王伏蘭 高 群

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，醫(yī)院中層管理者扮演著越來越重要的角色，在醫(yī)院起著承上啟下、承前啟后和承點(diǎn)啟面的作用，其對醫(yī)院的影響體現(xiàn)在多個(gè)方面。醫(yī)院需要中層管理者，醫(yī)院更需要優(yōu)秀的中層管理者群體，加強(qiáng)醫(yī)院中層管理者中流砥柱作用的建設(shè)，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程［1］。目前，對中層管理人員的研究主要側(cè)重于在醫(yī)院管理中的作用，對中層管理人員的心理健康評估尚處于探索階段。本研究旨在探討精神?？漆t(yī)院中層管理者的人格特征及其心理健康狀況，為醫(yī)院的管理工作提供一定的參考。

1 對象與方法

1.1 對象 選取精神專科醫(yī)院中層管理者為研究對象，共71人，其中男管理者30人，女管理者41人?？剖抑魅?、副主任28人，護(hù)士長、副護(hù)士長28人，行政管理人員15人。所有被試年齡在31～55歲之間，平均(41.15±5.27)歲。

1.2 方法

1.2.1 人格特質(zhì)測查 本研究選用我國心理學(xué)家戴忠恒和祝蓓里1988年修訂的卡氏16 種人格因素測驗(yàn)中文版［2］，主要評定16 種相對獨(dú)立的主要人格特質(zhì)因素:樂群性(A)、聰慧性(B)、穩(wěn)定性(C)、恃強(qiáng)性(E)、興奮性(F)、有恒性(G)、敢為性(H)、敏感性(I)、懷疑性(L)、幻想性(M)、世故性(N)、憂慮性(0)、實(shí)驗(yàn)性(Q1)、獨(dú)立性(Q2)、自律性(Q3)、緊張性(Q4)。該測驗(yàn)是目前世界上公認(rèn)的有效而可靠的人格測量工具，可作為了解心理障礙的個(gè)性原因及心理疾病診斷的重要手段，也可用于人才的選拔［3］。

1.2.2 心理健康狀況測查 采用由L R Derogatis 1975年編制的癥狀自評量表(SCL-90)［4］，該量表有90個(gè)項(xiàng)目，共歸納為10個(gè)因子:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、恐怖、精神病性、其他(共7個(gè)項(xiàng)目，反映睡眠及飲食情況)。在具體分析的時(shí)候僅考慮了前9個(gè)反映心理健康狀況的因子。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過單一樣本t 檢驗(yàn)，比較精神?？漆t(yī)院中層管理者與中國常模的差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并通過相關(guān)分析，了解精神?？漆t(yī)院中層管理者的心理健康狀況與哪些具體的人格特質(zhì)因素關(guān)系密切。

2 結(jié)果

2.1 精神專科醫(yī)院中層管理者16PF 各因子得分與中國常模比較 見表1。在精神?？漆t(yī)院男中層管理者群體中，樂群性、聰慧性、穩(wěn)定性、興奮性、有恒性、敢為性、世故性、自律性得分顯著高于中國成人常模［5］得分(P＜0.001 或0.05)。懷疑性、憂慮性、實(shí)驗(yàn)性、獨(dú)立性、緊張性得分顯著低于中國常模得分(P＜0.001)。恃強(qiáng)性、敏感性、幻想性得分與中國常模得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女中層管理者群體中，樂群性、聰慧性、穩(wěn)定性、興奮性、有恒性、敢為性、自律性得分顯著高于中國常模得分(P＜0.001 或0.01)。懷疑性、憂慮性、獨(dú)立性、緊張性得分顯著低于中國常模得分(P＜0.001 或0.01)。恃強(qiáng)性、敏感性、幻想性、世故性、實(shí)驗(yàn)性得分與中國常模得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 精神?？漆t(yī)院中層管理者16PF 各因子得分與中國常模比較(±s)

表1 精神?？漆t(yī)院中層管理者16PF 各因子得分與中國常模比較(±s)

注:* P＜0.05，＊＊P＜0.01，＊＊＊P＜0.001，下同

2.2 精神?？漆t(yī)院中層管理者的SCL-90 量表各因子分與中國常模比較 見表2。在精神?？漆t(yī)院中層管理者中，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、恐怖、精神病性9個(gè)因子的得分都顯著低于中國常模［6-7］得分(P＜0.001)。

表2 精神?？漆t(yī)院中層管理者的SCL-90 量表各因子分與中國常模比較(±s)

表2 精神?？漆t(yī)院中層管理者的SCL-90 量表各因子分與中國常模比較(±s)

2.3 精神專科醫(yī)院中層管理者心理健康狀況與個(gè)性特征的相關(guān)分析 見表3。樂群性與軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對存在顯著的負(fù)相關(guān)(P＜0.05 或0.01)。穩(wěn)定性與軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)存在顯著的負(fù)相關(guān)(P＜0.05 或0.01)。興奮性與強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、恐怖存在顯著的負(fù)相關(guān)(P＜0.05 或0.01)。敢為性與除精神病性以外的8個(gè)因子均存在顯著的負(fù)相關(guān)(P＜0.05 或0.01)。懷疑性與偏執(zhí)存在顯著的正相關(guān)(P＜0.05)?；孟胄耘c軀體化、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)存在顯著的負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。世故性與精神病性存在顯著的負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。憂慮性與強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)、恐怖存在顯著的正相關(guān)(P＜0.05 或0.01)。實(shí)驗(yàn)性與軀體化存在顯著的負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，與強(qiáng)迫癥狀存在顯著的正相關(guān)(P＜0.01)。獨(dú)立性與強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、恐怖、精神病性存在顯著的正相關(guān)(P＜0.05 或P＜0.01)。緊張性與9個(gè)因子均存在顯著的正相關(guān)(P＜0.05 或0.01)。聰慧性、恃強(qiáng)性、有恒性、敏感性、自律性與9個(gè)因子的相關(guān)均不顯著。

