梁素華+楊俊寶+陳保鋒等

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體的新型教學(xué)模式。川北醫(yī)學(xué)院生物學(xué)教研室率先在大學(xué)一年級(jí)本科學(xué)生的大班醫(yī)學(xué)生物學(xué)課程教學(xué)中，應(yīng)用PBL教學(xué)模式，探索在師資緊缺的情況下，適合大班基礎(chǔ)課程教學(xué)的PBL教學(xué)方法。

PBL大班教學(xué)醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)改革PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning），起源于20世紀(jì)50年代，在美國(guó)西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院的綜合課程教學(xué)中率先開展。1969年，加拿大McMaster大學(xué)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首先把PBL引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。20世紀(jì)70年代以后，PBL在北美獲得了很快的發(fā)展。1986年，上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)開始引進(jìn)PBL教學(xué)。20世紀(jì)90年代以來，湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、暨南大學(xué)等院校逐漸引進(jìn)PBL教學(xué)，分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中部分試行了PBL教學(xué)。

1999年，我國(guó)在高等教育管理體制改革和布局結(jié)構(gòu)調(diào)整上邁出關(guān)鍵的步伐，高等教育開始擴(kuò)招。為了適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，探索在教師資源緊缺的情況下，如何提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的有效方法。于是，我們率先在臨床醫(yī)學(xué)五年制本科260多人的大班學(xué)生的“醫(yī)學(xué)生物學(xué)”教學(xué)中進(jìn)行PBL教學(xué)探索，取得了較理想的效果。

1教學(xué)對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。本院2009～2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科大學(xué)一年級(jí)上期的學(xué)生，“醫(yī)學(xué)生物學(xué)”課程理論教學(xué)合班人數(shù)在260多人。

1.2教學(xué)內(nèi)容。以遺傳病系譜分析為PBL教學(xué)內(nèi)容。分別選擇了腎原性尿崩癥家系、黑尿病家系、遺傳性腎炎家系及先天性聾啞等4種不同遺傳方式的疾病家系。

1.3 教學(xué)方法。先將一個(gè)教學(xué)班的學(xué)生分成10小班，每小班26～27人；每小班再按照學(xué)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)細(xì)分為4個(gè)組，每組6～7人。

1.3.1課前準(zhǔn)備。在開展PBL教學(xué)的前兩周，教師給學(xué)生布置具有代表性的系譜，提出討論的問題，供學(xué)生熟悉病例和查閱資料。召開合班班長(zhǎng)和副班長(zhǎng)以及各小班班長(zhǎng)和學(xué)習(xí)委員會(huì)議，明確本次PBL教學(xué)的組織要求。由班長(zhǎng)和學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)，發(fā)動(dòng)學(xué)生充分利用教材、網(wǎng)絡(luò)及圖書館資源廣泛查閱資料；各組推選承擔(dān)講授和制作多媒體課件的同學(xué)，分別由承擔(dān)講授的同學(xué)撰寫講稿，由電腦操作技術(shù)好的同學(xué)負(fù)責(zé)制作多媒體課件。

1.3.2 課堂討論。PBL課堂教學(xué)分三步進(jìn)行。

第一步：由老師精講典型系譜，讓學(xué)生明白系譜分析的一般方法、分析步驟以及解題技巧，教學(xué)時(shí)間為1學(xué)時(shí)。

第二步：以小班為單位開展討論。先由各組推選的負(fù)責(zé)講授的同學(xué)作為中心發(fā)言人，圍繞老師提出的問題，系統(tǒng)地分析未知系譜，解答題中提出的問題；小組其他成員進(jìn)行補(bǔ)充或糾正，不同觀點(diǎn)可以爭(zhēng)論。該部分工作完全由學(xué)生干部負(fù)責(zé)，老師不參與。

之后，每小班再推選1～2名學(xué)生作為在大班討論時(shí)的主要發(fā)言人。

第三步：由各小班推選的學(xué)生代表作為大班討論的主要發(fā)言人，圍繞4種遺傳病系譜，分析回答問題。然后在260多人的大班范圍內(nèi)開展討論。這樣能增強(qiáng)探究氣氛，引發(fā)多角度思維，使正確的知識(shí)得到鞏固和深化，不理解的問題暴露得更加充分。最后由老師補(bǔ)充討論不夠完善的知識(shí)，并對(duì)學(xué)生的講授、討論以及制作的多媒體課件進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

