我患糖尿病已有10個年頭了。10年來,我一直都是自己在藥店買點降糖藥來對付,這樣的結果導致血糖一直沒有控制好。今年四月,我的空腹血糖居然躍到了將近20毫摩爾/升,家人將我強行送到醫(yī)院。醫(yī)生立即要我住院治療。醫(yī)生每天給我注射50個單位的胰島素,我的血糖開始逐漸下降。
一周后的一個晚上,我正欲睡去,突然感到心發(fā)慌,隨之出了一身冷汗,我趕緊喚來護士:“護士,我怎么突然不舒服了?”
護士隨即給我測了一下血糖:3.21毫摩爾/升?!把翘土耍 弊o士驚叫起來,“趕緊吃塊糖吧。”她從口袋里掏出一塊糖叫我趕緊吃下,又囑咐我找一點含糖的食物或飲料吃下。我趕緊又找了一盒含糖的牛奶喝了,過了一會,心慌才逐漸緩解,冷汗也就不再出了。
護士叮囑我:“暫時不要睡著了,過一會,我再來測血糖,待血糖升上來后,才能睡?!?/p>
過了大概一二十分鐘,護士又過來給我測血糖,發(fā)現(xiàn)我的血糖已升到5毫摩爾/升后,才放下心來道:“血糖升上來了,你可以睡了?!?/p>
但我卻睡不著,我像來初潮那樣感到忐忑不安,因為我感到了低血糖的來勢洶洶。
第二天早上,醫(yī)生查房時,我把昨晚發(fā)生低血糖的情況告訴了醫(yī)生,醫(yī)生隨即給我減少了注射胰島素的用量,并且告訴我:“發(fā)生低血糖的狀況是壞事也是好事,好事是說明你的胰腺功能在逐漸恢復,肝臟轉化糖的功能也不錯。當然,對低血糖的情況你也要重視起來,這也是你今后不可避免會發(fā)生的現(xiàn)象,因為你出院后要長期靠注射胰島素來降血糖。低血糖也是很可怕的,會造成嚴重的后果,所以,你以后一定要買個血糖儀,隨時檢測自己的血糖,根據(jù)血糖的高低來增減注射胰島素用量。”
醫(yī)生的話給我敲了一個警鐘,看來,我今后不僅要控制高血糖的發(fā)生,還要避免低血糖呀!
隨后,我開始到一些病友那里了解低血糖的情況,病友們告訴我:“低血糖很可怕,如果不及時補充葡萄糖,嚴重時會休克,休克二十分鐘如果沒來得及搶救,甚至會變成植物人?!边€有的病友甚至聳人聽聞地說:“許多糖尿病人不是死在高血糖上,而是死在低血糖上?!辈∮褌冞€告誡我:“出院后,一定要隨身帶糖果,睡覺時也要把含糖的飲料準備一瓶放在枕邊,以備不時之需。”
病友們都對低血糖談之色變,這也讓我不免膽戰(zhàn)心驚。
出院回家后,我一面按照醫(yī)囑每天注射胰島素,一面買來血糖儀隨時檢測我的血糖情況,并根據(jù)血糖檢測的情況來增減注射胰島素的劑量。即使這樣,在出院一個星期后的一個半夜,我突然醒來,感覺心慌,身上也有冷汗沁出,我知道是低血糖了,趕緊將準備好的糖飲料喝了,然后靜下來等十來分鐘,再測一下血糖,待血糖升到5.1毫摩爾/升以上,再去睡。
出院半年來,我先后發(fā)生過三次低血糖,而且都是發(fā)生在半夜一點左右。漸漸地,我開始摸清了發(fā)生低血糖現(xiàn)象的原因,并開始采取措施,現(xiàn)在我已經(jīng)基本上控制了低血糖現(xiàn)象。
醫(yī)生點評:
低血糖是指血糖水平低過2.8毫摩爾/升的現(xiàn)象。此現(xiàn)象只發(fā)生在服用降糖藥物或注射胰島素期間。糖尿病人尤其要注意夜間低血糖,這種情況甚至會危害生命??梢圆扇∪缦麓胧和盹埑缘帽容^少、做了運動后,睡覺前適當補充吃一些食物,甚至吃一點甜食。
糖尿病患者及其家屬應充分認識低血糖的表現(xiàn)和危害性,掌握對低血糖的預防措施和緊急處理方法,以減少低血糖發(fā)生率和危害。糖尿病患者血糖水平應維持在4.4毫摩爾/升以上;特別對于高齡患者和兒童,血糖控制水平“寧高勿低”,以預防癥狀性低血糖癥及無知覺低血糖。
建議糖尿病患者在服用降糖藥或注射胰島素后切勿延誤進餐,控制好運動時間和運動量。糖尿病患者需隨身攜帶卡片,記錄疾病診斷、用藥史、服藥時間、禁食物質(zhì)等信息,以利于患者發(fā)生低血糖導致神智模糊、昏迷時的搶救。建議患者隨身攜帶糖果,當發(fā)生低血糖的神經(jīng)癥狀時能自行服食以緩解癥狀。老年患者應放松血糖控制的標準。有研究表明,年齡是2型糖尿病治療過程中發(fā)生低血糖的重要危險因素,年齡越大低血糖發(fā)生率越高;病程長也是發(fā)生低血糖的危險因素,對病程長者,應加強血糖監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)低血糖,盡早治療。
使用中、長效降糖藥是發(fā)生低血糖的又一重要危險因素,建議老年患者盡量不用或慎用中、長效降糖藥。尤其是那些病程長合并有多個心、腦血管疾病危險因素或已有心肌梗死及腦梗死的糖尿病患者,更應盡量避免低血糖。多主張對老年糖尿病患者既要控制高血糖,亦要防止低血糖。必須了解,降糖藥物在控制血糖達標、預防糖尿病并發(fā)癥中具有不可替代的作用。
糖尿病患者也不能由于害怕低血糖而影響血糖達標。事實上,糖尿病相關并發(fā)癥才是威脅患者生存質(zhì)量的主要問題。盡管目前沒有治愈糖尿病的方法,但大型臨床研究告訴我們,糖尿病患者強化控制血糖對減少和預防糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。因此制訂合理有效的治療方案,配合合理的飲食運動計劃,提高患者自我管理能力,不僅能長期有效控制血糖,也可以減少低血糖發(fā)生,從而減少或延緩糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生。
摘自《甘肅日報》
文/李艷