靜脈輸液是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作，也是醫(yī)院治療搶救病人的重要手段，其質(zhì)量對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有直接的影響［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，普通輸液器因無(wú)自動(dòng)止液功能，經(jīng)常出現(xiàn)滴空或回血現(xiàn)象，引起病人恐慌，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)空氣栓塞等輸液不良反應(yīng)［2］，有的病人因害怕血液回流經(jīng)常要求提前拔針，造成藥液不必要的浪費(fèi)，影響治療效果。為提高臨床輸液的安全性和有效性，確保病人安全和滿意，本研究自2013年7月開(kāi)始選取我院內(nèi)分泌科80例病人試用一次性自動(dòng)止液輸液器，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年7月—2013年9月在我院內(nèi)分泌科輸液的病人160例，男71例（44．4%），女89例（55．6%），年齡22歲～90歲（59．83歲±17．59歲）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲，住院需要輸液治療病人，男女不限；②自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)；③能配合完成整個(gè)研究過(guò)程者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心、肝、腎疾病的病人；②已有靜脈炎癥狀的病人；③靜脈穿刺部位有破損者；④孕婦或哺乳期婦女。將符合入選的受試者按照隨機(jī)數(shù)字表分組，分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組80例。兩組病人性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 干預(yù)方法 由2名護(hù)士固定輸液。對(duì)照組病人采用一次性普通輸液器輸液：將插入輸液器的輸液瓶／袋掛于輸液架上，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，折疊茂菲滴管下端，擠壓茂菲滴管充滿液體2／3，打開(kāi)調(diào)節(jié)器讓輸液管充滿液體，夾閉調(diào)節(jié)器對(duì)光檢查有無(wú)氣泡，有氣泡則用指彈法排除氣泡。試驗(yàn)組采用江陰市長(zhǎng)強(qiáng)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性自動(dòng)止液輸液器，將插入輸液器的輸液瓶／袋掛于輸液架上，直接擠壓茂菲滴管充滿液體2／3，讓輸液管充滿液體，夾閉調(diào)節(jié)器對(duì)光檢查有氣泡。

1．2．2 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①客觀指標(biāo)主要包括排氣后殘留小氣泡例數(shù)、液體總損失量以及拔針后回血現(xiàn)象。殘留小氣泡判斷：排氣時(shí)對(duì)光檢查輸液器有氣泡。液體總損失量計(jì)算：液體總損失量包括排氣時(shí)損失液體量和輸液結(jié)束后殘留在輸液管和輸液瓶（袋）內(nèi)的液體量。每次排氣時(shí)或結(jié)束后將廢棄液體排入小藥杯中，用注射器抽取記錄液體量，不主動(dòng)干涉病人愿意結(jié)束補(bǔ)液的時(shí)間。②主觀指標(biāo)為病人滿意度。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所收集的資料輸入SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件，一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，其中兩組量性資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組客觀指標(biāo)比較 液體總損失量為（13．21±8．84）mL，對(duì)照組為（18．48±9．22）mL，試驗(yàn)組為（7．94±4．02）mL。兩組排氣后殘留小氣泡、液體總損失量以及拔針時(shí)是否發(fā)生回血情況見(jiàn)表1。

