張善華 付風(fēng)魁 周海

鼻咽癌雖然是一種惡性腫瘤, 但是確定其臨床分期對預(yù)后有著積極的影響, 采用CT 和MRI檢查是確定鼻咽癌分期重要的影像學(xué)參考。通過回顧分析325 例初治且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移鼻咽癌患者的治療效果, 研究根據(jù)CT 與MRI 檢查確定的分期制定的治療方案對患者預(yù)后的影響, 對鼻咽癌臨床分期和治療具有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)確診為鼻咽癌的初治患者。②癌細(xì)胞無轉(zhuǎn)移征象者。③治療前行CT或MRI檢查者。④行放射療法治療者。臨床資料：這325例鼻咽癌患者年齡14～59歲, 其中男197例, 女128例。MRI組使用西門子verio3.0T磁共振檢查設(shè)備, 頭頸聯(lián)合線圈, 掃描時采用敏感性編碼［1］。CT檢查則采用GE lightspeed VCT 64排螺旋CT掃描機(jī)［2］。

1.2 方法 CT組掃描范圍：上始鞍上池下至胸鎖關(guān)節(jié)平面,并對患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描, 掃描時間為自肘靜脈注射造影劑45 s之后。MRI掃描則是患者的橫斷面﹑冠狀面以及矢狀面。掃描范圍同CT組的范圍。采用60Coγ線或加速器6～8 mV光子線照射, 其中CT組采用60Co 89例, 直線加速器68例,MRI 組采用60Co 102例, 直線加速器66例［2］。對所有患者采取常規(guī)的放射療法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0 軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT組和MRI組患者的1、3、5年生存率比較見表1。

表1 兩種檢查方法1、3、5年生存率比較(%)

3 討論

鼻咽癌是一種比較常見的惡性腫瘤, 好發(fā)于咽喉壁以及咽隱窩部位, 病灶有結(jié)節(jié)型、潰瘍型以及浸潤型等多種形態(tài),低分化鱗癌最為常見［3］。鼻咽癌患者常有鼻紐、鼻塞、耳鳴以及頭痛等臨床癥狀, 癌細(xì)胞易侵犯同側(cè)頸部淋巴結(jié)且生長迅速, 所以早期診斷早期進(jìn)行治療對患者預(yù)后有積極意義。CT和MRI檢查有利于臨床醫(yī)師了解腫瘤侵犯的范圍及顱底骨質(zhì)破壞的程度進(jìn)而制定符合患者的治療方案。

通過利用MRI多方位成像以及對軟組織的高分辨率特點(diǎn), 而CT掃描常用的僅是橫斷面一個層面, 所以MRI在可以幫助臨床醫(yī)師確定病灶軟組織結(jié)構(gòu)以及侵犯周圍組織的范圍方面上優(yōu)于CT檢查。在本研究中, 行放療前采用CT檢查確定臨床分期的患者1年生存率為84.1%

本研究表明, 與CT檢查相比, MRI 檢查提高鼻咽癌患者的生存率和局部控制率方面有積極意義。

［1］Lee AM, Sze WM, Au JS, et al.Treatment results for nasopharyngeal carcinoma in the modern era: The Hong Kong experience.Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2005, 61(4):1107-1116.

［2］Wu X, Huang PY, Peng PJ, et a1.Long-term follow-up of a phase study comparing radiotherapy with or withoul weekly oxaliplatin for Iocoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma.Ann Onco1, 2013, 24(8):2131-2136.

［3］劉妍, 夏黎明, 鄒明麗, 等.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像及ADC值測量在淋巴結(jié)病變鑒別診斷中的價(jià)值.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2006,22(5):730-732.