表3 精神專科醫(yī)院中層管理者心理健康狀況與個(gè)性特征的相關(guān)(r)

3 討論

在精神?？漆t(yī)院中層管理者群體中，樂群性、聰慧性、穩(wěn)定性、興奮性、有恒性、敢為性、自律性得分均顯著高于中國常模得分，懷疑性、憂慮性、緊張性得分均顯著低于中國常模得分，說明中層管理者普遍具有外向、熱情、富有才識、穩(wěn)定成熟、輕松興奮、做事有恒盡職負(fù)責(zé)、冒險(xiǎn)敢為、果斷、機(jī)靈能干、自律嚴(yán)謹(jǐn)、隨和自信等優(yōu)秀的人格特征。這與霍團(tuán)英2004年［5］針對中青年處級干部的研究所得出的結(jié)論基本一致。

軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、恐怖、精神病性9個(gè)因子得分均顯著低于中國常模得分，說明中層管理者的心理健康水平相對而言較高。這與岳玲梅［8］2013年針對精神疾病?？漆t(yī)院員工心理健康狀況的研究結(jié)果基本是一致的。這一點(diǎn)，有待于擴(kuò)大樣本進(jìn)一步驗(yàn)證，也可以針對綜合醫(yī)院中層管理者與?？漆t(yī)院中層管理者的心理健康水平進(jìn)行比較研究。

從心理健康狀況與個(gè)性特征的相關(guān)性來看，具有樂群性、穩(wěn)定性人格特征的中層管理者較少出現(xiàn)主觀的軀體不適感、強(qiáng)迫癥狀、人際交往中的不自在感和自卑感、敵對等表現(xiàn)。黃建中［9］等2003年研究指出，情緒穩(wěn)定性與心理健康狀況之間存在顯著正相關(guān)，表明情緒越穩(wěn)定，對心理健康促進(jìn)作用就越大。具有興奮性、獨(dú)立性人格特征的中層管理者除了較少出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀、人際交往中的不自在感和自卑感以外，還較少出現(xiàn)抑郁悲觀、敵對、偏執(zhí)、恐怖等表現(xiàn)。具有世故性人格特征也就是精明能干、機(jī)靈的中層管理者，很少反映出精神病性癥狀。具有實(shí)驗(yàn)性人格特征也就是不拘泥于現(xiàn)實(shí)相對開放不保守的中層管理者，較少出現(xiàn)主觀的軀體不適感，而越保守傳統(tǒng)越拘泥于條條框框的中層管理者可能會出現(xiàn)一些強(qiáng)迫癥狀。

綜上所述，精神?？漆t(yī)院中層管理者這一群體，較少存在心理健康方面的問題，心理健康水平相對較高。雖然中層管理者承受各方面的壓力，但在一些優(yōu)秀人格特征的基礎(chǔ)上，中層管理者們能進(jìn)行有效地心理調(diào)節(jié)。加強(qiáng)中層管理者們健全人格的培養(yǎng)，是一條提高心理健康水平的重要途徑。在精神?？漆t(yī)院，重視中層管理者們的心理健康，在加強(qiáng)管理水平培訓(xùn)的同時(shí)，還定期開展心理健康培訓(xùn)，通過提供心理支持，壓力疏導(dǎo)，以增強(qiáng)其綜合領(lǐng)導(dǎo)能力、決策力、執(zhí)行力。由此看來，擁有優(yōu)秀的人格特征以及后續(xù)的心理健康培訓(xùn)，有助于提高心理健康水平。管理者所需要的培訓(xùn)內(nèi)容主要集中在人員管理，包括加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、提升領(lǐng)導(dǎo)力、人力資源管理、人才培養(yǎng)、心理學(xué)理論等［10］。掌握心理學(xué)方面的知識，是現(xiàn)代管理者所必須的。在醫(yī)院培訓(xùn)中加強(qiáng)心理學(xué)內(nèi)容的培訓(xùn)，對管理者的心理健康將起到很重要的作用。

［1］武煥清，魏興君.淺談提高醫(yī)院中層管理者管理執(zhí)行能力［J］.高教研究與實(shí)踐，2010，3(1):50-52

［2］戴忠恒，祝蓓里.Cattell-16PF 修訂卡氏十六種人格因素量表手冊［M］.北京:中國科學(xué)院心理研究所，1993:1-21

［3］郭念峰.心理咨詢師(三級技能)［M］.北京:民族出版社，2005:183-186

［4］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:31-35，375-378

［5］霍團(tuán)英.中青年處級干部心理健康及人格特征調(diào)查分析［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2004，12(4):303-306

［6］陳樹林，李凌江.SCL-90 信度效度檢驗(yàn)和常模的再比較［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2003，29(5):323-327

［7］許筱倫.傳染科患者癥狀自評得分與全國常模比較分析［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013，21(6):118-119

［8］岳玲梅，馬文有，王聰哲，等.精神疾病?？漆t(yī)院員工心理健康狀況和人格特征［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(4):570-573

［9］黃建中，王嘉.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與人格特征的相關(guān)分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，30(2):154-155

［10］楊莉，裴麗昆，李樹強(qiáng)，等.醫(yī)院中層管理者培訓(xùn)需求分析［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，9(23):634-636