1.4教學(xué)評(píng)估。課后向?qū)W生發(fā)放了調(diào)查問卷表，對(duì)PBL教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估表包括十個(gè)方面（表1）。

2結(jié)果

2.1學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷表共2327份，回收2215份。學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)的評(píng)價(jià)見表1。 2.2調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。對(duì)回收的調(diào)查問卷表統(tǒng)計(jì)顯示，89.3%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于調(diào)動(dòng)同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性。而認(rèn)為PBL教學(xué)模式在調(diào)動(dòng)同學(xué)們學(xué)習(xí)積極性方面，僅為一般效果的僅占10.7%。在開展的PBL教學(xué)過程中，同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性很高，占86.3%學(xué)生均有走上講臺(tái)闡明自己觀點(diǎn)的強(qiáng)烈欲望。

2.3 擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面。《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》課程開設(shè)時(shí)間在大學(xué)一年級(jí)上期，即學(xué)生進(jìn)入大學(xué)的第一學(xué)期。此階段學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)幾乎為零，但在課堂討論過程中，同學(xué)們討論的內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了大一學(xué)生的知識(shí)范疇。同學(xué)們不僅圓滿地解答了題上要求回答的問題，而且涉及到疾病的發(fā)現(xiàn)歷史和發(fā)病機(jī)制，甚至深入到要在大三或大四課程中才會(huì)學(xué)習(xí)的疾病的臨床診斷和治療方法等知識(shí)。所以，PBL教學(xué)模式使學(xué)生的學(xué)習(xí)打破了學(xué)科界限，不僅擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面，而且有利于學(xué)科間的橫向聯(lián)系，有利于將多學(xué)科知識(shí)有機(jī)地整合在一起。

2.4增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。筆者開展的PBL教學(xué)分別以小組、小班及大班為單位進(jìn)行，要求每個(gè)學(xué)生都積極參與。在課前準(zhǔn)備中，同學(xué)們均能按班長(zhǎng)的分工，相互合作，積極查閱資料，撰寫講稿、制作多媒體課件。加強(qiáng)了學(xué)生之間交往聯(lián)系，鍛煉了他們的語言表達(dá)能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的社交能力和語言表達(dá)能力。

3討論

3.1 PBL教學(xué)模式實(shí)施是推進(jìn)素質(zhì)教育的需要

1995年世界衛(wèi)生組織提出五星級(jí)醫(yī)生作為全球性策略，指出未來的醫(yī)生應(yīng)是保健的提供者、決策者、健康教育者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)管理者。從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，面向21世紀(jì)的高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該具備德高、學(xué)博、醫(yī)精、能力強(qiáng)及身心健康等綜合素質(zhì)，全面實(shí)施醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育。1999年，我國(guó)高等教育開始擴(kuò)招，全國(guó)高等教育毛入學(xué)率從1997年的5%左右，迅速上升到10.5%；十一五期間，我國(guó)的高等教育持續(xù)擴(kuò)招，2006年高等教育毛入學(xué)率上升到22%；2010年我國(guó)高等教育毛入學(xué)率達(dá)26.5%。高等教育大規(guī)模擴(kuò)招，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致學(xué)生質(zhì)量下降。因此，在1999年，全國(guó)第三次教育工作會(huì)議提出了“全面推進(jìn)素質(zhì)教育”。

因此，如何適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，更好地將素質(zhì)教育融于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中，探索在教師資源緊缺的情況下，如何提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的有效方法，是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重大課題。endprint

我們開展的PBL教學(xué)，就是探索從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、相互合作能力、班干部的領(lǐng)導(dǎo)能力、動(dòng)手操作能力以及綜合分析問題和解決問題能力等入手的綜合性素質(zhì)教育。

3.2 PBL教學(xué)有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。傳統(tǒng)教學(xué)模式的課堂教學(xué)是以教師講授為主，導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏思考能力與創(chuàng)新能力，只注重記憶，忽視了運(yùn)用。PBL教學(xué)則以學(xué)生為中心，教師轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者和輔導(dǎo)者，提出具有綜合性和啟發(fā)性的問題，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。目的在于培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題的能力，以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。

