尹耀明

[摘要] 目的 分析吲達(dá)帕胺與卡托普利在高血壓治療中的臨床價(jià)值。 方法 選取2010年2月～2013年3月在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者80例，分別為聯(lián)合用藥組（40例）和單純用藥組（40例），對(duì)聯(lián)合用藥組和單純用藥組的收縮壓、舒張壓、血脂觀察和分析。 結(jié)果 聯(lián)合用藥組的收縮壓以及舒張壓均顯著低于單純用藥組（P<0.05）；聯(lián)合用藥組的總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均顯著低于單純用藥組，而高密度脂蛋白顯著高于單純用藥組（P<0.05）；聯(lián)合用藥組與單純用藥組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡托普利能夠安全、有效地治療高血壓。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；吲達(dá)帕胺；卡托普利

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-66-03

高血壓是一種在臨床十分常見的心腦血管疾病，作為常見的慢性疾病中的一種[1]，控制血壓水平對(duì)于高血壓患者預(yù)后具有重要作用[2]。高血壓的治療主要手段為藥物治療，由于高血壓藥物單用在療效和耐藥性方面的局限性，目前臨床主要使用方案為聯(lián)合用藥方案。本研究聯(lián)合使用吲達(dá)帕胺與卡托普利治療高血壓，獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所采用的臨床研究資料為2010年2月～2013年3月在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者80例，其中男46例，女34例，年齡38～72歲，平均（59.4±5.6）歲，病程1.2～19年，平均（7.7±2.4）年。入組的患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除存在嚴(yán)重肝功能不全，嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、皮質(zhì)醇增多癥、藥物引起的高血壓等。根據(jù)患者接受治療方案的不同，將患者分為聯(lián)合用藥組（40例）和單純用藥組（40例），經(jīng)過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，聯(lián)合用藥組和單純用藥組在年齡、性別和病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

聯(lián)合用藥組采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡托普利治療。吲達(dá)帕胺（天津力生制藥公司，H1080019），每次2.5mg，1次/d，連續(xù)使用8周?？ㄍ衅绽ㄖ忻郎虾Ｊ┵F寶公司，H31022986），每次12.5mg，3次/d，連續(xù)使用8周。

單純用藥組采用卡托普利治療，用法用量參照聯(lián)合用藥組。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)聯(lián)合用藥組和單純用藥組的收縮壓、舒張壓、血脂、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合用藥組和單純用藥組收縮壓和舒張壓比較

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組的收縮壓以及舒張壓均顯著低于單純用藥組（P<0.05）。見表1。

2.2 聯(lián)合用藥組和單純用藥組血脂水平比較

聯(lián)合用藥組的總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均顯著低于單純用藥組，而高密度脂蛋白顯著高于單純用藥組（P<0.05）。見表2。

2.3 聯(lián)合用藥組和單純用藥組不良反應(yīng)結(jié)果比較

聯(lián)合用藥組發(fā)生頭暈2例，體位性低血壓0例，腹瀉1例，嘔吐0例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%；單純用藥組發(fā)生頭暈0例，體位性低血壓0例，腹瀉1例，嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；聯(lián)合用藥組與單純用藥組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.86，P>0.05）。

3 討論

高血壓的長(zhǎng)期病程可嚴(yán)重影響患者的眼、腎等器官，嚴(yán)重者可發(fā)生腦卒中甚至死亡[4]。控制血壓水平能夠有效地降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，高血壓的治療以藥物為主，多數(shù)患者需要終身服藥，在以往的高血壓治療中，以藥物單用為主[5]，但是單用藥物在長(zhǎng)期的高血壓治療中可出現(xiàn)顯著耐藥性，降壓效果降低，并且研究顯示，高血壓的發(fā)病與機(jī)體內(nèi)的多種病理生理機(jī)制相關(guān)，單一的藥物使用無(wú)法有效地阻斷血壓的升高[6]。

