陜西省友誼醫(yī)院免疫過(guò)敏科（西安710068） 許 靜 劉朝煒 吳 合

我科從2011年1月至2012年2月對(duì)陜西關(guān)中地區(qū)變態(tài)反應(yīng)病患者626例進(jìn)行變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 626例病患均為我科門診病人，男271例，女355例，年齡6～80歲，平均年齡36.5歲，病程2個(gè)月至10余年。其中包括過(guò)敏性皮炎263例，濕疹、蕁麻疹85例，過(guò)敏性鼻炎131例，哮喘35例，過(guò)敏性咳嗽25例，過(guò)敏性結(jié)膜炎6例，過(guò)敏性紫癜17例。所有患者檢測(cè)前1周內(nèi)未使用皮質(zhì)類固醇，3d內(nèi)未使用抗組胺藥物，皮試部位無(wú)皮膚病變。

2 方 法

2.1 試劑：變應(yīng)原由北京新華聯(lián)協(xié)和藥業(yè)有限責(zé)任公司提供，變應(yīng)原溶媒由山西太原藥業(yè)有限公司提供。

2.2 試劑分組與濃度：變應(yīng)原試液分為吸入組和食物組。吸入組試液濃度為1∶100，含室塵、螨、花粉、霉菌等種類；食物組試液為原液，含有谷、肉、蛋、奶、蔬等常見(jiàn)致敏食入種類。

2.3 操作方法：①吸入組試驗(yàn)：囑患者側(cè)坐暴露全臂，以75%酒精消毒上臂皮膚，消毒范圍15cm×30cm，以1ml注射器抽取試液注入皮內(nèi)0.01～0.02ml，每個(gè)皮丘間距3cm，并用0.1%組胺作陽(yáng)性對(duì)照及溶媒原液作陰性對(duì)照。②食物組試驗(yàn)：以75%酒精消毒前臂內(nèi)側(cè)皮膚，以吸管吸取一滴試液滴于皮膚上，使用專用的一次性過(guò)敏原點(diǎn)刺針于試液上垂直刺入皮膚，每個(gè)點(diǎn)刺點(diǎn)間距大于2cm以上，1min后用棉簽拭去試液，勿相互污染。同時(shí)用0.1%組胺作陽(yáng)性對(duì)照。

2.4 結(jié)果判定：陽(yáng)性反應(yīng)為風(fēng)團(tuán)和紅暈，部分有癢感。

結(jié) 果

626例受檢者中，兩組全陰性92例，吸入組全陰性20例，食物組全陰性128例。各種變應(yīng)原測(cè)試結(jié)果，見(jiàn)附表。

討 論

變應(yīng)原主要攝入途徑是呼吸道與消化道。從附表可以看出，陜西關(guān)中地區(qū)吸入組變應(yīng)原測(cè)試陽(yáng)性率高的是多價(jià)霉菌類、花粉類、蚊、塵螨、棉絮、枕墊料，食入組變應(yīng)原測(cè)試陽(yáng)性率高的是蝦、海魚(yú)、花椒等。關(guān)中地區(qū)雖然氣候較為干燥，但近年來(lái)增加了大量高層建筑，由于使用中央空調(diào)使得空氣封閉循環(huán)加上管道不及時(shí)清洗，容易滋生并擴(kuò)散霉菌和塵螨，同時(shí)由于建筑美觀和市容美觀要求，使得衣物、被褥不能充分晾曬，也增加了霉菌及塵螨的陽(yáng)性率［1］，現(xiàn)今人們過(guò)分追求居室美化裝飾，室內(nèi)大量應(yīng)用地毯、各種填充墊料等，使得對(duì)螨、枕墊料過(guò)敏增加。因此，患者家居應(yīng)保持通風(fēng)、清潔、干燥，衣物、被褥勤晾曬，勿鋪地毯，不養(yǎng)寵物。關(guān)中地區(qū)為溫帶半濕潤(rùn)氣候，植物品種多，農(nóng)作物繁茂，近年來(lái)城市水面增加較多，使得花粉多、蚊子也多，加之近幾年霧霾天氣增多，使得吸入過(guò)敏幾率增大。檢測(cè)結(jié)果中有148人對(duì)法桐過(guò)敏，這與城市綠化大量選擇生長(zhǎng)快、樹(shù)冠大、見(jiàn)效快的樹(shù)種—法桐有很大關(guān)系。建議政府部門應(yīng)優(yōu)化綠化樹(shù)種結(jié)構(gòu)，淘汰花粉產(chǎn)量大的懸鈴木屬，選擇栽種雌性樹(shù)種［2］。食用蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)與過(guò)敏原有某些相似之處，隨著生活水平的提升，人們進(jìn)食海魚(yú)、蝦、牛羊肉、菌類變多，這些食物中富含蛋白質(zhì)，很容易誘發(fā)過(guò)敏，加之關(guān)中地區(qū)人們喜食辛辣的飲食習(xí)慣，使得食物組變應(yīng)原陽(yáng)性率增高。為此，患者飲食宜清淡，堅(jiān)持健康飲食習(xí)慣，避免食入過(guò)敏物質(zhì)。

附表 各種變應(yīng)原測(cè)試結(jié)果（%）

另外，由于檢測(cè)項(xiàng)目有限，不排除還有其他因素存在，故患者出現(xiàn)臨床癥狀而未能檢出變應(yīng)原的情況時(shí)有發(fā)生。因此，除檢測(cè)外，還應(yīng)根據(jù)患者臨床癥狀和特征進(jìn)行臨床分析。

變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)?zāi)芷鸬矫鞔_變應(yīng)原的作用，有利于明確診斷和病因預(yù)防，并可進(jìn)行有針對(duì)性地脫敏治療。變應(yīng)原診斷方法很多，皮內(nèi)試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，正確率高，皮損小，安全、經(jīng)濟(jì)，兒童也較易配合，具有很強(qiáng)的臨床實(shí)踐意義。

［1］Shirai T，Matsui T，Suzuki K，et al.Effect of pet removal on pet allergic asthma［J］.Chest，2005，127：1565-1571.

［2］張貴生，吳 合.20年前后西安市城區(qū)氣傳致敏花粉種類和含量的對(duì)比分析［J］.中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2007，1（2）：167-171.