我校在大學(xué)一年級(jí)上期開設(shè)的課程除醫(yī)學(xué)生物學(xué)外，主要是公共課，如體育、外語、思想政治、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等課程。然而在我們開展的PBL教學(xué)中，學(xué)生在課堂討論所涉及的內(nèi)容，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過大一教學(xué)要求的知識(shí)范圍。不少同學(xué)在討論中不只是解答了題上要求回答的問題，而且還把所涉及疾病的最早發(fā)現(xiàn)時(shí)間、發(fā)病機(jī)制以及臨床診斷技術(shù)、治療方法等系列綜合性知識(shí)點(diǎn)闡述得清清楚楚。而有關(guān)疾病的臨床診斷和治療方法，要在大三或大四才開設(shè)的課程。所以，我們通過開展PBL教學(xué)模式，不僅使學(xué)生很好地掌握了遺傳病系譜分析的基本方法、解題步驟及解題技巧，而且大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，大大地增強(qiáng)了學(xué)生的自學(xué)能力。大大地?cái)U(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面。促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，超前學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了各學(xué)科間知識(shí)的聯(lián)系，有利于學(xué)生將不同學(xué)科的知識(shí)有機(jī)整合在一起。理解基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)之間的關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

在我開展的PBL教學(xué)過程中，同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性很高，不少同學(xué)的演講十分精彩，課堂討論的氣氛非?；钴S，很多學(xué)生均有走上講臺(tái)闡明自己觀點(diǎn)的強(qiáng)烈欲望。所以，不僅有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且也有利于鍛煉學(xué)生的演講能力。

3.3 PBL教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神。隨著中國(guó)開展“計(jì)劃生育，一對(duì)夫妻只生一個(gè)孩子”政策的實(shí)施，使大多數(shù)中國(guó)學(xué)生成為獨(dú)生子女，家庭關(guān)系簡(jiǎn)單。因此，多數(shù)學(xué)生不善與人交流，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力欠缺。筆者開展的PBL教學(xué)分別以小組、小班及大班為單位，要求每個(gè)學(xué)生不僅要積極參與課前準(zhǔn)備，而且要按班長(zhǎng)的分工互相合作完成資料查閱以及多媒體課件的制作。為學(xué)生提供了彼此交流的機(jī)會(huì)，有利于培養(yǎng)他們的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.4 PBL教學(xué)有利于教與學(xué)的互動(dòng)。PBL教學(xué)要求學(xué)生帶著問題去自主學(xué)習(xí)，綜合思考，在課堂討論中圍繞主題大膽進(jìn)行創(chuàng)新思維討論，有效地培養(yǎng)了同學(xué)們獨(dú)立思考問題和解決問題的能力以及邏輯思維能力。當(dāng)遇到有爭(zhēng)議的問題時(shí)，教師便引導(dǎo)學(xué)生利用各種信息資源，針對(duì)問題進(jìn)行再學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)目的更加明確，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更深，更便于知識(shí)的記憶。同時(shí)教師根據(jù)學(xué)生的反饋意見，不斷革新教學(xué)內(nèi)容，不斷地改進(jìn)教學(xué)方法。同學(xué)們普遍認(rèn)為，PBL教學(xué)與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比，既有利于同學(xué)間的相互交流學(xué)習(xí)、也有利于學(xué)生與老師間的交流互動(dòng)。課堂上同學(xué)們的注意力更集中，對(duì)課程更感興趣，更易于營(yíng)造活躍的課堂氣氛，學(xué)生對(duì)于課堂內(nèi)容更易于理解，課堂提供的信息量更大，對(duì)于知識(shí)的印象更深，更易于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

3.5 PBL教學(xué)有利于多學(xué)科知識(shí)的整合。醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生的課程培養(yǎng)計(jì)劃往往是從基礎(chǔ)到臨床，分學(xué)科進(jìn)行教學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)在大一和大二兩年時(shí)間，有醫(yī)學(xué)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物與免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)、藥理學(xué)等；臨床課要在大學(xué)三年級(jí)才開始開設(shè)。醫(yī)學(xué)生物學(xué)既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，同時(shí)又是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和后續(xù)臨床課程的基礎(chǔ)，在其他基礎(chǔ)課程和臨床課程之前開設(shè)。在傳統(tǒng)的課堂講授中，受學(xué)校安排的教學(xué)計(jì)劃的限制，由于學(xué)生缺乏其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程的知識(shí)，無法大量聯(lián)系其他相關(guān)知識(shí)，致使學(xué)生學(xué)起來感覺枯燥無味，缺乏學(xué)習(xí)興趣。通過遺傳病家系分析的PBL教學(xué)模式，不僅使學(xué)生能將所學(xué)醫(yī)學(xué)生物學(xué)中“遺傳與變異”一章的知識(shí)融會(huì)貫通，而且又將其他的相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來，把相關(guān)多學(xué)科的知識(shí)有效地整合在一起。