吲達(dá)帕胺是一種具有吲哚環(huán)結(jié)構(gòu)的磺胺類藥物，在利尿以及擴(kuò)張血管方面具有重要作用[7]。吲達(dá)帕胺具有鈣離子拮抗和利尿的雙重作用，主要的藥理機(jī)制為：（1）抑制患者遠(yuǎn)曲小管的重吸收作用，發(fā)揮利尿作用；（2）通過(guò)抑制患者鈣離子內(nèi)流，從而達(dá)到松弛血管平滑肌的作用，起到抑制血管收縮的作用，利于血壓降低[8]。同時(shí)研究顯示，吲達(dá)帕胺能夠改善患者心室肥厚，改善心功能[9]。該種藥物能夠有效控制血壓，對(duì)于嚴(yán)重高血壓患者，加大藥物劑量可影響患者正常代謝[10]，因此需要發(fā)揮更為有效地作用需要與其他藥物聯(lián)用。研究顯示，利尿劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有明顯的協(xié)同效應(yīng)，主要的作用機(jī)制為利尿劑通過(guò)活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，從而加強(qiáng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制作用[11]?？ㄍ衅绽梢酝ㄟ^(guò)阻止血管緊張素轉(zhuǎn)換酶從Ⅰ變?yōu)棰蚨档脱苁湛s作用，并且同時(shí)降低緩激肽的降解，從而降低血壓[12]。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用吲達(dá)帕胺和卡托普利能夠顯著地降低患者的血壓、血脂，并且增加治療藥物種類后，并發(fā)癥發(fā)生率并無(wú)顯著提高，卡托普利與吲達(dá)帕胺能夠產(chǎn)生明顯的協(xié)同效應(yīng)，可能與卡托普利的降壓機(jī)制相關(guān)，卡托普利能夠通過(guò)抑制患者體內(nèi)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的生成而抑制體內(nèi)血管緊張素Ⅱ的生成，而血管緊張素Ⅱ量減少可以促使患者體內(nèi)血管舒張，不僅如此，卡托普利通過(guò)降低血管緊張素Ⅱ的生成可以有效地降低體內(nèi)鈣離子的內(nèi)流，當(dāng)超過(guò)細(xì)胞負(fù)荷的鈣離子減少時(shí)，能夠有效地降低血管收縮力，促使血管舒張，降低患者的血壓。說(shuō)明吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡托普利能夠安全、有效地降低血壓。

綜上所述，吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡托普利能夠安全、有效地治療高血壓。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李鎰沖，王麗敏，姜勇，等.2010年中國(guó)成年人高血壓患病情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（5）：409-413.

[2] 郭曉碧，王芳.高血壓患者門診藥物治療血壓達(dá)標(biāo)的影響因素[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（6）：2346-2349.

[3] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[S].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[4] 崔華，胡亦新，范利，等.17682例不同年齡老年高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（1）：32-33.

[5] 馬駿，王延玲，王榮，等.血管緊張素受體拮抗劑治療高血壓[J].中華老年多器官雜志，2014，13（4）：313-317.

[6] 張葉萍，頊志敏.聯(lián)合用藥與復(fù)方制劑在高血壓治療中的作用[J].中華全科醫(yī)師雜志，2010，9（9）：598-600.

[7] 付新，黃振文，郭麗，等.吲達(dá)帕胺及（或）非洛地平對(duì)老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2010，9（2）：138-141.

[8] 吳斌，盧靜，徐珽.吲達(dá)帕胺對(duì)比血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療高血壓的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（19）：1552-1555.

[9] 謝玉霞，武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）：640-644.

[10] 黃莉文，劉冬蘭，劉春江，等.氯沙坦與鹽酸貝那普利治療老年糖尿病伴高血壓的比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（10）：2885-2886.

[11] 吳逢波，吳斌，徐珽.吲達(dá)帕胺聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑單用對(duì)比治療高血壓的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（17）：1371-1379.

[12] 閻國(guó)利，李習(xí)軍，胡存棟，等.硝苯地平與卡托普利聯(lián)合在原發(fā)性高血壓治療中的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（21）：4071-4073.

