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        別拿小膽囊結(jié)石不當(dāng)回事

        2014-11-27 00:08:32吳志謝海英
        戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2014年12期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        吳志 謝海英

        膽囊結(jié)石越小,急性胰腺炎的發(fā)病率越高。

        喜歡“旅游”的小結(jié)石

        膽囊結(jié)石是一顆“定時(shí)炸彈”,在中老年人群中比較多見,女性多于男性,北方多于南方。體積較大的結(jié)石,往往會(huì)摩擦膽囊引起膽囊炎,導(dǎo)致上腹部疼痛,患者通常會(huì)及時(shí)就診和治療。但結(jié)石小就不一樣了,由于多半沒什么癥狀,很多人都不去管它。在長期喝酒應(yīng)酬和不良生活習(xí)慣下,可能會(huì)引發(fā)膽囊炎、膽管炎、胰腺炎。

        大部分膽囊結(jié)石是不固定的,它會(huì)隨著體位變化移動(dòng),因此膽囊結(jié)石有可能在體位變化時(shí)掉進(jìn)膽總管,結(jié)石越小,掉到膽總管的機(jī)會(huì)越大。特別是泥沙樣的膽囊結(jié)石,膽總管和胰管交界處的開口細(xì)如針尖,結(jié)石容易卡在膽總管下端,導(dǎo)致膽汁反流到胰管,引起急性胰腺炎,而急性胰腺炎是有可能致命的突發(fā)疾病。

        膽囊結(jié)石越小,急性胰腺炎的發(fā)病率越高。因此,患者切不可因?yàn)榻Y(jié)石小就掉以輕心。此外,膽囊結(jié)石還有可能反復(fù)摩擦膽囊,使得膽囊內(nèi)壁的炎癥增加,最終導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生。

        手術(shù)治療“免除后患”

        患上膽囊結(jié)石的患者在早期通常不會(huì)有什么不適,但隨著病情的加重,就可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛、發(fā)燒,或者出現(xiàn)明顯息肉,這時(shí)就要采取手術(shù)治療。

        手術(shù)是必要手段。膽囊結(jié)石光靠藥物是不能將結(jié)石消掉的,因?yàn)槟懩医Y(jié)石和腎結(jié)石不太一樣。腎結(jié)石走的是泌尿道,因?yàn)槊谀虻辣容^寬,結(jié)石小一點(diǎn)沒準(zhǔn)能從泌尿道排出來,所以會(huì)有排石、碎石等治療方法;而膽囊結(jié)石掉到膽總管后,因膽總管下端細(xì),結(jié)石從膽總管排入腸道的幾率小,且易卡在膽胰管匯合處而繼發(fā)膽源性胰腺炎。其中的重癥型非常危險(xiǎn),死亡率高達(dá)20%左右。

        尤其是合并有糖尿病、心肺疾病的患者更應(yīng)引起重視,因?yàn)槟懩医Y(jié)石的急性發(fā)作可加重這些合并癥。所以這類病人越早手術(shù)對(duì)恢復(fù)越有利。目前常通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),將膽囊結(jié)石取出,這種手術(shù)創(chuàng)傷小,患者承受的痛苦也小,手術(shù)后一到兩天就能出院。對(duì)年紀(jì)大、有嚴(yán)重膽囊炎或膽囊炎反復(fù)發(fā)作、膽囊壁很厚、膽囊功能已丟失的患者,則建議切除膽囊,徹底免除后患。

        “帶石共處”未嘗不可

        不是所有的膽囊結(jié)石患者都需要通過手術(shù)將結(jié)石取出?!笆聦?shí)上,有20%~40%的患者可以終身帶石生存,只要平時(shí)沒有腹痛、發(fā)熱等癥狀發(fā)生,就可以和結(jié)石和平共處,不需要手術(shù)治療?!比娖鞴僖浦仓行母敝魅?、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院肝膽外科主任江藝主任醫(yī)師說。

        臨床上,首先要考慮患者的身體情況能否承受手術(shù),因?yàn)榛颊吣挲g大,多伴隨慢性病,如心肺功能差,患高血壓、糖尿病等,以及是否會(huì)出現(xiàn)腦梗塞等風(fēng)險(xiǎn)。另外,患者結(jié)石的大小、結(jié)石發(fā)作時(shí)的癥狀等情況,每個(gè)人都存在個(gè)體差異,是否需要手術(shù)要由醫(yī)生來做決定。

        在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,服用一些消炎利膽的藥物,對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有一定的作用。飲食上,高脂、高蛋白的食物是膽囊結(jié)石患者的大敵,因此一定要清淡飲食,減少高脂、高蛋白食物的攝入,另外,甜食也會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹?,也要注意少吃甜食。平時(shí),注意飲食衛(wèi)生,避免肝吸蟲、膽道蛔蟲等感染性疾病的發(fā)生。

        摘自人人健康網(wǎng)

        文/吳志 謝海英

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