表1 兩組排氣后殘留小氣泡、液體總損失量以及拔針時(shí)是否發(fā)生回血情況比較 例（%）

2．2 兩組病人滿意度比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組病人滿意度比較 例（%）

3 討論

一次性自動(dòng)止液輸液器由穿刺器、管路、自動(dòng)止液滴斗、加藥三叉管、流量調(diào)節(jié)器、進(jìn)氣器件、藥液過(guò)濾器和靜脈輸液針組成。輸液時(shí)，茂菲滴管中液體從齒輪狀塑料浮塞空隙流入茂菲滴管下端出液管，上述浮塞在液體的浮力作用下上升，自動(dòng)打開(kāi)出液管，實(shí)現(xiàn)輸液過(guò)程。當(dāng)輸液接近完成時(shí)，浮塞隨液面下降，至密封環(huán)帽與茂菲滴管下端出液口接觸時(shí)，在大氣壓與浮塞自重壓力下，密封環(huán)帽嚴(yán)密封堵出液口，使空氣不進(jìn)入出液以下的輸液導(dǎo)管，實(shí)現(xiàn)止液功能。試驗(yàn)組排氣后有殘留小氣泡的例數(shù)少于對(duì)照組，可見(jiàn)一次性自動(dòng)止液輸液器可以減少排氣后殘留小氣泡，提高病人的輸液安全性，避免或減少病人發(fā)生空氣栓塞的可能性［3］。本研究中共有9例病人液體剩余量超過(guò)30mL時(shí)就要求拔掉輸液器。這在臨床輸液過(guò)程中其實(shí)并不少見(jiàn)，在與病人進(jìn)一步的交流過(guò)程中，原因主要有2點(diǎn)：①病人認(rèn)為在液體快結(jié)束時(shí)不斷看著液體非常麻煩，有時(shí)不小心就忘了，或者正好需要就餐、檢查或如廁，不如差不多的時(shí)候就停止輸液。有調(diào)查顯示，80%以上病人認(rèn)為不及時(shí)拔針有生命危險(xiǎn)［4］，62．2%的病人認(rèn)為輸液器內(nèi)小氣泡輸入體內(nèi)會(huì)有損健康［5］。②病人缺乏對(duì)臨床用藥劑量準(zhǔn)確性的認(rèn)識(shí)。用藥劑量的準(zhǔn)確性與臨床用藥效果直接相關(guān)，雖然護(hù)士給病人作了相關(guān)方面的知識(shí)宣教，鼓勵(lì)病人輸完液體，但仍有部分病人對(duì)輸多輸少存在無(wú)所謂的態(tài)度［6］。因而具有自動(dòng)止液功能的輸液器可以給病人帶來(lái)諸多便利，減少提前要求拔針的現(xiàn)象，減少藥液浪費(fèi)，從而保證用藥安全和有效。

本研究發(fā)現(xiàn)，輸液結(jié)束時(shí)液體已下降至茂菲滴管下端的有5例。試驗(yàn)組拔針時(shí)發(fā)生回血現(xiàn)象少于對(duì)照組。研究發(fā)現(xiàn)，滴空現(xiàn)象一方面可能會(huì)引起回血，引起病人恐慌，另一方面很可能引起空氣栓塞，導(dǎo)致嚴(yán)重的輸液并發(fā)癥，影響病人生命安全［7］。因而一次性自動(dòng)止液輸液器可以減少或避免此類(lèi)事件的發(fā)生，加之內(nèi)分泌科主要為糖尿病病人，年齡偏大，視力也有不同程度的損害，有時(shí)會(huì)忘了或者看錯(cuò)液體進(jìn)度，從而出現(xiàn)“滴空現(xiàn)象”或“回血現(xiàn)象”，部分病人表示非常愿意接受一次性自動(dòng)止液輸液器。從兩組病人滿意度的調(diào)查情況也可以看出，病人對(duì)一次性自動(dòng)止液輸液器的滿意度較高（P＜0．05）。有研究者還指出，自動(dòng)止液輸液器可節(jié)省護(hù)士工作時(shí)間，提高工作效率［8］。

4 小結(jié)

病人安全一直是臨床強(qiáng)調(diào)的重中之重，通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，一次性自動(dòng)止液輸液器由于具有自動(dòng)止液的功能，能夠避免空氣栓塞等輸液不良反應(yīng)，減少藥物的浪費(fèi)，確保病人輸液的安全性和有效性。

［1］ 吳惠平，羅偉香．護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2003：23．

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［8］ 程寶珍，張小紅．自動(dòng)止液輸液器的臨床應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（8）：962－963．