（收稿日期：2014-08-05）endprint

[摘要] 目的 分析吲達(dá)帕胺與卡托普利在高血壓治療中的臨床價(jià)值。 方法 選取2010年2月～2013年3月在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者80例，分別為聯(lián)合用藥組（40例）和單純用藥組（40例），對(duì)聯(lián)合用藥組和單純用藥組的收縮壓、舒張壓、血脂觀察和分析。 結(jié)果 聯(lián)合用藥組的收縮壓以及舒張壓均顯著低于單純用藥組（P<0.05）；聯(lián)合用藥組的總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均顯著低于單純用藥組，而高密度脂蛋白顯著高于單純用藥組（P<0.05）；聯(lián)合用藥組與單純用藥組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡托普利能夠安全、有效地治療高血壓。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；吲達(dá)帕胺；卡托普利

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-66-03

高血壓是一種在臨床十分常見的心腦血管疾病，作為常見的慢性疾病中的一種[1]，控制血壓水平對(duì)于高血壓患者預(yù)后具有重要作用[2]。高血壓的治療主要手段為藥物治療，由于高血壓藥物單用在療效和耐藥性方面的局限性，目前臨床主要使用方案為聯(lián)合用藥方案。本研究聯(lián)合使用吲達(dá)帕胺與卡托普利治療高血壓，獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所采用的臨床研究資料為2010年2月～2013年3月在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者80例，其中男46例，女34例，年齡38～72歲，平均（59.4±5.6）歲，病程1.2～19年，平均（7.7±2.4）年。入組的患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除存在嚴(yán)重肝功能不全，嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、皮質(zhì)醇增多癥、藥物引起的高血壓等。根據(jù)患者接受治療方案的不同，將患者分為聯(lián)合用藥組（40例）和單純用藥組（40例），經(jīng)過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，聯(lián)合用藥組和單純用藥組在年齡、性別和病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

聯(lián)合用藥組采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡托普利治療。吲達(dá)帕胺（天津力生制藥公司，H1080019），每次2.5mg，1次/d，連續(xù)使用8周?？ㄍ衅绽ㄖ忻郎虾Ｊ┵F寶公司，H31022986），每次12.5mg，3次/d，連續(xù)使用8周。

單純用藥組采用卡托普利治療，用法用量參照聯(lián)合用藥組。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)聯(lián)合用藥組和單純用藥組的收縮壓、舒張壓、血脂、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合用藥組和單純用藥組收縮壓和舒張壓比較

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組的收縮壓以及舒張壓均顯著低于單純用藥組（P<0.05）。見表1。

2.2 聯(lián)合用藥組和單純用藥組血脂水平比較

聯(lián)合用藥組的總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均顯著低于單純用藥組，而高密度脂蛋白顯著高于單純用藥組（P<0.05）。見表2。

2.3 聯(lián)合用藥組和單純用藥組不良反應(yīng)結(jié)果比較

聯(lián)合用藥組發(fā)生頭暈2例，體位性低血壓0例，腹瀉1例，嘔吐0例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%；單純用藥組發(fā)生頭暈0例，體位性低血壓0例，腹瀉1例，嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；聯(lián)合用藥組與單純用藥組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.86，P>0.05）。

3 討論

高血壓的長(zhǎng)期病程可嚴(yán)重影響患者的眼、腎等器官，嚴(yán)重者可發(fā)生腦卒中甚至死亡[4]?？刂蒲獕核侥軌蛴行У亟档突颊卟l(fā)癥發(fā)生率，高血壓的治療以藥物為主，多數(shù)患者需要終身服藥，在以往的高血壓治療中，以藥物單用為主[5]，但是單用藥物在長(zhǎng)期的高血壓治療中可出現(xiàn)顯著耐藥性，降壓效果降低，并且研究顯示，高血壓的發(fā)病與機(jī)體內(nèi)的多種病理生理機(jī)制相關(guān)，單一的藥物使用無(wú)法有效地阻斷血壓的升高[6]。

