孫華風

隨著醫(yī)學的發(fā)展，心理治療在臨床中的運用得到較多研究人員的關注，其作用也越來越突顯。其中，團體心理治療是指為了某些共同目的將多個當事人集中起來加以治療的心理治療方法，又稱小組治療。目前，團體心理治療在精神科中的運用越來越廣泛。

自我和諧是C Rogers人格理論中最重要的概念之一，其與心理病理學和心理治療過程密切相關。自我是個體現(xiàn)象領域中與自身有關的知覺與意義，同時，個體有著維持各種自我知覺之間的一致性，以及協(xié)商自我與經(jīng)驗之間關系的機能。如果個體體驗到自我與經(jīng)驗之間存在差距，就會出現(xiàn)緊張和紛擾，即“不和諧”的狀態(tài)［1］。

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，雖然隨著藥物治療的進展，臨床治愈率明顯提高，但恢復期精神分裂癥患者的自我和諧性尚未得到臨床治療的足夠重視，而自我和諧性過低不利于患者社會功能的恢復，從而影響出院后的生活質(zhì)量。本研究對恢復期精神分裂癥患者的自我和諧性進行調(diào)查，并探討團體心理治療在其中的作用，以期為提高精神分裂癥患者的心理健康狀況提供理論基礎。

1 對象與方法

1.1 對象 抽取2013年2月-2014年2月在某醫(yī)院精神科住院的精神分裂癥患者60例作為研究對象，入組標準:①病情處于恢復期，精神癥狀基本消失，均處于疾病的恢復期，自知力良好，且簡明精神病量表低于30分;②所用抗精神病藥物(利培酮等)劑量基本穩(wěn)定;③受教育程度均在初中以上;④均無重大軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病等;⑤所有研究對象均配合實驗，并簽署知情同意書。將研究對象隨機分為常規(guī)治療組30例和團體心理治療組30例。常規(guī)治療組患者僅接受常規(guī)治療和常規(guī)護理。其中男17例，女13例，年齡20～30歲，平均(24.09±4.56)歲;初中學歷12例，高中學歷14例，大專學歷2例，本科及以上學歷2例。團體心理治療組在常規(guī)治療組的基礎上進行6 周的團體心理治療，其中男16例，女14例，年齡20～30歲，平均(23.78±5.08)歲;初中學歷12例，高中學歷14例，大專學歷1例，本科及以上學歷3例。兩組患者年齡、性別構成及學歷等方面經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 自我和諧量表(SCCS)［1］:用于評價被試的自我和諧程度，被試得分越高，自我和諧程度越低。此量表由35個項目構成，由被試根據(jù)符合自己情況的程度進行1(完全不符合)到5(完全符合)進行評定。共包括3個分量表，即自我與經(jīng)驗的不和諧、自我的靈活性、自我的刻板性。信效度良好。

1.3 統(tǒng)計處理 對所有受試者進行現(xiàn)場問卷調(diào)查并回收，將結果輸入SPSS 16.0 軟件并進行t 檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 60 例精神分裂癥患者SCCS 的調(diào)查 對60例精神分裂癥患者進行SCCS 調(diào)查并與常模比較?；颊逽CCS 中自我與經(jīng)驗的不和諧、自我的刻板性均高于常模，自我的靈活性低于常模，差異均具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患者治療前后自我和諧性的變化 經(jīng)過6 周治療后，團體心理治療組自我與經(jīng)驗的不和諧和自我的刻板性降低，差異具有統(tǒng)計學意義。團體心理治療組和常規(guī)治療組在治療前，自我和諧性的3個維度，即自我與經(jīng)驗的不和諧、自我的靈活性、自我的刻板性經(jīng)比較差異未見統(tǒng)計學意義。治療后，團體心理治療組的自我與經(jīng)驗的不和諧和自我的刻板性均低于常規(guī)組，自我的靈活性高于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計學意義，見表2和表3。

表1 60例精神分裂癥患者SCCS 實測值與常模比較(n=60，±s)

表1 60例精神分裂癥患者SCCS 實測值與常模比較(n=60，±s)

