劉光雄，楊來啟，化 振，葉 明，吳興曲，馬文濤

(中國人民解放軍第三醫(yī)院全軍精神疾病防治中心，寶雞721004;*通訊作者，E-mail:acergm@163.com)

內(nèi)隱記憶是指在不需要意識或有意回憶的情況下，個體的經(jīng)驗自動對當(dāng)前的任務(wù)產(chǎn)生影響而表現(xiàn)出來的記憶，其操作定義是指在測驗中不需要對特定的過去經(jīng)驗進(jìn)行有意識的回憶而表現(xiàn)出來的對先前獲得信息的無意識提?。?］。語義記憶是心理辭典，包括詞匯以及其他語言符號、意義、所指代的事物以及相互關(guān)系的有組織的知識［2］。語義的理解和記憶異常是導(dǎo)致精神分裂癥癥狀的可能病因，近些年來，對精神分裂癥患者的語義缺陷研究日益受到學(xué)者的重視［3－5］。啟動效應(yīng)是先前經(jīng)驗對當(dāng)前正在進(jìn)行的刺激項目的加工所產(chǎn)生的易化現(xiàn)象［6］，是研究內(nèi)隱記憶的常用方法。關(guān)于精神分裂癥內(nèi)隱語義記憶研究，目前國內(nèi)相關(guān)報道較少，本研究試圖探討精神分裂癥患者與正常被試之間語義記憶的差異。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為2011－08～2013－04我院精神科住院及門診的精神分裂癥患者。

入組標(biāo)準(zhǔn):①符合CCMD－3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)②入組時至少3－10 d內(nèi)未用過抗精神病藥及影響認(rèn)知功能的藥物，如已用藥者，藥物清洗3 d后納入;③裸視或矯正視力達(dá)到正常，均為右利手。排除標(biāo)準(zhǔn):①腦血管病、其他腦部疾病及重大軀體疾病者;②使用精神活性物質(zhì)史者;③近期有電休克治療史者。

精神分裂癥組:共36例，其中男、女各18例，平均年齡(41±7)歲;平均受教育年限達(dá)(12±4)年;病程1－12年，平均(5±3)年。

正常對照組:共34例，男18例，女l6例，平均年齡(38±9)歲，平均受教育年限達(dá)(12±3)年，為本單位工作人員、臨床進(jìn)修人員及實習(xí)學(xué)生，無精神病既往史和家族史，其他標(biāo)準(zhǔn)同精神分裂癥組。

兩組在性別構(gòu)成、年齡、教育程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。所有被試都經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。精神分裂癥的診斷及量表評定均由全軍精神疾病防治中心1名主治醫(yī)師完成。所有患者陰陽性癥狀量表(PANSS)評分中陽性癥狀量表分在17－36分之間，平均(28±5)分(采用晤談與觀察方式，實驗開始前完成)。

1.2 方法

1.2.1 內(nèi)隱語義記憶任務(wù)材料 實驗包括80對詞－詞的組合以及30對詞－非詞的組合，其中非詞指單個錯字或雙字詞中含有錯字。共建立兩套詞表，每對組合均制成工整一致的手寫卡片，每套共110張卡片。在第一套中，將其中40對詞與詞的組合打亂，重新組合，使之沒有任何意義聯(lián)系。而在第二套中，將另外40對詞與詞的組合打亂，重新組合。這兩套詞表均包括30對詞與非詞的組合，作為詞的選擇任務(wù)。每套詞表包括三類組合:詞－相關(guān)詞、詞－非相關(guān)詞、詞－非詞。本實驗均采用單字詞或雙字詞，所有詞均為常用詞，以避免被試的知識水平及生活背景不同所導(dǎo)致的差異。

直接啟動效應(yīng)任務(wù):80對詞與詞的組合中，意義存在直接聯(lián)系，即直接相關(guān)。如:水果－香蕉。詞與詞的聯(lián)系值參考愛丁堡詞聯(lián)系辭典，所有聯(lián)系值均＞10，平均34±12。

間接啟動效應(yīng)任務(wù):80對詞與詞的組合中，意義存在間接聯(lián)系，即間接相關(guān)。如:蚊子－網(wǎng)格，通過蜘蛛存在間接聯(lián)系。所有組合的聯(lián)系值均＜10，平均值6±2。保證詞之間不存在直接聯(lián)系。

所有詞均選自《現(xiàn)代漢語頻率詞典》中常用詞表［8］，以避免被試的知識水平及生活背景不同所導(dǎo)致的差異。

1.2.2 呈現(xiàn)方 將卡片以圖片格式存入電腦。使用德國Brain Products公司腦電工作站進(jìn)行實驗，其中采用Eprime軟件呈現(xiàn)刺激。屏幕背景為黑色。受試坐于屏幕前正中位置，眼睛與屏幕中點在同一水平面，距離屏幕中點約75 cm。實驗開始時在視頻中央呈現(xiàn)十字架250 ms，確保被試注意力集中。啟動刺激(即第一個詞)持續(xù)呈現(xiàn)200 ms，間隔50 ms后呈現(xiàn)靶刺激(即第二個詞或非詞)，靶刺激持續(xù)200 ms，記錄反應(yīng)窗2 000 ms。實驗任務(wù)為被試根據(jù)組合中第二張圖片屬詞或非詞選擇左右不同的按鍵，要求在保證正確的情況下盡快按鍵。且未告知被試組合中詞與詞的意義存在聯(lián)系，以便啟動內(nèi)隱記憶。每次任務(wù)開始前，被試接受適應(yīng)性訓(xùn)練。記錄被試反應(yīng)時和三類組合的錯誤數(shù)。