吲達(dá)帕胺是一種具有吲哚環(huán)結(jié)構(gòu)的磺胺類藥物，在利尿以及擴(kuò)張血管方面具有重要作用[7]。吲達(dá)帕胺具有鈣離子拮抗和利尿的雙重作用，主要的藥理機(jī)制為：（1）抑制患者遠(yuǎn)曲小管的重吸收作用，發(fā)揮利尿作用；（2）通過(guò)抑制患者鈣離子內(nèi)流，從而達(dá)到松弛血管平滑肌的作用，起到抑制血管收縮的作用，利于血壓降低[8]。同時(shí)研究顯示，吲達(dá)帕胺能夠改善患者心室肥厚，改善心功能[9]。該種藥物能夠有效控制血壓，對(duì)于嚴(yán)重高血壓患者，加大藥物劑量可影響患者正常代謝[10]，因此需要發(fā)揮更為有效地作用需要與其他藥物聯(lián)用。研究顯示，利尿劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有明顯的協(xié)同效應(yīng)，主要的作用機(jī)制為利尿劑通過(guò)活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，從而加強(qiáng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制作用[11]。卡托普利可以通過(guò)阻止血管緊張素轉(zhuǎn)換酶從Ⅰ變?yōu)棰蚨档脱苁湛s作用，并且同時(shí)降低緩激肽的降解，從而降低血壓[12]。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用吲達(dá)帕胺和卡托普利能夠顯著地降低患者的血壓、血脂，并且增加治療藥物種類后，并發(fā)癥發(fā)生率并無(wú)顯著提高，卡托普利與吲達(dá)帕胺能夠產(chǎn)生明顯的協(xié)同效應(yīng)，可能與卡托普利的降壓機(jī)制相關(guān)，卡托普利能夠通過(guò)抑制患者體內(nèi)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的生成而抑制體內(nèi)血管緊張素Ⅱ的生成，而血管緊張素Ⅱ量減少可以促使患者體內(nèi)血管舒張，不僅如此，卡托普利通過(guò)降低血管緊張素Ⅱ的生成可以有效地降低體內(nèi)鈣離子的內(nèi)流，當(dāng)超過(guò)細(xì)胞負(fù)荷的鈣離子減少時(shí)，能夠有效地降低血管收縮力，促使血管舒張，降低患者的血壓。說(shuō)明吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡托普利能夠安全、有效地降低血壓。

綜上所述，吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡托普利能夠安全、有效地治療高血壓。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李鎰沖，王麗敏，姜勇，等.2010年中國(guó)成年人高血壓患病情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（5）：409-413.

[2] 郭曉碧，王芳.高血壓患者門診藥物治療血壓達(dá)標(biāo)的影響因素[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（6）：2346-2349.

[3] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[S].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[4] 崔華，胡亦新，范利，等.17682例不同年齡老年高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（1）：32-33.

[5] 馬駿，王延玲，王榮，等.血管緊張素受體拮抗劑治療高血壓[J].中華老年多器官雜志，2014，13（4）：313-317.

[6] 張葉萍，頊志敏.聯(lián)合用藥與復(fù)方制劑在高血壓治療中的作用[J].中華全科醫(yī)師雜志，2010，9（9）：598-600.

[7] 付新，黃振文，郭麗，等.吲達(dá)帕胺及（或）非洛地平對(duì)老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2010，9（2）：138-141.

[8] 吳斌，盧靜，徐珽.吲達(dá)帕胺對(duì)比血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療高血壓的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（19）：1552-1555.

[9] 謝玉霞，武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）：640-644.

[10] 黃莉文，劉冬蘭，劉春江，等.氯沙坦與鹽酸貝那普利治療老年糖尿病伴高血壓的比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（10）：2885-2886.

[11] 吳逢波，吳斌，徐珽.吲達(dá)帕胺聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑單用對(duì)比治療高血壓的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（17）：1371-1379.

[12] 閻國(guó)利，李習(xí)軍，胡存棟，等.硝苯地平與卡托普利聯(lián)合在原發(fā)性高血壓治療中的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（21）：4071-4073.

