蔡 怡
常熟市第一人民醫(yī)院放療科,江蘇常熟 215500
直腸癌指的是在從齒狀線和直腸乙狀結(jié)腸交接處之間的癌,處于消化道腫瘤中最常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。直腸癌位置比較低,在進(jìn)行直腸診斷的時候很容易診斷出,但是由于其的位置深入盆腔,解剖關(guān)系比較復(fù)雜,會給手術(shù)治療帶來很多的難度,并且容易復(fù)發(fā)。因此在臨床的治療中,放化療是目前臨床上治療局部進(jìn)展期直腸癌的最常用的方法,能夠提升局部腫瘤的控制率和手術(shù)切除成功率,提升患者生活的質(zhì)量。卡培他濱是一種新型的抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物,能夠抑制細(xì)胞分裂和干擾RNA蛋白質(zhì)合成,在直腸癌的治療中有明顯的效果[1]。為探討卡培他濱聯(lián)合放射治療局部進(jìn)展期直腸癌的臨床效果,該研究回顧分析了2010年2月—2013年5月卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進(jìn)展期直腸癌,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。
選取該院收治的局部進(jìn)展期直腸癌患者50例作為該研究的對象,按照治療方法的不同分為實驗組26例和對照組24例?;颊叩倪x入標(biāo)準(zhǔn):患者均患有局部進(jìn)展期直腸癌,均得到了結(jié)腸鏡、組織病理學(xué)的確診,癌變組織無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,符合國際上關(guān)于直腸癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)?;颊卟换加衅渌赡苡绊懺撗芯康牟“Y,并且患者和患者家屬同意參與該次的研究,簽署放化療知情的同意書。實驗組26例患者中男性患者16例,女性患者10例,對照組24例患者中男性患者15例,女性患者11例,實驗組患者的平均年齡為52歲,對照組患者的平均年齡為53歲。
兩組患者在手術(shù)治療之前均采用放療的方法治療,5 d/周,2 Gy/d,劑量設(shè)置在45~50 Gy/5~6 w。實驗組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行卡培他濱 (國藥準(zhǔn)字J20030108)治療,2次/d,1250 mg/(m2·次),餐后 30 min服用,連續(xù)服用 2周,兩組患者在放療治療后進(jìn)行CT的復(fù)查,滿足手術(shù)治療的患者進(jìn)行手術(shù)的治療,并且在手術(shù)后進(jìn)行同樣的系統(tǒng)化療[2]。
在對患者進(jìn)行CT復(fù)查的時候觀察患者腫瘤的變化情況,若沒有腫瘤的殘留判定為治療顯著,腫瘤浸潤程度變淺為治療有效,若腫瘤的浸潤程度沒有明顯的變化判定為治療無效。對患者在治療前治療后均進(jìn)行癌胚抗原檢測,觀察患者CEA水平的變化。在患者治療后對患者進(jìn)行隨訪,統(tǒng)計患者無進(jìn)展生存期的時間和1年后的生存情況[3]。
在該次的研究中采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用 χ2值檢驗。
從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上看,實驗組患者恢復(fù)的總有效率為92.3%,對照組患者恢復(fù)的總有效率為69.2%,實驗組患者的恢復(fù)情況明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 實驗組和對照組患者恢復(fù)情況統(tǒng)計[n(%)]
在治療之前兩組患者的CEA水平相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),在治療之后,實驗組患者的CEA水平相對于對照組患者改善明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 實驗組和對照組患者治療前后CEA水平比較[(),μg/L]
表2 實驗組和對照組患者治療前后CEA水平比較[(),μg/L]
組別 治療前 治療后實驗組對照組t值P值9.6±5.79.4±4.30.12>0.053.8±2.98.5±2.68.09<0.05
實驗組患者的無進(jìn)展生存期為(25.1±1.5)月,對照組的無進(jìn)展生存期為(20.4±1.2)月,實驗組患者的無進(jìn)展生存期明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),實驗組患者1年后的生存率為96.1%,對照組1年后的生存率為75%,實驗組患者1年后的生存率明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