將每位被試的非相關(guān)詞反應(yīng)時減去相關(guān)詞反應(yīng)時，結(jié)果作為反應(yīng)時啟動效應(yīng)指標(biāo)。并將非相關(guān)詞的錯誤數(shù)減去相關(guān)詞錯誤數(shù)，結(jié)果作為錯誤數(shù)啟動效應(yīng)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有統(tǒng)計分析均在SPSS19.0統(tǒng)計軟件包中進(jìn)行，統(tǒng)計數(shù)據(jù)用±s表示。將反應(yīng)時＜100 ms或＞2 000 ms的數(shù)據(jù)以及總錯誤數(shù)＞30%的數(shù)據(jù)視為變異［7］，并予以剔除。行重復(fù)測量的方差分析，兩兩比較行Posthoc－t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重復(fù)測量方差分析結(jié)果

本實驗中，組別因素、任務(wù)因素及詞相關(guān)性因素均為兩水平，故對反應(yīng)時數(shù)據(jù)及正確率數(shù)據(jù)分別行2×2×2重復(fù)測量的方差分析，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)任何主效應(yīng)。對于反應(yīng)時而言，存在三者之間的交互效應(yīng)(F(1，67)=4.6，P＜0.05，見表1)。且正確率無交互效應(yīng)。

表1 兩組間反應(yīng)時及正確率比較Table 1 Comparison of reaction time and accuracy between two groups

2.2 反應(yīng)時啟動效應(yīng)結(jié)果

直接啟動任務(wù)中，對照組反應(yīng)時指標(biāo)低于于精神分裂癥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01，見表2);間接任務(wù)中兩組間差異也存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表2)。

表2 兩組間反應(yīng)時啟動效應(yīng)比較 (ms)Table 2 Comparison of reaction time in directly and indirectly priming tasks between two groups(ms)

2.3 錯誤數(shù)啟動效應(yīng)結(jié)果

直接啟動任務(wù)，兩組錯誤數(shù)啟動效應(yīng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表3)，而間接啟動任務(wù)兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表3 兩組間錯誤數(shù)啟動效應(yīng)比較Table 3 Comparison of priming effect of error data in directly and indirectly priming tasks between two groups

3 討論

自Graf等［9］提出內(nèi)隱記憶的概念之后，逐漸受到了精神醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與正常被試之間存在明顯差異。干擾項避免了被試對實驗真實目的的察覺，因而語義啟動通常被認(rèn)為具有內(nèi)隱性質(zhì)。在精神分裂癥記憶缺陷的研究中，結(jié)論存在較大差異。如用直接相關(guān)詞做啟動研究，如Chenery等認(rèn)為啟動效應(yīng)增強［10］，而Aloia等認(rèn)為啟動效應(yīng)減弱［11］，但也有學(xué)者認(rèn)為啟動效應(yīng)正常［12］，結(jié)果不一致可能與被試的選取及實驗范式不同有關(guān)。而Sass［13］最先采用直接相關(guān)詞、間接相關(guān)詞、非相關(guān)詞及非詞對正常被試進(jìn)行了腦影像學(xué)研究。

本實驗直接啟動任務(wù)結(jié)果中，精神分裂癥組反應(yīng)時啟動指標(biāo)明顯長于正常對照組(P＜0.01)，即就非相關(guān)詞反應(yīng)時與相關(guān)詞反應(yīng)時之間的差距而言，精神分裂癥組較對照組增大，表明啟動增強。此點與Neill等結(jié)論相反［14］。與 Neill等不同的是本研究收集的精神分裂癥患者病程相對短，而陽性思維障礙癥狀偏重。支持 Maher的觀點［15］，Maher研究認(rèn)為短病程患者語義啟動增強。

本實驗間接啟動任務(wù)結(jié)果中，精神分裂癥組反應(yīng)時啟動指標(biāo)明顯長于正常對照組(P＜0.05)，即就非相關(guān)詞反應(yīng)時與相關(guān)詞反應(yīng)時之間的差距而言，精神分裂癥組較對照組增大，表明啟動增強。支持 Pomarol-Clotet提出的超啟動觀點［16］，Pomarol認(rèn)為陽性思維障礙癥狀重的精神分裂癥患者內(nèi)隱語義啟動相對于正常對照增強，但較無明顯陽性思維障礙的精神分裂癥患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

反應(yīng)時數(shù)據(jù)和正確率數(shù)據(jù)均無主效應(yīng)，表明就總體而言，組別、詞相關(guān)性、任務(wù)三者均不構(gòu)成主要影響。雖然兩組正確率在各任務(wù)之間均無差異，但在直接啟動任務(wù)中，錯誤數(shù)啟動指標(biāo)兩組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，進(jìn)一步表明精神分裂癥患者啟動增強。而間接啟動任務(wù)中未獲得啟動增強的證據(jù)，推測其原因，可能與內(nèi)隱啟動的增強幅度不足有關(guān)，值得進(jìn)一步探討。

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