（收稿日期：2014-08-05）endprint

[摘要] 目的 分析吲達(dá)帕胺與卡托普利在高血壓治療中的臨床價(jià)值。 方法 選取2010年2月～2013年3月在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者80例，分別為聯(lián)合用藥組（40例）和單純用藥組（40例），對(duì)聯(lián)合用藥組和單純用藥組的收縮壓、舒張壓、血脂觀察和分析。 結(jié)果 聯(lián)合用藥組的收縮壓以及舒張壓均顯著低于單純用藥組（P<0.05）；聯(lián)合用藥組的總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均顯著低于單純用藥組，而高密度脂蛋白顯著高于單純用藥組（P<0.05）；聯(lián)合用藥組與單純用藥組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡托普利能夠安全、有效地治療高血壓。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；吲達(dá)帕胺；卡托普利

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-66-03

高血壓是一種在臨床十分常見的心腦血管疾病，作為常見的慢性疾病中的一種[1]，控制血壓水平對(duì)于高血壓患者預(yù)后具有重要作用[2]。高血壓的治療主要手段為藥物治療，由于高血壓藥物單用在療效和耐藥性方面的局限性，目前臨床主要使用方案為聯(lián)合用藥方案。本研究聯(lián)合使用吲達(dá)帕胺與卡托普利治療高血壓，獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所采用的臨床研究資料為2010年2月～2013年3月在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者80例，其中男46例，女34例，年齡38～72歲，平均（59.4±5.6）歲，病程1.2～19年，平均（7.7±2.4）年。入組的患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除存在嚴(yán)重肝功能不全，嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、皮質(zhì)醇增多癥、藥物引起的高血壓等。根據(jù)患者接受治療方案的不同，將患者分為聯(lián)合用藥組（40例）和單純用藥組（40例），經(jīng)過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，聯(lián)合用藥組和單純用藥組在年齡、性別和病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

聯(lián)合用藥組采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡托普利治療。吲達(dá)帕胺（天津力生制藥公司，H1080019），每次2.5mg，1次/d，連續(xù)使用8周。卡托普利（中美上海施貴寶公司，H31022986），每次12.5mg，3次/d，連續(xù)使用8周。

單純用藥組采用卡托普利治療，用法用量參照聯(lián)合用藥組。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)聯(lián)合用藥組和單純用藥組的收縮壓、舒張壓、血脂、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合用藥組和單純用藥組收縮壓和舒張壓比較

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組的收縮壓以及舒張壓均顯著低于單純用藥組（P<0.05）。見表1。

2.2 聯(lián)合用藥組和單純用藥組血脂水平比較

聯(lián)合用藥組的總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均顯著低于單純用藥組，而高密度脂蛋白顯著高于單純用藥組（P<0.05）。見表2。

2.3 聯(lián)合用藥組和單純用藥組不良反應(yīng)結(jié)果比較

聯(lián)合用藥組發(fā)生頭暈2例，體位性低血壓0例，腹瀉1例，嘔吐0例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%；單純用藥組發(fā)生頭暈0例，體位性低血壓0例，腹瀉1例，嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；聯(lián)合用藥組與單純用藥組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.86，P>0.05）。

3 討論

高血壓的長(zhǎng)期病程可嚴(yán)重影響患者的眼、腎等器官，嚴(yán)重者可發(fā)生腦卒中甚至死亡[4]?？刂蒲獕核侥軌蛴行У亟档突颊卟l(fā)癥發(fā)生率，高血壓的治療以藥物為主，多數(shù)患者需要終身服藥，在以往的高血壓治療中，以藥物單用為主[5]，但是單用藥物在長(zhǎng)期的高血壓治療中可出現(xiàn)顯著耐藥性，降壓效果降低，并且研究顯示，高血壓的發(fā)病與機(jī)體內(nèi)的多種病理生理機(jī)制相關(guān)，單一的藥物使用無(wú)法有效地阻斷血壓的升高[6]。

