郭 婷 武頌文 張家源

1西安醫(yī)學院思政部，西安，710021;2西安醫(yī)學院公共衛(wèi)生系，西安，710021;3西安交通大學醫(yī)學部，西安，710061

中國共產(chǎn)黨第十八次全國代表大會提出:“在建立和諧社會的同時，要樹立社會主義核心價值觀”，這也為高等院校開展社會主義核心價值觀教育指明了方向。醫(yī)學生作為未來從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的生力軍，醫(yī)學生的社會主義核心價值觀認同狀況，是中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)能否實現(xiàn)“以病人為中心”服務理念的關鍵。為此，本文通過對陜西省某醫(yī)學院校醫(yī)學生社會主義核心價值觀認同現(xiàn)狀的調查和影響因素分析，以期為醫(yī)學院校開展社會主義核心價值觀教育提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 調查對象

隨機整群抽取陜西省某醫(yī)學院校在校本科學生450人作為研究對象，總計發(fā)放問卷450份，回收432份，有效率為 96%。其中，男生 109人(25.2%)，女生 323 人(74.8%);在校生 295 人(65.6%)，實習生137 人(34.3%);護理專業(yè)152 人(33.8%)，藥學專業(yè)125 人(31.3%)，臨床專業(yè) 136人(34%)。對象年齡為18－24歲;調查由課題組成員在圖書館、自習室隨機向學生發(fā)放問卷，并要求被調查對象要真實填寫問卷，其問卷填寫完成后，由課題組成員當場收回。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具。通過查閱與社會主義核心價值觀認同的相關資料和醫(yī)學人文教育文獻資料，并收集有關價值觀認同的問題。然后，隨機抽取100名醫(yī)學生樣本，進行問題調查和個人訪談，整理出回答頻次較高的問題，擬定出初始問卷的原始題項。最后，請相關專家對問卷題項進行審定，編寫出由認知認同、情感認同、行為認同等3個維度構成的30項條目問卷(每一維度下包含10項條目)。問卷采用4級計分法(不認同=1分、不太認同=2分、比較認同=3分、非常認同=4分)，得分越高，表示醫(yī)學生社會主義核心價值觀認同度越高。

1.2.2 統(tǒng)計方法。采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對在校學生和實習學生的社會主義核心價值觀總分分布情況做一般描述性統(tǒng)計;對不同性別、專業(yè)的在校學生和實習學生核心價值觀認同總認同度和不同層次的認知度，進行獨立樣本t檢驗或方差分析;對影響因素進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 醫(yī)學生社會主義核心價值觀認同總得分與各層次得分

調查顯示，醫(yī)學生社會主義核心價值觀認同總平均分為3.20±0.43分。而在醫(yī)學生社會主義核心價值觀認同的3個層次中，情感認同得分最高，認知認同度居中，行為認同得分最低。另外，經(jīng)方差分析，3個層次間得分，無統(tǒng)計學差異(F=0.714，P=0.49)。具體情況，見表1。

2.2 不同性別、專業(yè)醫(yī)學生核心價值觀認同比較

不同性別的醫(yī)學生在情感認同和行為認同上，不存在顯著性差異(P＞0.05)，在認知認同上，男生和女生有顯著性差異，男生認同度明顯高于女生;不同專業(yè)醫(yī)學生在認同的3個層次均呈顯著性差異(P＜0.05)，且臨床專業(yè)的學生在認知的3個層次方面得分高于藥學專業(yè)的學生與護理專業(yè)的學生。見表2。

表1 醫(yī)學生核心價值觀認同各層次得分(N=432)

2.3 在校生和實習生核心價值觀認同比較

表2 不同性別和不同專業(yè)醫(yī)學生核心價值觀認同度均值比較

在校生核心價值觀認同度總分高于實習生，且不存在統(tǒng)計學意義(P ＞0.05);在認知認同層次，實習生得分高于在校生，但在行為認同層次，則明顯低于在校生，兩者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體情況，見表3

表3 在校生和實習生認同度均值比較

2.4 影響醫(yī)學生核心價值認同的因素

在影響醫(yī)學生價值觀諸多因素中，社會風氣對醫(yī)學生核心價值觀認同影響最大，即社會風氣對不同專業(yè)醫(yī)學生認同影響，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而對在校生和實習生的影響，有顯著性差異(χ2=22.33，P＜0.05)。具體情況見表4。

3 討論

調查結果表明，醫(yī)學生社會主義核心價值觀整體認同度較高，但醫(yī)學生在知、情、行上存在不一致性，這一結果與柳克方對大學生社會主義核心價值認同的調查相符［1］。調查顯示，醫(yī)學生核心價值觀的情感認同度最高。究其原因，一方面，近年來，中國在醫(yī)療等民生問題上做了很多有益的探索，尤其是在中國共產(chǎn)黨第十八次全國代表大會召開后，新一屆國家領導人對于民生問題的關注度不斷增加。另一方面，國家高度重視思想道德建設，大力推出宣傳各行業(yè)的標桿人物，如感動中國人物吳孟超、最美鄉(xiāng)村醫(yī)生等醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的模范，這些優(yōu)秀人物的事跡，感動和溫暖著醫(yī)學生的心靈，為培養(yǎng)醫(yī)學生核心價值觀提供了最生動的教材。因此，在調查訪談中，許多學生表示，將來從事醫(yī)生職業(yè)時，要成為像吳孟超那樣德技雙馨的大醫(yī)，更好的為患者服務。

