李萌萌，張德虎（陜西省西安大興醫(yī)院，陜西 西安 710014）

咳嗽變異性哮喘（CVA）屬于哮喘一種特殊類型，臨床表現(xiàn)以頑固性、反復(fù)發(fā)作咳嗽為特征，常在清晨或夜間發(fā)作，是兒童慢性咳嗽最常見原因之一[1]。近年，咳嗽變異性哮喘發(fā)病率逐漸升高，其預(yù)防治療越來越受重視，新藥研發(fā)也逐漸增多，酮替芬是一種較強抗過敏、抗炎抗變態(tài)反應(yīng)的藥物，常用于治療CVA，而孟魯司特鈉是一種較新型抗哮喘新藥，也廣泛用CVA[2]。為比較兩藥臨床療效，選擇優(yōu)勢藥，2013年11月～2013年12月診斷為咳嗽變異性哮喘患兒進行用藥研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年11月～2013年12月診斷為咳嗽變異性哮喘患兒60例，所有患兒均符合，《兒童哮喘防治常規(guī)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，男28例，女32例，年齡0.5～14歲，平均（1.25±0.21）歲。將患兒隨機分為治療組與對照組，每組30例。治療組男14例，女16例，年齡0.5～14歲，平均（1.25±0.11）歲。對照組男14例，女16例，年齡0.5～14歲，平均（1.24±0.61）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患兒均要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則?；純壕F化吸入布地奈德2 ml/次，2次/d，根據(jù)患兒病情情況選用抗感染藥物等，治療組患兒應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片5 mg，每晚頓服，對照組患兒應(yīng)用酮替酚片1 mg/次，2次/d，均連續(xù)口服1個月，詳細(xì)記錄患兒病情變化，比較患兒臨床療效。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個月，常在晨起或夜間發(fā)作、運動后加重，痰少，臨床無感染傾向，或經(jīng)長期抗生素治療無效；氣管舒張劑治療后咳嗽可緩解；有個別過敏史或家族過敏史，變應(yīng)原試驗陽性；氣道呈高反應(yīng)，支氣管激發(fā)實驗陽性；除外其他疾病引起慢性咳嗽。

1.4 療效判定：顯效：治療1個療程后，患兒癥狀完全緩解或偶有發(fā)作。有效：治療1個療程后，患兒咳嗽癥狀明顯減輕，但仍需用藥支氣管擴張劑或霧化吸入激素。無效：治療1個療程后，患兒咳嗽癥狀減少未見好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：見表1。治療組臨床療效與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 癥狀緩解時間：治療過程中治療組患兒癥狀緩解時間平均（4.25±0.11）d，對照組為（6.15±0.21）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是導(dǎo)致兒童慢性咳嗽重要疾病之一，酮替芬可阻止過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放，有很強抗組胺H1-受體作用，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，尤其對支氣管黏膜下肥大細(xì)胞抑制作用強，從而避免呼吸道特異性炎性反應(yīng)，減少氣道反應(yīng)性，從而用于治療咳嗽變異性哮喘，并取得較好療效[3]。孟魯司特鈉是一種較強白三烯受體拮抗劑，新一代非甾體抗炎藥物，可競爭性與半胱氨酸白三烯受體結(jié)合，從而抑制白三烯的活性，其中白三烯是氣道炎性反應(yīng)與重塑重要介質(zhì)，可促進炎性反應(yīng)細(xì)胞聚集，引起氣道平滑肌收縮，促進黏膜分泌，引起氣道高反應(yīng)，而該藥可以抑制白三烯的作用，從而抑制氣道高反應(yīng)性，控制咳嗽變異性哮喘[4]。本試驗證實該藥臨床療效好，有效率高于酮替芬，不良反應(yīng)少且用藥方式簡單，因此孟魯司特鈉值得推廣。

[1] 楊秀芹.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].河北醫(yī)藥,2012,18(6):833.

[2] 龍敏躍,梁翠苗,葉關(guān)儀.孟魯司特鈉與酮替酚治療82例小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(2):172.

[3] 劉 娟,張 珍.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].山東醫(yī)藥,2012,52(1):72.

[4] 顏紅雙,屈繼紅.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(1):127.