吳俊龍　牛祥　趙自育

【摘要】目的：分析在應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助腦腫瘤行后顱窩顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療的臨床效果。方法：抽取60例患者，調(diào)取時(shí)間為2020.02～2021.03范圍，均確診為腦腫瘤，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終分2組研究。采取常規(guī)后顱窩顯微手術(shù)治療對(duì)比組，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助分析組行后顱窩顯微神經(jīng)外科手術(shù)。對(duì)比組間腫瘤切除率、ADL、NIHSS評(píng)分及并發(fā)癥率等指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)比組比較顯示，分析組腫瘤切除率、術(shù)后ADL、NIHSS評(píng)分及并發(fā)癥率等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助腦腫瘤行后顱窩顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療效果確切，即可提升腫瘤切除率，減少各種并發(fā)癥，還可促進(jìn)恢復(fù)生活能力和神經(jīng)功能，可借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;神經(jīng)內(nèi)鏡;腦腫瘤;后顱窩顯微手術(shù);臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

在臨床疾病中，腦腫瘤是一種危險(xiǎn)疾病，其發(fā)生率繼續(xù)連成不斷增高趨勢(shì)?；颊甙l(fā)病后以嘔吐、惡心、頭痛等為主要癥狀表現(xiàn)，不僅會(huì)加重社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)，還會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至對(duì)其生命安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。在對(duì)腦腫瘤進(jìn)行治療期間，顯微手術(shù)應(yīng)用較多，其療效顯著，可有效控制患者病情。但該手術(shù)實(shí)施期間具有顯著的視野死角，極易遺漏腫瘤而導(dǎo)致二次手術(shù)，所以嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康[2]。因此本文抽取60例患者，均確診為腦腫瘤，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終分2組研究，即探討了應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助腦腫瘤行后顱窩顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)做下述闡述報(bào)道：

1.資料與方法

1.1資料

抽取60例患者，調(diào)取時(shí)間為2020.02～2021.03范圍，均確診為腦腫瘤，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終分2組研究。對(duì)2組常規(guī)資料做出統(tǒng)計(jì)，其中對(duì)比組、分析組男女分別為18：12和17：13。而年齡區(qū)間值均為24-75歲之間，統(tǒng)計(jì)年齡均值，對(duì)比組、分析組分別為（45.6±3.2）歲、（45.7±3.3）歲。正式開(kāi)展研究前需對(duì)2組對(duì)比統(tǒng)計(jì)前述資料，若對(duì)比P>0.05，則分組研究可行。

1.2方法

采取常規(guī)后顱窩顯微手術(shù)治療對(duì)比組，行全麻處理，對(duì)腫瘤部位經(jīng)CT影像確認(rèn)后，對(duì)入路途徑合理選擇，涉及顳下入路、乙狀竇后入路，將十字切口作于硬膜處，將顯微鏡置入，調(diào)節(jié)其倍數(shù)3-15倍，打開(kāi)蛛網(wǎng)膜和腦池，將腦脊液放出，在顯微鏡輔助下待充分顯露瘤體后，將腫瘤分離并切除。應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助分析組行后顱窩顯微神經(jīng)外科手術(shù)，即在前組操作前提下，向結(jié)節(jié)和腫瘤包膜之間置入神經(jīng)內(nèi)鏡予以仔細(xì)探查，觀測(cè)病灶盲區(qū)，然后將病灶按照觀測(cè)結(jié)果予以切除。完成切除后，縫合頭皮及硬腦膜，復(fù)位骨瓣，對(duì)瘤床多次采取生理鹽水反復(fù)沖洗。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比組間腫瘤切除率、ADL（評(píng)估生活能力，工具為日常生活活動(dòng)能力量表，滿(mǎn)分100分，分值越高能力越強(qiáng)。）、NIHSS（評(píng)估神經(jīng)功能，以神經(jīng)功能缺損量表為工具，分值0～42分，分值越低則損傷越輕。）評(píng)分及并發(fā)癥率等指標(biāo)。

1.4分析數(shù)據(jù)

在SPSS18.0中輸入結(jié)果數(shù)據(jù)，完成T值、X2檢驗(yàn)，分別經(jīng)（）和例（n）、百分率（%）來(lái)表示結(jié)果中的計(jì)量、計(jì)數(shù)等資料，當(dāng)P值<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較組間腫瘤切除率指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組腫瘤切除率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。如表1示。

2.2比較組間ADL、NIHSS評(píng)分指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組術(shù)后ADL、NIHSS評(píng)分等指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）;但術(shù)前2組對(duì)比各項(xiàng)評(píng)分的差異較?。≒>0.05）。如表2示。

2.3比較組間并發(fā)癥率指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組并發(fā)癥率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。如表3示。

3.討論

作為一種惡性腫瘤疾病，腦腫瘤發(fā)生后對(duì)人們健康存在嚴(yán)重危害，目前臨床尚未明確及發(fā)生原因，多數(shù)患者發(fā)病后存在發(fā)熱、咳血、胸悶、咳嗽等癥狀，若治療不及時(shí)，則極易對(duì)患者的生命健康造成威脅。臨床在對(duì)該病癥進(jìn)行治療時(shí)，以化療和手術(shù)切除為主要手段，但前者存在一些不良反應(yīng)和副作用，可增加患者心理負(fù)擔(dān)，從而影響整體療效。常規(guī)顯微手術(shù)治療該病癥過(guò)程中，盡管可對(duì)患者并且加以控制，但難以完全發(fā)現(xiàn)和切除所有的病灶，且存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率，所以總體療效欠佳。而通過(guò)對(duì)患者應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)，則可將前述問(wèn)題有效解決，其不僅能減少各種術(shù)后并發(fā)癥，還能找出顯微鏡視野盲區(qū)，并將腫瘤完全切除，從而提升切除率。而在實(shí)施該手術(shù)時(shí)，要求醫(yī)生須對(duì)神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡的正確使用方法予以熟練掌握，在顯微鏡切除后，將殘留的腫瘤在神經(jīng)內(nèi)鏡下觀測(cè)后加以切除。同時(shí)利用神經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)人工持鏡加以替代，以保護(hù)神經(jīng)血管，防止不必要的進(jìn)出，從而提升安全性。注意神經(jīng)內(nèi)鏡使用前需采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，確保持續(xù)沖洗，以提升視野清晰度。

綜上，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助腦腫瘤行后顱窩顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療效果確切，即可提升腫瘤切除率，減少各種并發(fā)癥，還可促進(jìn)恢復(fù)生活能力和神經(jīng)功能，可借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張訓(xùn).分析神經(jīng)內(nèi)鏡輔助后顱窩顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療腦腫瘤的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（20）：6-8.

[2]姜海濤.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助后顱窩顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療腦腫瘤的臨床研究[J].大醫(yī)生，2021，6（11）：1-4.

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