吲達(dá)帕胺是一種具有吲哚環(huán)結(jié)構(gòu)的磺胺類藥物，在利尿以及擴(kuò)張血管方面具有重要作用[7]。吲達(dá)帕胺具有鈣離子拮抗和利尿的雙重作用，主要的藥理機(jī)制為：（1）抑制患者遠(yuǎn)曲小管的重吸收作用，發(fā)揮利尿作用；（2）通過(guò)抑制患者鈣離子內(nèi)流，從而達(dá)到松弛血管平滑肌的作用，起到抑制血管收縮的作用，利于血壓降低[8]。同時(shí)研究顯示，吲達(dá)帕胺能夠改善患者心室肥厚，改善心功能[9]。該種藥物能夠有效控制血壓，對(duì)于嚴(yán)重高血壓患者，加大藥物劑量可影響患者正常代謝[10]，因此需要發(fā)揮更為有效地作用需要與其他藥物聯(lián)用。研究顯示，利尿劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有明顯的協(xié)同效應(yīng)，主要的作用機(jī)制為利尿劑通過(guò)活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，從而加強(qiáng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制作用[11]。卡托普利可以通過(guò)阻止血管緊張素轉(zhuǎn)換酶從Ⅰ變?yōu)棰蚨档脱苁湛s作用，并且同時(shí)降低緩激肽的降解，從而降低血壓[12]。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用吲達(dá)帕胺和卡托普利能夠顯著地降低患者的血壓、血脂，并且增加治療藥物種類后，并發(fā)癥發(fā)生率并無(wú)顯著提高，卡托普利與吲達(dá)帕胺能夠產(chǎn)生明顯的協(xié)同效應(yīng)，可能與卡托普利的降壓機(jī)制相關(guān)，卡托普利能夠通過(guò)抑制患者體內(nèi)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的生成而抑制體內(nèi)血管緊張素Ⅱ的生成，而血管緊張素Ⅱ量減少可以促使患者體內(nèi)血管舒張，不僅如此，卡托普利通過(guò)降低血管緊張素Ⅱ的生成可以有效地降低體內(nèi)鈣離子的內(nèi)流，當(dāng)超過(guò)細(xì)胞負(fù)荷的鈣離子減少時(shí)，能夠有效地降低血管收縮力，促使血管舒張，降低患者的血壓。說(shuō)明吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡托普利能夠安全、有效地降低血壓。

綜上所述，吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡托普利能夠安全、有效地治療高血壓。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李鎰沖，王麗敏，姜勇，等.2010年中國(guó)成年人高血壓患病情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（5）：409-413.

[2] 郭曉碧，王芳.高血壓患者門診藥物治療血壓達(dá)標(biāo)的影響因素[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（6）：2346-2349.

[3] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[S].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[4] 崔華，胡亦新，范利，等.17682例不同年齡老年高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（1）：32-33.

[5] 馬駿，王延玲，王榮，等.血管緊張素受體拮抗劑治療高血壓[J].中華老年多器官雜志，2014，13（4）：313-317.

[6] 張葉萍，頊志敏.聯(lián)合用藥與復(fù)方制劑在高血壓治療中的作用[J].中華全科醫(yī)師雜志，2010，9（9）：598-600.

[7] 付新，黃振文，郭麗，等.吲達(dá)帕胺及（或）非洛地平對(duì)老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2010，9（2）：138-141.

[8] 吳斌，盧靜，徐珽.吲達(dá)帕胺對(duì)比血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療高血壓的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（19）：1552-1555.

[9] 謝玉霞，武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）：640-644.

[10] 黃莉文，劉冬蘭，劉春江，等.氯沙坦與鹽酸貝那普利治療老年糖尿病伴高血壓的比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（10）：2885-2886.

[11] 吳逢波，吳斌，徐珽.吲達(dá)帕胺聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑單用對(duì)比治療高血壓的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（17）：1371-1379.

[12] 閻國(guó)利，李習(xí)軍，胡存棟，等.硝苯地平與卡托普利聯(lián)合在原發(fā)性高血壓治療中的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（21）：4071-4073.

（收稿日期：2014-08-05）endprint