王家岸 丁毅鵬 王 瑩 呂 雪 陳柏寧 朱桂林

品管圈(quality control circel，QCC)是指同一個(gè)工作場(chǎng)所的個(gè)人為了解決問(wèn)題、提高工作效率，自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，從尊重人性的角度出發(fā)，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善與管理，是一種自下而上的管理方法［1］。為了降低呼吸機(jī)故障率，節(jié)約科室成本，我科自2012年開(kāi)始開(kāi)展QCC活動(dòng)維護(hù)管理呼吸機(jī)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1 成立QCC小組 急診ICU醫(yī)護(hù)人員自發(fā)組建了一個(gè)品管圈，設(shè)有顧問(wèn)1名，給予技術(shù)支持和方法指導(dǎo);組長(zhǎng)1名，組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督小組的各項(xiàng)活動(dòng);組員5名，按計(jì)劃和責(zé)任完成各項(xiàng)任務(wù)，并協(xié)助合作，共有7名。

1.2 QCC小組的活動(dòng)步驟

1.2.1 選定主題 QCC小組成員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，最終選定“降低呼吸機(jī)故障率”作為本次活動(dòng)的主題。

1.2.2 現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì) QCC小組對(duì)我科2012年1～8月呼吸機(jī)的使用情況、故障發(fā)生情況及維修情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(表1)，在此期間，向其他科室借用呼吸機(jī)使用時(shí)數(shù)為96 h。

表1 開(kāi)展QCC活動(dòng)前8個(gè)月呼吸機(jī)情況

1.2.3 原因分析 QCC小組從人、物、環(huán)境、方法4個(gè)方面展開(kāi)特性要因分析，找出影響呼吸機(jī)故障發(fā)生的主要原因，主要包括下列兩個(gè)方面:一是護(hù)士缺乏維護(hù)管理呼吸機(jī)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于呼吸機(jī)的維護(hù)管理沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化、程序化操作規(guī)范及理念，使值班護(hù)士未能按要求妥善處理好使用后呼吸機(jī);二是科室缺乏相關(guān)制度對(duì)呼吸機(jī)情況進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確登記，沒(méi)有統(tǒng)一的地方放置呼吸機(jī)相關(guān)附件及配件。

1.2.4 制定計(jì)劃、對(duì)策并實(shí)施 (1)制作《急診ICU室各型呼吸機(jī)維護(hù)管理手冊(cè)》，手冊(cè)內(nèi)容包括各型呼吸機(jī)的面板簡(jiǎn)介、安裝與連接、準(zhǔn)備及調(diào)試、卸載、清洗/消毒/維護(hù)、故障/報(bào)警的處理。(2)對(duì)科室的醫(yī)護(hù)人員按手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行理論知識(shí)及操作規(guī)范培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。把此手冊(cè)作為新入科人員必須的崗前培訓(xùn)內(nèi)容。(3)建立呼吸機(jī)各種登記制度(本)并嚴(yán)格執(zhí)行。(4)對(duì)呼吸機(jī)及相關(guān)附件、配件統(tǒng)一分類(lèi)放置，專(zhuān)人保管。

2 效果

開(kāi)展QCC活動(dòng)后，使呼吸機(jī)的故障率由原來(lái)的6.31%降至1.63%，在經(jīng)濟(jì)效益方面，使呼吸機(jī)的月平均維修費(fèi)由原來(lái)的3531元降至1450元。

QCC小組對(duì)我科開(kāi)展QCC活動(dòng)后2013年1～8月呼吸機(jī)的使用情況、故障發(fā)生的情況及維修情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(表2)，在此期間，向其他科室借用呼吸機(jī)使用時(shí)數(shù)為0 h。

表2 開(kāi)展QCC活動(dòng)后8個(gè)月呼吸機(jī)情況

3 討論

呼吸機(jī)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的急救設(shè)備，是一種用于支持和維護(hù)患者生命的基礎(chǔ)設(shè)備，其在臨床搶救工作中的作用非常重要。然而，隨著呼吸機(jī)設(shè)備的增加，如何更好地提高呼吸機(jī)使用效率，充分發(fā)揮呼吸機(jī)的經(jīng)濟(jì)效益顯得尤為重要，值得深入討論［2］。雖然，各科室醫(yī)護(hù)人員自行負(fù)責(zé)本科室呼吸機(jī)的操作、消毒以及清潔等日常工作，為了便于呼吸機(jī)的使用，很多醫(yī)院的很多科室均為本科室的呼吸機(jī)設(shè)置了臨床常用參數(shù)，建立了簡(jiǎn)單操作手冊(cè)以及簡(jiǎn)單報(bào)警的處理方法，但呼吸機(jī)的故障發(fā)生率仍較高，呼吸機(jī)的使用情況仍較差［3］。

為了改善現(xiàn)狀，我科自2012年開(kāi)始開(kāi)展QCC活動(dòng)維護(hù)管理呼吸機(jī)，QCC小組成員采用科學(xué)的分析方法，找出了影響呼吸機(jī)故障率的根本原因，制定計(jì)劃、對(duì)策并實(shí)施，通過(guò)效果確認(rèn)評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示QCC活動(dòng)后的呼吸機(jī)故障率、維修費(fèi)用明顯低于QCC活動(dòng)前，說(shuō)明開(kāi)展QCC活動(dòng)在降低呼吸機(jī)故障率上取得了良好的效果。

品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)讓圈員自發(fā)地參與活動(dòng)，使其享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)和管理權(quán)［4，5］。參加本次品管圈活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員有7名，由于她(他)們都是自愿并第一次參與品管圈活動(dòng)，因此具有很高的工作熱情。開(kāi)展本次QCC活動(dòng)不僅提升了小組成員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，而且激發(fā)了大家的團(tuán)隊(duì)合作精神及工作熱情。由于我科開(kāi)展QCC活動(dòng)還處于起步階段，科室人員對(duì)QCC相關(guān)知識(shí)有所欠缺，所以維護(hù)管理呼吸機(jī)、降低呼吸機(jī)故障的任務(wù)，還需要我們堅(jiān)持不懈地努力，在后續(xù)的工作中不斷完善和改進(jìn)，使質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，工作能力進(jìn)一步提升。

［1］ 汪四花，林 芬，沈國(guó)霞.品質(zhì)管理活動(dòng)在病房用藥安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46(1):60 －61.

［2］ 項(xiàng) 蒙.呼吸機(jī)管理的相關(guān)探討［J］.科技傳播，2012，1(上):49，53.

［3］ 郭中正.呼吸機(jī)的使用現(xiàn)狀與管理［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(7):140－141.

［4］ 王秀娟.品管圈活動(dòng)對(duì)提高科室備用藥品管理質(zhì)量的效果觀(guān)察［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2011，19(3):268 －270.

［5］ 陳旭慧，葉海虹，艾夢(mèng)婷.品質(zhì)管理圈活動(dòng)在手術(shù)室高值物品管理中的運(yùn)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28(7A):66 －67.