胡建軍，肖長嬌

（吉安市中心醫(yī)院高壓氧室，江西 吉安343000）

牙周病是一種發(fā)生在牙支持組織、牙齦、牙周膜及牙槽骨的炎癥、變性、萎縮、最后導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、甚至脫落的一種慢性進(jìn)行性疾病。嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量。發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要以厭氧菌感染為主［1］。高壓氧（HBO）對(duì)厭氧菌有抑制和殺滅作用，現(xiàn)觀察高壓氧聯(lián)合藥物治療牙周病，并與單純藥物治療牙周病的臨床療效進(jìn)行比較。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2010年7月至2013年6月在我院口腔科住院治療的中度以上的牙周病患者46例。其中男性31例，女性15例，年齡18～42歲，患牙周病史2～30年。所有入選患者均主訴有牙痛、口臭及口腔異味感、刷牙出血等癥狀，牙科檢查牙齒松動(dòng)、牙結(jié)石、牙齦暗紫色，探診易出血，X光線顯示牙槽骨吸收。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 將46例患者隨機(jī)平均分為兩組，即聯(lián)合治療組和藥物治療組，藥物治療組23例單純藥物治療，聯(lián)合治療組23例采用高壓氧聯(lián)合藥物治療。治療組入院后給與常規(guī)牙周刮除牙石、固定松牙、過氧化氫和呋喃西林漱口、抗菌治療等的基礎(chǔ)上行高壓氧治療。排除高壓氧治療禁忌證。我們采用煙臺(tái)冰輪氧艙廠生產(chǎn)的8人空氣加壓艙，治療壓力為2.2 ATA，加壓25 min，穩(wěn)壓吸氧60 min，中間休息兩次，各5 min，吸空氣，減壓25 min，計(jì)120 min。1次／d，10d為1個(gè)療程。平均治療1～3個(gè)療程。

1.2.2 療效評(píng)定 治愈：自覺癥狀及牙齦炎癥消失，牙齒無松動(dòng)，X線示牙槽骨無吸收。顯效：自覺癥狀及牙齦炎癥消失，牙齒松動(dòng)度明顯減輕，X線示牙槽骨有增生或吸收停止者。有效：自覺癥狀消失，牙齦炎癥明顯改善，牙齒松動(dòng)度無加重，X線示牙槽骨吸收停止者。無效：自覺癥狀及牙齦炎癥改善均不明顯者。

2 結(jié)果

與單純藥物治療組比較，高壓氧聯(lián)合藥物治療牙周病治愈率、總有效率都較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

高壓氧治療可使人體血氧含量、血氧分壓提高，血氧飽和度增加，調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的通透性，從而解除牙周組織的缺氧狀態(tài)，消除了水腫，加速了側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)新陳代謝，有利于牙周肉芽組織增生及受損組織的修復(fù)［2］。

高壓氧治療可促進(jìn)細(xì)胞和膠原蛋白分化和成熟。高壓氧治療可促進(jìn)病灶區(qū)域膠原纖維、結(jié)締組織增生，加速毛細(xì)血管再生，促進(jìn)牙齦、牙周膜、牙槽骨的修復(fù)，牙周袋變淺，牙齒松動(dòng)減輕，口臭消失［3］。

高壓氧治療可抑制細(xì)菌的分裂和繁殖。高壓氧治療后牙周組織、牙周袋內(nèi)成為富氧環(huán)境，抑制了牙周厭氧菌的生長，從而控制了牙周感染。其抗厭氧菌的機(jī)理：①厭氧菌缺乏細(xì)胞色素和細(xì)胞色素氧化酶，在富氧情況下，不能進(jìn)行有氧代謝以獲得能量，生長受阻，甚至死亡；②厭氧菌缺乏過氧化氫酶和過氧化物酶，不能處理代謝過程中產(chǎn)生的過氧化氫，代謝發(fā)生障礙，甚至死亡［4］。另外，產(chǎn)氣梭狀芽胞桿菌產(chǎn)生的外毒素對(duì)氧較穩(wěn)定，不易被破壞，但氧分壓在250 mm Hg（32.5k Pa）時(shí)，毒素的產(chǎn)生也受抑制。在0.3 MPa下吸氧患者病灶部位的氧分壓可達(dá)300 mmHg（42.9k Pa）［5］。高壓氧治療可以促進(jìn)新骨形成和抑制骨吸收。

高壓氧聯(lián)合藥物常規(guī)治療牙周病，比單純常規(guī)藥物治療療效好，可以減少患者的住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

［1］陳鐵樓，周以鈞，趙瑞芳，等 .牙周炎分類研究進(jìn)展 ［J］.廣東牙病防治雜志，1998，6（1）：60.

［2］吳鐘琪 .高壓氧臨床手冊(cè) ［M］.昆明 ：云南科學(xué)技術(shù)出版社，1997：316－317.

［3］肖平田 .高壓氧治療學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：281.

［4］張學(xué)業(yè)，于清華，田崇科 .高壓氧治療牙周疼應(yīng)用 ［J］.黑龍江醫(yī)藥，2001，25（2）：130.

［5］李溫仁；倪國壇 .高壓氧醫(yī)學(xué) ［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998：405.