綜上所述，PBL是一種先進(jìn)的教學(xué)方法，既可在20多人的小班教學(xué)中開展，是在設(shè)計(jì)、組織安排得當(dāng)?shù)那闆r下，也可在近300人的大班教學(xué)中應(yīng)用。PBL教學(xué)模式不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力；又充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性；有利于不同學(xué)科間的橫向聯(lián)系，有利于多學(xué)科信息知識(shí)的整合，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)方面具有重要的作用。

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我們開展的PBL教學(xué)，就是探索從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、相互合作能力、班干部的領(lǐng)導(dǎo)能力、動(dòng)手操作能力以及綜合分析問題和解決問題能力等入手的綜合性素質(zhì)教育。

3.2 PBL教學(xué)有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。傳統(tǒng)教學(xué)模式的課堂教學(xué)是以教師講授為主，導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏思考能力與創(chuàng)新能力，只注重記憶，忽視了運(yùn)用。PBL教學(xué)則以學(xué)生為中心，教師轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者和輔導(dǎo)者，提出具有綜合性和啟發(fā)性的問題，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。目的在于培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題的能力，以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。

我校在大學(xué)一年級(jí)上期開設(shè)的課程除醫(yī)學(xué)生物學(xué)外，主要是公共課，如體育、外語、思想政治、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等課程。然而在我們開展的PBL教學(xué)中，學(xué)生在課堂討論所涉及的內(nèi)容，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過大一教學(xué)要求的知識(shí)范圍。不少同學(xué)在討論中不只是解答了題上要求回答的問題，而且還把所涉及疾病的最早發(fā)現(xiàn)時(shí)間、發(fā)病機(jī)制以及臨床診斷技術(shù)、治療方法等系列綜合性知識(shí)點(diǎn)闡述得清清楚楚。而有關(guān)疾病的臨床診斷和治療方法，要在大三或大四才開設(shè)的課程。所以，我們通過開展PBL教學(xué)模式，不僅使學(xué)生很好地掌握了遺傳病系譜分析的基本方法、解題步驟及解題技巧，而且大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，大大地增強(qiáng)了學(xué)生的自學(xué)能力。大大地?cái)U(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面。促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，超前學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了各學(xué)科間知識(shí)的聯(lián)系，有利于學(xué)生將不同學(xué)科的知識(shí)有機(jī)整合在一起。理解基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)之間的關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

在我開展的PBL教學(xué)過程中，同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性很高，不少同學(xué)的演講十分精彩，課堂討論的氣氛非?；钴S，很多學(xué)生均有走上講臺(tái)闡明自己觀點(diǎn)的強(qiáng)烈欲望。所以，不僅有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且也有利于鍛煉學(xué)生的演講能力。

3.3 PBL教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神。隨著中國(guó)開展“計(jì)劃生育，一對(duì)夫妻只生一個(gè)孩子”政策的實(shí)施，使大多數(shù)中國(guó)學(xué)生成為獨(dú)生子女，家庭關(guān)系簡(jiǎn)單。因此，多數(shù)學(xué)生不善與人交流，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力欠缺。筆者開展的PBL教學(xué)分別以小組、小班及大班為單位，要求每個(gè)學(xué)生不僅要積極參與課前準(zhǔn)備，而且要按班長(zhǎng)的分工互相合作完成資料查閱以及多媒體課件的制作。為學(xué)生提供了彼此交流的機(jī)會(huì)，有利于培養(yǎng)他們的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.4 PBL教學(xué)有利于教與學(xué)的互動(dòng)。PBL教學(xué)要求學(xué)生帶著問題去自主學(xué)習(xí)，綜合思考，在課堂討論中圍繞主題大膽進(jìn)行創(chuàng)新思維討論，有效地培養(yǎng)了同學(xué)們獨(dú)立思考問題和解決問題的能力以及邏輯思維能力。當(dāng)遇到有爭(zhēng)議的問題時(shí)，教師便引導(dǎo)學(xué)生利用各種信息資源，針對(duì)問題進(jìn)行再學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)目的更加明確，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更深，更便于知識(shí)的記憶。同時(shí)教師根據(jù)學(xué)生的反饋意見，不斷革新教學(xué)內(nèi)容，不斷地改進(jìn)教學(xué)方法。同學(xué)們普遍認(rèn)為，PBL教學(xué)與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比，既有利于同學(xué)間的相互交流學(xué)習(xí)、也有利于學(xué)生與老師間的交流互動(dòng)。課堂上同學(xué)們的注意力更集中，對(duì)課程更感興趣，更易于營(yíng)造活躍的課堂氣氛，學(xué)生對(duì)于課堂內(nèi)容更易于理解，課堂提供的信息量更大，對(duì)于知識(shí)的印象更深，更易于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

