朱政

[摘要] 目的 探討健脾益氣法在消化道腫瘤患者術(shù)治療中的應(yīng)用及臨床效果。 方法 將我院194例門診患者按照收治順序分為觀察組與對照組各97例。觀察組給予健脾益氣法治療，對照組給予安慰劑，對比兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 （1）觀察組治療第1、2、4周的外周血小板計(jì)數(shù)呈上升趨勢，對照組則逐漸下降，且兩組患者第4周外周血小板計(jì)數(shù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。（2）觀察組治療后體重與Karnofsky評分較治療前略有上升，但不明顯；對照組治療后體重及Karnofsky評分較治療前有較明顯下降，但不明顯。（3）不良反應(yīng)：觀察組在化療過程中只輕微胃腸道反應(yīng)5例（5.15%），未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床療效明顯優(yōu)于對照組。 結(jié)論 通過在消化道腫瘤患者術(shù)后治療中開展健脾益氣法治療，可以明顯提高患者的外周血小板計(jì)數(shù)，改善患者生活質(zhì)量，緩解臨床癥狀，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健脾益氣法；消化道腫瘤

[中圖分類號] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-96-03

消化道腫瘤主要包括胃癌、食道癌、直腸癌、結(jié)腸癌等，是臨床中的常見病、多發(fā)病之一，患者在手術(shù)后經(jīng)常需要配合放化療進(jìn)行鞏固治療，單純以放化療治療為主，對患者的生活質(zhì)量及心理造成巨大影響，不利于疾病的治療。本研究將探討健脾益氣法在消化道腫瘤患者術(shù)后治療中的應(yīng)用及臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年4月期間我院門診收治的194例消化道腫瘤患者作為本組研究的觀察對象，按照手術(shù)先后順序分為觀察組與對照組各97例。觀察組中，男61例，女36例；年齡51～77歲，平均（57.3±3.5）歲；其中胃癌37例、食道癌21例、直腸癌25例、結(jié)腸癌14例；對照組中，男54例，女43例；年齡53～75歲，平均（55.2±3.6）歲；其中胃癌35例、食道癌23例、直腸癌26例、結(jié)腸癌13例；兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，具有可比性。所有患者均符合我國腫瘤協(xié)會《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》[1]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，Karnofsky評分>60分，且預(yù)測生存時間>3個月。

1.2 方法

1.2.1 化療 兩組患者均采取MVP方案[2]進(jìn)行靜脈化療，化療方案：5-氟脲嘧啶（5-Fu）600mg/m2+生理鹽水500mL靜脈滴注，亞葉酸鈣（CF）200mg/m2+5%

葡萄糖250mL靜脈滴注，1次/d，5d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.2.2 中藥治療 觀察組給予健脾益氣法[3]治療，方?。寒?dāng)歸10g，三七10g，陳皮10g，大棗10g，丹參15g，黨參15g，郁金15g，昆布20g，絞股藍(lán)20g，茯苓20g，仙鶴草30g，生黃芪40g，白術(shù)40g，冷水煎服，1劑/d，2次/d，30d為1個療程。對于腹脹的患者方中加厚樸15g、枳殼15g，對于肝部出現(xiàn)痛劇烈[4]的患者在方中加延胡索20g，對于出現(xiàn)黃疸的患者方中加茵陳蒿20g。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 外周血小板計(jì)數(shù) 分別于治療前、治療后第1、2及4周對患者進(jìn)行外周血小板計(jì)數(shù)檢測[5]，對比兩組外周血小板計(jì)數(shù)的變化情況。

1.3.2 Karnofsky評分[6] （1）好轉(zhuǎn)：評分增加10分以上；（2）穩(wěn)定：評分無明顯變化；（3）進(jìn)展：評分減少10分以上。

1.3.3 體重變化[7] 好轉(zhuǎn)：體重增加2kg以上；穩(wěn)定：體重增加或減少≤2kg。進(jìn)展：體重減少>2kg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 外周血小板計(jì)數(shù)