從臨床上關(guān)于直腸癌治療的研究上看,在直腸癌發(fā)病的時候并沒有相關(guān)的臨床癥狀顯示,缺少診斷的特征異狀,因此在診斷的時候大部分已進(jìn)入癌癥晚期,并且在手術(shù)治療的時候患者容易產(chǎn)生復(fù)發(fā)的情況[4]。臨床化療的治療中發(fā)現(xiàn),在患者的手術(shù)之前進(jìn)行化療能夠提升局部腫瘤的控制效果,降低手術(shù)復(fù)發(fā)的風(fēng)險,因此在直腸癌的治療中,手術(shù)前的同期放化療的治療非常重要[5]。
卡培他濱是臨床上治療癌癥的新型藥物,屬于靶向性的口服化療藥物,可以準(zhǔn)確的識別出腫瘤細(xì)胞[6],將腫瘤中所特有的濃度比較高的胸苷磷酸化酶轉(zhuǎn)化為活性的氟尿嘧啶,從而發(fā)揮出良好的抗癌作用[7]。傳統(tǒng)的治療中采用的是靜脈注射氟尿嘧啶,也同樣具有很好的治療效果,但是從治療上看,患者對于持續(xù)的靜脈注射有著很強的依從性,并且靜脈注射會增加感染、血栓形成的風(fēng)險,因此采用口服卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進(jìn)展期直腸癌具有更高的安全性。在臨床的研究中,趙德輝[8]等人研究了卡培他濱治療局部進(jìn)展期直腸癌,取得了良好的效果,與該研究的研究一致,說明該研究具有一定的科學(xué)性。
從該次的研究上看,實驗組患者采用的卡培他濱聯(lián)合放療治療直腸癌,患者的恢復(fù)總有效率為92.3%,對照組患者采用的是單純的放射治療,患者恢復(fù)的有效率為69.2%,可以看出實驗組患者的恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05.),對患者進(jìn)行CEA水平檢測,在使用了藥物治療之后,患者的癌抗胚原得到了明顯的下降,并且實驗組患者的無進(jìn)展生存期為(25.1±1.5)月,對照組的無進(jìn)展生存期為(20.4±1.2)月,實驗組患者的無進(jìn)展生存期明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),實驗組患者1年后的生存率為96.1%,對照組1年后的生存率為75%,實驗組患者1年后的生存率明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),患者在接受了手術(shù)治療之后,實驗組患者的治療情況也要好于對照組,說明在局部無進(jìn)展期直腸癌的治療中,在手術(shù)之前進(jìn)行同期的放療聯(lián)合卡培他濱具有非常好的治療效果,并且安全性高。
[1]王若錚,王多明.卡培他濱化療同步放射治療局部晚期直腸癌的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(15):1426-1427.
[2]謝雪梅.直腸癌切除術(shù)的臨床護(hù)理[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(4):672.
[3]陳鐵牛.卡培他濱聯(lián)合放療治療直腸癌的臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,1(12):166-167.
[4]Chen CF,Huang MY,Huang CJ,et al.Aobservational study of the efficacy and safety of capecitabine versus bolus infusional 5-fluorouracil in preoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer[J].Int JColorectal Dis,2012,27(6):727-736.
[5]胡欣,李光明,文世民,等.卡培他濱聯(lián)合放療治療消化道腫瘤的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2010,6(12):545-547.
[6]朱亮,何翰.卡培他濱聯(lián)合放療對直腸癌的療效評價[J].實用癌癥雜志,2010,2(23):181-184.
[7]Sun PL,Li B,Ye QF.Effect of neoadjuvant cetuximab,capecitabine,and radiotherapy for locally advanced rectal cancer:results of aphase study[J].Int Colorectal Dis,2012,27(10):1325-1332.
[8]趙德輝,唐瑜琦,郭麗霞,等.卡培他濱聯(lián)合放療對直腸癌的療效影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,2(25):392-393.