徐照秀，陸 堅(jiān)，吳帥軍，蔡 力

（上海市楊浦區(qū)控江醫(yī)院肛腸科，上海200093）

近幾年來(lái)，筆者用芪蓉潤(rùn)腸口服液聯(lián)合葡甘聚糖膠囊治療老年慢性功能性便秘效果顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2012年7月至2013年12月門診患者，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照A組和對(duì)照B組各30例。治療組男17例，女13例；年齡61～87歲，平均（72.17±7.56）歲；病程1～10年，平均（6.00±3.57）年。對(duì)照A組男16例，女14例；年齡63～89歲，平均（72.73±6.48）歲；病程1～10年，平均（6.10±3.61）年。對(duì)照B組男15例，女15例；年齡62～88歲，平均（73.33±7.33）歲；病程1～10年，平均（5.90±3.68）年。3組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，排除器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的便秘，癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月至少25%的排便感到費(fèi)力，至少25%的排便為塊狀便或硬便，至少25%的排便有不盡感，至少25%的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感，至少25%的排便需以手法幫助（如以手指幫助排便、盆底支持），每周排便少于 3次。不使用緩瀉藥時(shí)幾乎無(wú)松軟便。沒(méi)有足夠的證據(jù)診斷IBS。

2 治療方法

治療組用芪蓉潤(rùn)腸口服液（北京北衛(wèi)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z20000034）20mL，每日三餐后各服1次；葡甘聚糖膠囊（四川科創(chuàng)制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H51023873）1.2g，每日三餐前各服1次，服完飲足量的水。對(duì)照A組用芪蓉潤(rùn)腸口服液20mL，每日三餐后各服1次。對(duì)照B組用葡甘聚糖膠囊1.2g，每日三餐前各服1次，服完飲足量的水。2周為一療程，療程結(jié)束后隨訪觀察1周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年頒布實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：2天以內(nèi)排便1次，排便通暢，大便質(zhì)軟，短期不復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：3天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)滑，排便欠暢。無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

3組療效見(jiàn)表1。

表1 3組療效比較 例（%）

治療組腹瀉2例、腹痛1例，對(duì)照A組、對(duì)照B組各腹痛1例，不良反應(yīng)輕微，不影響治療。

5 討 論

老年功能性便秘因年老體衰，脾胃氣虛，失于運(yùn)化，加之腎虛精虧，氣血陰陽(yáng)不足所致。脾胃氣虛，運(yùn)化失職，氣血生化不足，氣血虧虛，氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，血虛則津枯不能濡潤(rùn)大腸。腎藏陰陽(yáng)精氣，開(kāi)竅于二陰，司二便，故便秘與腎密切相關(guān)。真陰虧虛則腸道失于濡潤(rùn)則便干，真陽(yáng)不足則不能蒸化津液溫潤(rùn)腸道，則推動(dòng)無(wú)力。目前臨床普遍用甘油、聚乙二醇、硫酸鎂等西藥及大黃、蘆薈、番瀉葉等中藥通便，但長(zhǎng)期使用易引起脂溶性維生素及鈣、磷等吸收不良，形成結(jié)腸黑變病、藥物依賴性，故不易長(zhǎng)期使用［1］。芪蓉潤(rùn)腸口服液方中的黃芪、太子參、白術(shù)健脾益氣，肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血，潤(rùn)腸通便，枳殼行氣寬中，桑椹、黃精、當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)精、潤(rùn)腸通便，玄參、生地、麥冬增液潤(rùn)腸，火麻仁、郁李仁、黑芝麻、蜂蜜潤(rùn)腸通便。諸藥合用，共奏健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰之效。葡甘聚糖膠囊屬膨脹性瀉藥，是天然高分子多糖類聚合物，不能被人體消化酶分解，分子中含較多的游離羥基與水分子或氫鍵結(jié)合，溶于水后呈膠冰狀，體積膨脹80～100倍，與腸道內(nèi)容物融合成滋潤(rùn)狀態(tài)，體積增大，引起反射性排便［2］。

引起便秘的機(jī)制復(fù)雜，單用一種藥物療效欠佳。芪蓉潤(rùn)腸口服液聯(lián)合葡甘聚糖膠囊治療老年功能性便秘比單用芪蓉潤(rùn)腸口服液或葡甘聚糖膠囊療效好。

［1］趙紅霄.芪蓉潤(rùn)腸口服液治療老年習(xí)慣性便秘79例［J］.吉林中醫(yī)藥，2012，32（11）：1137-1138.

［2］晏潔，劉燕新.西沙必利聯(lián)合葡甘聚糖治療老年功能性便秘32例［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，27（6）：817.