表4 不同專業(yè)、在校生和實習生核心價值觀認同影響因素比較

調查結果也顯示，醫(yī)學生由于學制長、課業(yè)枯燥繁重，加之，目前醫(yī)患間的信任危機和對立，造成醫(yī)生職業(yè)社會評價不佳，醫(yī)生職業(yè)認同感下降，使得醫(yī)學生在行為中表現(xiàn)出矛盾、疑慮和功利化。如中國青年報刊載的《殺醫(yī)案頻發(fā)，拿什么來支撐醫(yī)學生前行》和《一名醫(yī)學生的愛與惑》，真實反映了醫(yī)學生在情感上的認同、堅守和行為上的偏離［2－3］。

在不同性別醫(yī)學生對核心價值觀的認同中，男生整體認同度高于女生，這與朱姝等人所得的男性醫(yī)學研究生的創(chuàng)造性動機和專業(yè)認同高于女生的調查結果一致［4］。究其原因，可能因為男生對國家政治大事更為關注。而在不同專業(yè)中，臨床專業(yè)學生的認同度高于藥學和護理專業(yè)的學生，這可能是因為臨床專業(yè)學生學習的專業(yè)就是“治病救人”，是最能體現(xiàn)職業(yè)成就感的專業(yè)，因此，學生對專業(yè)認同度高的表現(xiàn)，從學生對入黨、學習、創(chuàng)新及志愿者活動，都能積極踐履就可得到證明。而護理專業(yè)學生由于就業(yè)進編制難，工作待遇低，所從事的職業(yè)臟、累、苦，社會地位低，因此，護理專業(yè)學生專業(yè)認同感較低。

實習生在醫(yī)院實習，其對核心價值觀的感知從書本、課堂進入現(xiàn)實生活，導致醫(yī)學生在個人主義、功利和實用主義的多元價值觀沖擊下，誘惑和困惑并存。加之，實習生隨著就業(yè)壓力的迫近，更加關心自我實現(xiàn)和實際利益致使他們思想較為浮躁、并出現(xiàn)了拉關系、走后門、攀比等不良社會風氣。

4 提高醫(yī)學生核心價值觀認同的建議

4.1 深入分析，理性認知

目前，高校開展的思想政治教育仍是實施社會主義核心價值觀教育的主渠道。思政課教師應在社會經(jīng)濟轉型和價值觀歷史變遷的背景下，主動學習醫(yī)學人文和醫(yī)學專業(yè)知識，剖析當前醫(yī)療行業(yè)存在的問題，樹立醫(yī)學生救死扶傷的職業(yè)理想。對于學生關注的就業(yè)問題，可以針對我國基層醫(yī)療人才十分缺乏的現(xiàn)狀，并結合近年來國家為改變這一現(xiàn)狀而進行的改革動態(tài)情況，鼓勵醫(yī)學生在服務基層中實現(xiàn)自己的人生價值。

4.2 以情育人，促進內化

古人云，知之者不如好之者，好之者不如樂之者。核心價值觀教育只有符合醫(yī)學生的心理特點，才能使其將核心價值觀內化于心，外化于行。在教育中，教師要充分發(fā)揮榜樣示范作用，增強社會主義核心價值觀的親和力和感召力，為抽象的價值觀教育注入生動而溫情的元素;同時，學校要充分發(fā)揮手機報、微信、Q群等新媒體的作用，抓住醫(yī)學生感興趣的熱點話題，用醫(yī)學生喜聞樂見的形式，堅持“以人為本、情感育人”的思想政治教育理念，實現(xiàn)思想政治教育情與理的有機結合［5］。

4.3 拓展載體，創(chuàng)建實踐平臺

社會實踐是醫(yī)學生認識社會，并將其核心價值觀從認識上升到行動的橋梁。當前，志愿者服務活動是醫(yī)學生社會實踐的主要方式。在社會實踐中醫(yī)學生對核心價值觀獲得了直觀和真切的體驗，增強了社會責任感。醫(yī)學院校應鼓勵醫(yī)學生積極參與社會實踐活動，并為其創(chuàng)設更多的實踐平臺，如開展義務體檢、義診、健康教育宣傳等志愿者活動，使醫(yī)學生用自己所學服務社會，在行動中體悟職業(yè)價值和對核心價值觀的踐履。

4.4 融合滲透，形成合力

社會、醫(yī)院、學校應通過輿論的營造，幫助醫(yī)學生樹立正確的價值觀，在實習、課程教學上要形成核心價值觀教育的合力。在醫(yī)學專業(yè)學科和人文學科教育中，要蘊含著愛國主義、職業(yè)精神和科學精神教育等社會主義核心價值觀內容，為開展醫(yī)學生核心價值觀教育提供了有力的素材和契機。教師要將專業(yè)教育、人文教育和價值觀教育相互滲透，互相補充，有機結合。另外，醫(yī)學院校還應利用思想教育基地、生命科學館等醫(yī)學專業(yè)特色的第二課堂，作為主渠道的延伸和補充，形成課內外教學的合力。

［1］柳克方.價值認同與大學生核心價值體系教育［J］.遼寧師范大學學報:社會科學版，2011(6):25－26.

［2］陳竹，周凱.殺醫(yī)案頻發(fā)，拿什么來支撐醫(yī)學生前行［N］.中國青年報，2012－12－13(3).

［3］魏玉姬，丁先明.一名醫(yī)學生的愛與惑［N］.中國青年報，2013－07－29(06).

［4］朱姝、信宏.醫(yī)學生研究生創(chuàng)造性動機與專業(yè)認同及人格的關系［J］.醫(yī)學與哲學，2012(8):32－35.

［5］朱琳、王英.醫(yī)學院校情感育人模式的構建［J］.醫(yī)學與社會，2011，24(12):93 －95.