朱端榮（南京軍區(qū)南京總醫(yī)院婦產(chǎn)科，南京 210002）

宮頸良性病變主要包括慢性宮頸炎和宮頸癌前病變兩種，是一種常見的慢性婦科疾?。?］。臨床主要表現(xiàn)為白帶增多，陰道分泌物內(nèi)有血絲［2］，嚴重痛經(jīng)，同房時腹部劇烈疼痛等。本文選擇212例宮頸良性病變患者為研究對象，比較宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)和宮頸病變環(huán)形電切術(shù)治療療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2009年1月至2013年1月本院宮頸良性病變患者212例為研究對象，結(jié)合患者個人情況和病情，采用宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)治療112例為治療組，年齡22～56歲，平均年齡（33.5±5.7）歲，已生育67例，未生育45例；采用宮頸病變環(huán)形電切術(shù)治療的100例為對照組，年齡23～55歲，平均年齡（35.3±3.4）歲，已生育64例，未生育36例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組治療方法（1）對患者進行常規(guī)陰道檢查，通過TCT 確診所有患者均為宮頸良性病變者。（2）在患者月經(jīng)結(jié)束5～7d后，準備進行手術(shù)。（3）膀胱排凈后平躺于病床上，用棉簽浸潤利多卡因后深入宮頸管內(nèi)，2～3min后取出。（4）使用儀器擴張宮頸管，將造影儀探入患者宮腔內(nèi)觀察病變情況。（5）用電刀對宮頸管內(nèi)病變組織進行切除，可多次操作以保證病灶徹底被切除，同時對電切面進行電凝球止血操作。（6）手術(shù)結(jié)束后5～7d內(nèi)持續(xù)使用抗菌藥物，防止創(chuàng)傷處感染，3個月內(nèi)禁止性生活。（7）手術(shù)后1、2、6、10、12個月分別進行復查，觀察術(shù)后恢復情況。

1.2.2 對照組治療方法前面步驟與治療組相同，之后幾步如下：（1）通過陰道窺視鏡查看宮頸內(nèi)部情況，使用環(huán)形電刀治療儀對宮頸病變組織進行多次切除。（2）切除后用球形電極進行止血操作。（3）手術(shù)結(jié)束后5～7d內(nèi)持續(xù)使用抗菌藥物，防止創(chuàng)傷處感染，3個月內(nèi)禁止性生活。（4）手術(shù)后1、2、6、10、12個月分別進行復查，觀察術(shù)后恢復情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術(shù)過程中指標對兩組患者手術(shù)過程中出血量進行稱重計算［2］，對比出血量差異；統(tǒng)計兩組患者手術(shù)治療時間。

1.3.2 臨床治療效果將臨床治療效果分為治愈、基本治愈和無效3種情況，對比兩組患者的臨床治療效果。治愈：宮頸病變組織全部切除，內(nèi)部光滑形態(tài)正常［3］，臨床癥狀全部消失；基本治愈：宮頸病變情況基本消失，臨床癥狀得到基本改善，宮頸糜爛樣改變癥狀有明顯的改善；無效：宮頸病變組織切除率小于1／3［4］，臨床癥狀未得到改善，宮頸的良性病變程度加劇或者導致其他并發(fā)生，需要再次進行手術(shù)。治療有效率＝（治愈＋基本治愈）／總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.3 術(shù)后出院與傷口愈合時間手術(shù)治療后，通過隨訪統(tǒng)計兩組患者創(chuàng)傷愈合時間的情況［5］?；颊叱鲈汉螅S訪統(tǒng)計兩組患者復發(fā)率，進行臨床對比分析［6］。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中出血量對比治療組術(shù)中出血量為2～5mL，平均（3.12±0.98）mL；對照組術(shù)中出血量為3～51mL，平均（11.13±6.47）mL，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的手術(shù)時間對比治療組手術(shù)治療時間為10～18min，平均（13.15±2.4）min；對照組手術(shù)治療時間為11～18 min，平均（13.87±2.6）min，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者的臨床療效對比治療組治療有效率為98.21%，對照組治療有效率為91.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比

2.4 兩組患者的術(shù)后創(chuàng)傷愈合時間對比治療組術(shù)后創(chuàng)傷愈合時間3～7周，平均（15.12±0.66）周；對照組術(shù)后創(chuàng)傷愈合時間3～7周，平均（5.23±0.45）周，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.5 兩組患者的復發(fā)情況對比治療組有2例因?qū)m頸良性病變體征嚴重再次進行了手術(shù)；對照組有9例因?qū)m頸外翻再次進行手術(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)和宮頸病變環(huán)形電切術(shù)是臨床治療宮頸良性病變的主要方法［7］，應(yīng)用較為廣泛。宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)是近年來發(fā)展迅速的微創(chuàng)手術(shù)，使用電切功能將患者的宮頸病變組織切除，創(chuàng)傷小且疼痛感較低，患者在手術(shù)中出血量少，術(shù)后復發(fā)的發(fā)生率較低［8］。宮頸病變環(huán)形電切術(shù)在治療過程中，采用“先切除，后止血”的操作方法［9］，患者在手術(shù)中出血量較多，增加了操作困難，術(shù)后復發(fā)的發(fā)生率較高［10］。

臨床手術(shù)治療對比發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)臨床治療有效率明顯高于宮頸病變環(huán)形電切術(shù)，且手術(shù)過程的出血量和術(shù)后復發(fā)率明顯較低；手術(shù)治療時間和術(shù)后創(chuàng)傷愈合時間差異并無明顯，所以值得在臨床上推廣宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)。

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［3］張宏偉，張蕾.宮腔鏡宮頸病變電切術(shù)與宮頸環(huán)形電切術(shù)治療慢性中、重度宮頸炎的對比研究［J］.中國創(chuàng)傷外科雜志，2010，2（9）：122－124.

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［9］張宏偉，張蕾，沈蓉，等.宮腔鏡宮頸病變電切術(shù)與宮頸環(huán)形電切術(shù)治療慢性中、重度宮頸炎的對比研究［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2009，2（9）：122－124.

［10］申屠瑤芬，徐賢平.宮頸環(huán)性電切術(shù)治療宮頸病變的護理［J］.護理與康復，2012，8（4）：659－660.