陜西省榆林市榆陽區(qū)人民醫(yī)院普通外科（榆林719000） 馮佳林

化療是Ⅱ期以上直腸癌患者術(shù)后重要的輔助治療手段，但化療方案會(huì)對大部分患者產(chǎn)生一系列副作用，同時(shí)會(huì)抑制血液系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)下降，增加感染、貧血以及出血的風(fēng)險(xiǎn)［1］。甘露聚糖肽常用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感梁、白細(xì)胞減少癥和再生障礙性貧血及腫瘤的輔助治療［2］。本研究應(yīng)用甘露聚糖肽輔助直腸癌術(shù)后化療，以觀察其對副作用的改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料和方法

1 一般資料 我科自2001年10月到2012年11月收住的直腸癌術(shù)后化療患者共89例，按照化療方法不同分為兩組。其中輔助治療組42例，男性29例，女性13例，年齡49～78歲，腫瘤Ⅱ期31例，Ⅲ期11例，接受Dixon術(shù)式37例，Miles術(shù)式5例；對照組47例，男性32例，女性15例，年齡47～82歲，腫瘤Ⅱ期35例，Ⅲ期12例，接受Dixon術(shù)式39例，Miles術(shù)式8例。兩組患者之間年齡、性別、術(shù)后時(shí)間、術(shù)前分期和接受術(shù)式無明顯差異（P＞0．05）。

2 化療方法 輔助治療組使用NCCN指南建議的個(gè)體化化療，即根據(jù)患者不同年齡、身高和體重使用合理劑量的奧沙利鉑＋亞葉酸鈣＋5-氟尿嘧啶（FOLFOX方案）化療，輔以甘露聚糖肽10mg靜脈滴注，化療周期內(nèi)1次／d。對照組只采用上述FOLFOX方案化療，不加用輔助治療。

3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)患者化療期間不適癥狀（惡心、嘔吐，食欲不振，手腳麻木）的發(fā)生率，并統(tǒng)計(jì)患者一周期化療結(jié)束后的外周血常規(guī)（白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板）水平。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率描述。兩組間對比計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0．05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 患者不適癥狀發(fā)生率比較：輔助治療組和對照組患者惡心、嘔吐，食欲不振，手腳麻木，全身乏力等不適癥狀的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，見表1。輔助治療組患者不適癥狀的發(fā)生率小于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2 患者化療后血常規(guī)的比較：輔助治療組和對照組患者化療結(jié)束后檢驗(yàn)血常規(guī)的統(tǒng)計(jì)，見表2。輔助治療組患者化療結(jié)束后白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（HB）和血小板（PLT）的水平高于對照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

表1 兩組患者不適癥狀的發(fā)生率（%）

表2 兩組患者化療結(jié)束后檢驗(yàn)血常規(guī)

討 論

甘露聚糖肽在一定劑量內(nèi)能促進(jìn)吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、K細(xì)胞和LAK細(xì)胞發(fā)揮其免疫功能，增強(qiáng)體液免疫應(yīng)答和免疫記憶功能，增加惡性腫瘤患者對化療藥物的耐受性，改善患者預(yù)后［3］。本臨床觀察發(fā)現(xiàn)，直腸癌術(shù)后化療患者使用甘露聚糖肽輔助治療，能夠有效減少惡心、嘔吐，食欲不振，手腳麻木，全身乏力等不適癥狀的發(fā)生率，明顯改善了化療患者的生活質(zhì)量。甘露聚糖肽還能夠促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞增殖活躍，具有刺激造血的作用［4］。本組觀察發(fā)現(xiàn)，直腸癌術(shù)后化療患者不使用輔助治療藥物，其化療結(jié)束后外周血象水平明顯低于加用甘露聚糖肽輔助治療的患者。說明甘露聚糖肽能夠有效減輕化療藥物對骨髓造血干細(xì)胞的抑制作用，減少化療患者發(fā)生感染、貧血以及出血的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對化療的耐受性。綜上所述，甘露聚糖肽能夠減輕直腸癌術(shù)后化療患者化療相關(guān)副作用發(fā)生率，提高患者對化療的耐受性，提高患者化療期間的生活質(zhì)量，是直腸癌術(shù)后化療的有效輔助治療手段。

［1］ 蔣蔚茹，劉 杰．結(jié)直腸癌化療進(jìn)展［J］．中國腫瘤，2011，3：200-203．

［2］ 成月英，郭彥聰，張敬國．甘露聚糖肽調(diào)節(jié)免疫功能的研究近況［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，5：706-707．

［3］ 王紅雁．甘露聚糖肽的臨床應(yīng)用［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，21：3284-3286．

［4］ 張朕華，吉 蕊，郭月芳，等．甘露聚糖肽對淋巴造血系統(tǒng)腫瘤支持治療的臨床薈萃研究［J］．中國新藥，2011，24：2409-2414．