觀察組的外周血小板計(jì)數(shù)在治療前、治療第1、2、4周呈逐漸上升趨勢，上升幅度不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。對照組的外周血小板計(jì)數(shù)在治療前、治療第1、2、4周呈逐漸下降趨勢，且下降幅度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

兩組患者在治療前及治療第1周時的外周血小板計(jì)數(shù)未出現(xiàn)明顯差異，在治療第2周及第4周時外周血小板計(jì)數(shù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 體重變化及Karnofsky評分

觀察組治療后體重好轉(zhuǎn)26例、穩(wěn)定10例、進(jìn)展1例，且在治療第1、2、4周時均較治療前有所上升，但差異不明顯；Karnofsky評分好轉(zhuǎn)24例、穩(wěn)定13例，且在治療第1、2、4周時均較治療前有所上升，但差異不明顯。對照組治療第2、4周時體重與Karnofsky評分均明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

對照組在化療過程中出現(xiàn)骨髓抑制18例（18.56%）、胃腸道反應(yīng)9例（9.28%）、肝功能損傷7例（7.22%）；觀察組在化療過程中只輕微胃腸道反應(yīng)5例（5.15%），未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療情況明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，腫瘤屬于消耗性疾病，“邪之所湊，其氣必虛”是其發(fā)病的主要病因，李中梓在《醫(yī)宗必讀》中[8]提出：“積之所成者，正氣不足，而后邪氣踞之?！本褪菍τ谀[瘤發(fā)病原因的闡述，可以理解為由于人體內(nèi)正氣虛損、邪氣蘊(yùn)結(jié)于臟腑，致使氣機(jī)受阻、血行不暢、痰瘀毒結(jié)，從而形成腫瘤，其中“邪氣”所指的就是血、痰、濕等[9]不良因素在人體內(nèi)的郁積，因此中醫(yī)治療腫瘤的核心理念就是“去邪扶正，健脾益氣”。endprint

本組研究中選取、三七、陳皮、大棗、黨參、郁金、昆布、絞股藍(lán)、茯苓、仙鶴草、生黃芪、白術(shù)等中藥材入藥，其中黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓具有健脾益氣、舒筋活血的功效，丹參、仙鶴草、昆布、三七、絞股藍(lán)具有活血散結(jié)、抗癌止痛的功效，另外，黃芪還具有抗缺氧自由基[10]，抑制脂質(zhì)過氧化，促進(jìn)機(jī)體代謝的作用，白術(shù)具有提高體內(nèi)白蛋白含量及糾正A/G比例倒置的功能[11]，當(dāng)歸、丹參具有抑制血小板聚集的功效，多藥并用可以達(dá)到明顯的“去邪扶正，健脾益氣”作用，有效減輕患者在治療中的痛苦，提高生活質(zhì)量，緩解骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。有報(bào)道稱[12]，健脾益氣法可以減輕腫瘤治療中西藥對心、肝、腎及其重要臟器的損傷，同時保護(hù)骨髓，促進(jìn)生血，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能，預(yù)防白細(xì)胞下降的作用。

觀察組治療第1、2、4周的外周血小板計(jì)數(shù)呈上升趨勢，治療后體重較治療前略有下降，但不明顯，Karnofsky評分明顯上升，而且在化療過程中只輕微胃腸道反應(yīng)，值得注意的是，腫瘤治療是漫長的過程，中藥治療應(yīng)以固護(hù)脾胃為主，辨證選用抗癌藥材，堅(jiān)持治療，以防止大劑量的藥毒傷及脾胃。

綜上所述，在消化道腫瘤患者治療中，從傳統(tǒng)中醫(yī)角度對患者的身體狀況進(jìn)行綜合評價，并適當(dāng)采取健脾益氣法干預(yù)治療，能夠可以明顯提高患者的外周血小板計(jì)數(shù)，改善患者生活質(zhì)量，緩解臨床癥狀，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-05-28）endprint

