使喘息、咳嗽等癥狀持續(xù)時(shí)間縮短。匹多莫德針對(duì)哮喘患兒能提高患兒免疫力，減少呼吸道感染幾率，從而減少哮喘發(fā)作次數(shù)及癥狀持續(xù)時(shí)間，對(duì)小兒哮喘防治效果較好[3]。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以匹多莫德輔助治療，不僅能夠有效控制患者的哮喘發(fā)作次數(shù)，還能夠縮短患者癥狀持續(xù)時(shí)間，治療總有效率較高，是一種理想及安全的哮喘輔助治療用藥，具有較強(qiáng)的臨床推廣使用價(jià)值。

[1] 劉燕玲.匹多莫德聯(lián)合孟魯司特片治療小兒支氣管哮喘150例療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(5):56.

[2] 劉海燕,楊旭東,侯 偉.匹多莫德口服液治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床肺科雜志,2014,19(4):783.

[3] 張登美.匹多莫德對(duì)小兒支氣管哮喘的臨床療效探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,24(1):99.