注:* P＜0.05，＊＊P＜0.01，下同

表2 團體心理治療組治療前后SCCS 變化(n=30，±s)

表2 團體心理治療組治療前后SCCS 變化(n=30，±s)

表3 兩組患者治療前后SCCS 比較(±s)

表3 兩組患者治療前后SCCS 比較(±s)

3 討論

精神分裂癥目前主要是采用藥物進行對癥治療，但是由于社會公眾對精神疾病知識的匱乏，對精神病人普遍存在偏見和歧視，這些因素都會對患者的心理狀況產(chǎn)成一定程度的影響，造成患者回歸家庭與社會困難，及與社會脫節(jié)及退縮，很多精神分裂癥患者在處于疾病的恢復期后，仍出現(xiàn)病恥感及自卑感［2］。為了促進患者社會功能的恢復，團體心理治療的作用在精神分裂癥群體中得到廣泛的認可。劉振英等人的研究指出，團體心理治療明顯提高了患者的社會適應能力及生活自理能力，增強了對外界的關心與興趣，提高了治療的信心［3］。嚴葉良的研究認為，團體心理治療對精神分裂癥認知功能的改善有積極作用［4］。

自我和諧就是指個體為適應客觀世界而進行自我調(diào)節(jié)［5］，自我和諧是自我內(nèi)部的協(xié)調(diào)一致以及自我與經(jīng)驗之間的協(xié)調(diào)，它與心理健康的關系極為密切，是反映心理健康的一個重要指標［6］。本研究采用SCCS 量表對恢復期精神分裂癥患者的自我和諧性進行調(diào)查。本研究可以看出，精神分裂癥患者自我的和諧性欠佳，較刻板，不靈活。與侯東強等人的研究結果相一致［7］。同時，本研究探討團體心理治療在精神分裂癥患者交往焦慮和自我和諧的作用中發(fā)現(xiàn)，團體心理治療組和常規(guī)治療組在治療前，自我和諧性的3個維度經(jīng)比較差異未見統(tǒng)計學意義。經(jīng)過6 周治療后，團體治療組自我與經(jīng)驗的不和諧和自我的刻板性降低，自我的靈活性提高，差異具有統(tǒng)計學意義。同時，團體心理治療組的自我與經(jīng)驗的不和諧和自我的刻板性均低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義。兩組患者自我的靈活性未見統(tǒng)計學差異。提示，團體治療可以在一定程度上提高患者的自我和諧性，但是對自我的靈活性并沒有造成明顯的改善，這可能與團體心理治療持續(xù)的時間有關。

本研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者存在一定程度的交往焦慮，自我和諧性差，團體心理治療可以緩解患者的交往焦慮，提高自我和諧性，但是并未對患者的自我靈活性沒有顯著性影響，在以后的研究中，可以擴大樣本量，增加團體心理治療的持續(xù)時間對該問題進行進一步的探討。

［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:314-317

［2］朱琳，謝光平，劉少華.團體心理治療對住院恢復期精神分裂癥患者社交焦慮的干預研究［J］.贛南醫(yī)學院學報，2013，33(6):871-872

［3］劉振英，王茜，牛艷君，等.團體心理治療對改善精神分裂癥患者陰性癥狀的療效觀察［J］.護理實踐與研究，2012，9(2):1-2

［4］嚴葉良.團體心理治療對緩解期精神分裂癥認知功能的作用［J］.中國健康心理學雜志，2012，20(12):1847-1849

［5］梁瑞瓊，王苑芮.大學生自我和諧與父親教養(yǎng)方式的相關分析［J］.中國健康心理學雜志，2011，19(3):370-372

［6］周喜華.體育鍛煉與大學生學業(yè)倦怠水平、自我和諧的實驗研究［J］.中國健康心理學雜志，2011，19(4):461-463

［7］侯東強，韓鳳珍.康復期精神分裂癥患者自尊水平與主觀幸福感及自我和諧狀況的調(diào)查［J］.護理學雜志，2006，21(13):58-60