3.5 PBL教學(xué)有利于多學(xué)科知識(shí)的整合。醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生的課程培養(yǎng)計(jì)劃往往是從基礎(chǔ)到臨床，分學(xué)科進(jìn)行教學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)在大一和大二兩年時(shí)間，有醫(yī)學(xué)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物與免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)、藥理學(xué)等；臨床課要在大學(xué)三年級(jí)才開始開設(shè)。醫(yī)學(xué)生物學(xué)既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，同時(shí)又是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和后續(xù)臨床課程的基礎(chǔ)，在其他基礎(chǔ)課程和臨床課程之前開設(shè)。在傳統(tǒng)的課堂講授中，受學(xué)校安排的教學(xué)計(jì)劃的限制，由于學(xué)生缺乏其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程的知識(shí)，無法大量聯(lián)系其他相關(guān)知識(shí)，致使學(xué)生學(xué)起來感覺枯燥無味，缺乏學(xué)習(xí)興趣。通過遺傳病家系分析的PBL教學(xué)模式，不僅使學(xué)生能將所學(xué)醫(yī)學(xué)生物學(xué)中“遺傳與變異”一章的知識(shí)融會(huì)貫通，而且又將其他的相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來，把相關(guān)多學(xué)科的知識(shí)有效地整合在一起。

綜上所述，PBL是一種先進(jìn)的教學(xué)方法，既可在20多人的小班教學(xué)中開展，是在設(shè)計(jì)、組織安排得當(dāng)?shù)那闆r下，也可在近300人的大班教學(xué)中應(yīng)用。PBL教學(xué)模式不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力；又充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性；有利于不同學(xué)科間的橫向聯(lián)系，有利于多學(xué)科信息知識(shí)的整合，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)方面具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉虹，米大麗，羅春芳等.口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革——PBL法在口內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2000，10（9）：76-78.

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[5]陳幼華，黃淑華.PBL教學(xué)法在護(hù)理程序教學(xué)中的運(yùn)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（8）：501-502

[6]胡凱.21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2001，（1）：16-18

[7]中央教育科學(xué)研究所國(guó)際比較教育研究中心.中國(guó)教育發(fā)展系列報(bào)告：中國(guó)教育競(jìng)爭(zhēng)力提升速度最快[N].中國(guó)教育報(bào)，2009-11-27（4）.

[8]教育部.1999年全國(guó)教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào).2000-5-29.

[9]教育部.2006年全國(guó)教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[N].中國(guó)教育報(bào)，2007-6-8（2）.

[10]教育部.2010年全國(guó)教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[N].中國(guó)教育報(bào)，2011-7-6（2）.endprint

我們開展的PBL教學(xué)，就是探索從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、相互合作能力、班干部的領(lǐng)導(dǎo)能力、動(dòng)手操作能力以及綜合分析問題和解決問題能力等入手的綜合性素質(zhì)教育。

3.2 PBL教學(xué)有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。傳統(tǒng)教學(xué)模式的課堂教學(xué)是以教師講授為主，導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏思考能力與創(chuàng)新能力，只注重記憶，忽視了運(yùn)用。PBL教學(xué)則以學(xué)生為中心，教師轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者和輔導(dǎo)者，提出具有綜合性和啟發(fā)性的問題，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。目的在于培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題的能力，以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。

我校在大學(xué)一年級(jí)上期開設(shè)的課程除醫(yī)學(xué)生物學(xué)外，主要是公共課，如體育、外語、思想政治、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等課程。然而在我們開展的PBL教學(xué)中，學(xué)生在課堂討論所涉及的內(nèi)容，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過大一教學(xué)要求的知識(shí)范圍。不少同學(xué)在討論中不只是解答了題上要求回答的問題，而且還把所涉及疾病的最早發(fā)現(xiàn)時(shí)間、發(fā)病機(jī)制以及臨床診斷技術(shù)、治療方法等系列綜合性知識(shí)點(diǎn)闡述得清清楚楚。而有關(guān)疾病的臨床診斷和治療方法，要在大三或大四才開設(shè)的課程。所以，我們通過開展PBL教學(xué)模式，不僅使學(xué)生很好地掌握了遺傳病系譜分析的基本方法、解題步驟及解題技巧，而且大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，大大地增強(qiáng)了學(xué)生的自學(xué)能力。大大地?cái)U(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面。促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，超前學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了各學(xué)科間知識(shí)的聯(lián)系，有利于學(xué)生將不同學(xué)科的知識(shí)有機(jī)整合在一起。理解基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)之間的關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