本組研究中選取、三七、陳皮、大棗、黨參、郁金、昆布、絞股藍(lán)、茯苓、仙鶴草、生黃芪、白術(shù)等中藥材入藥，其中黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓具有健脾益氣、舒筋活血的功效，丹參、仙鶴草、昆布、三七、絞股藍(lán)具有活血散結(jié)、抗癌止痛的功效，另外，黃芪還具有抗缺氧自由基[10]，抑制脂質(zhì)過氧化，促進(jìn)機(jī)體代謝的作用，白術(shù)具有提高體內(nèi)白蛋白含量及糾正A/G比例倒置的功能[11]，當(dāng)歸、丹參具有抑制血小板聚集的功效，多藥并用可以達(dá)到明顯的“去邪扶正，健脾益氣”作用，有效減輕患者在治療中的痛苦，提高生活質(zhì)量，緩解骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。有報(bào)道稱[12]，健脾益氣法可以減輕腫瘤治療中西藥對心、肝、腎及其重要臟器的損傷，同時保護(hù)骨髓，促進(jìn)生血，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能，預(yù)防白細(xì)胞下降的作用。

觀察組治療第1、2、4周的外周血小板計(jì)數(shù)呈上升趨勢，治療后體重較治療前略有下降，但不明顯，Karnofsky評分明顯上升，而且在化療過程中只輕微胃腸道反應(yīng)，值得注意的是，腫瘤治療是漫長的過程，中藥治療應(yīng)以固護(hù)脾胃為主，辨證選用抗癌藥材，堅(jiān)持治療，以防止大劑量的藥毒傷及脾胃。

綜上所述，在消化道腫瘤患者治療中，從傳統(tǒng)中醫(yī)角度對患者的身體狀況進(jìn)行綜合評價，并適當(dāng)采取健脾益氣法干預(yù)治療，能夠可以明顯提高患者的外周血小板計(jì)數(shù)，改善患者生活質(zhì)量，緩解臨床癥狀，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-05-28）endprint

本組研究中選取、三七、陳皮、大棗、黨參、郁金、昆布、絞股藍(lán)、茯苓、仙鶴草、生黃芪、白術(shù)等中藥材入藥，其中黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓具有健脾益氣、舒筋活血的功效，丹參、仙鶴草、昆布、三七、絞股藍(lán)具有活血散結(jié)、抗癌止痛的功效，另外，黃芪還具有抗缺氧自由基[10]，抑制脂質(zhì)過氧化，促進(jìn)機(jī)體代謝的作用，白術(shù)具有提高體內(nèi)白蛋白含量及糾正A/G比例倒置的功能[11]，當(dāng)歸、丹參具有抑制血小板聚集的功效，多藥并用可以達(dá)到明顯的“去邪扶正，健脾益氣”作用，有效減輕患者在治療中的痛苦，提高生活質(zhì)量，緩解骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。有報(bào)道稱[12]，健脾益氣法可以減輕腫瘤治療中西藥對心、肝、腎及其重要臟器的損傷，同時保護(hù)骨髓，促進(jìn)生血，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能，預(yù)防白細(xì)胞下降的作用。

觀察組治療第1、2、4周的外周血小板計(jì)數(shù)呈上升趨勢，治療后體重較治療前略有下降，但不明顯，Karnofsky評分明顯上升，而且在化療過程中只輕微胃腸道反應(yīng)，值得注意的是，腫瘤治療是漫長的過程，中藥治療應(yīng)以固護(hù)脾胃為主，辨證選用抗癌藥材，堅(jiān)持治療，以防止大劑量的藥毒傷及脾胃。

綜上所述，在消化道腫瘤患者治療中，從傳統(tǒng)中醫(yī)角度對患者的身體狀況進(jìn)行綜合評價，并適當(dāng)采取健脾益氣法干預(yù)治療，能夠可以明顯提高患者的外周血小板計(jì)數(shù)，改善患者生活質(zhì)量，緩解臨床癥狀，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-05-28）endprint