在我開展的PBL教學(xué)過程中，同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性很高，不少同學(xué)的演講十分精彩，課堂討論的氣氛非?；钴S，很多學(xué)生均有走上講臺(tái)闡明自己觀點(diǎn)的強(qiáng)烈欲望。所以，不僅有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且也有利于鍛煉學(xué)生的演講能力。

3.3 PBL教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神。隨著中國(guó)開展“計(jì)劃生育，一對(duì)夫妻只生一個(gè)孩子”政策的實(shí)施，使大多數(shù)中國(guó)學(xué)生成為獨(dú)生子女，家庭關(guān)系簡(jiǎn)單。因此，多數(shù)學(xué)生不善與人交流，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力欠缺。筆者開展的PBL教學(xué)分別以小組、小班及大班為單位，要求每個(gè)學(xué)生不僅要積極參與課前準(zhǔn)備，而且要按班長(zhǎng)的分工互相合作完成資料查閱以及多媒體課件的制作。為學(xué)生提供了彼此交流的機(jī)會(huì)，有利于培養(yǎng)他們的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.4 PBL教學(xué)有利于教與學(xué)的互動(dòng)。PBL教學(xué)要求學(xué)生帶著問題去自主學(xué)習(xí)，綜合思考，在課堂討論中圍繞主題大膽進(jìn)行創(chuàng)新思維討論，有效地培養(yǎng)了同學(xué)們獨(dú)立思考問題和解決問題的能力以及邏輯思維能力。當(dāng)遇到有爭(zhēng)議的問題時(shí)，教師便引導(dǎo)學(xué)生利用各種信息資源，針對(duì)問題進(jìn)行再學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)目的更加明確，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更深，更便于知識(shí)的記憶。同時(shí)教師根據(jù)學(xué)生的反饋意見，不斷革新教學(xué)內(nèi)容，不斷地改進(jìn)教學(xué)方法。同學(xué)們普遍認(rèn)為，PBL教學(xué)與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比，既有利于同學(xué)間的相互交流學(xué)習(xí)、也有利于學(xué)生與老師間的交流互動(dòng)。課堂上同學(xué)們的注意力更集中，對(duì)課程更感興趣，更易于營(yíng)造活躍的課堂氣氛，學(xué)生對(duì)于課堂內(nèi)容更易于理解，課堂提供的信息量更大，對(duì)于知識(shí)的印象更深，更易于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

3.5 PBL教學(xué)有利于多學(xué)科知識(shí)的整合。醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生的課程培養(yǎng)計(jì)劃往往是從基礎(chǔ)到臨床，分學(xué)科進(jìn)行教學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)在大一和大二兩年時(shí)間，有醫(yī)學(xué)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物與免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)、藥理學(xué)等；臨床課要在大學(xué)三年級(jí)才開始開設(shè)。醫(yī)學(xué)生物學(xué)既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，同時(shí)又是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和后續(xù)臨床課程的基礎(chǔ)，在其他基礎(chǔ)課程和臨床課程之前開設(shè)。在傳統(tǒng)的課堂講授中，受學(xué)校安排的教學(xué)計(jì)劃的限制，由于學(xué)生缺乏其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程的知識(shí)，無法大量聯(lián)系其他相關(guān)知識(shí)，致使學(xué)生學(xué)起來感覺枯燥無味，缺乏學(xué)習(xí)興趣。通過遺傳病家系分析的PBL教學(xué)模式，不僅使學(xué)生能將所學(xué)醫(yī)學(xué)生物學(xué)中“遺傳與變異”一章的知識(shí)融會(huì)貫通，而且又將其他的相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來，把相關(guān)多學(xué)科的知識(shí)有效地整合在一起。

綜上所述，PBL是一種先進(jìn)的教學(xué)方法，既可在20多人的小班教學(xué)中開展，是在設(shè)計(jì)、組織安排得當(dāng)?shù)那闆r下，也可在近300人的大班教學(xué)中應(yīng)用。PBL教學(xué)模式不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力；又充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性；有利于不同學(xué)科間的橫向聯(lián)系，有利于多學(xué)科信息知識(shí)的整合，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)方面具有重要的作用。

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