張維民 楊希才

濟(jì)南市中心醫(yī)院 藥學(xué)部，山東濟(jì)南 250031

糖尿病為臨床常見(jiàn)病，研究顯示[1]，95%的糖尿病患者為2型糖尿病，給予患者飲食控制及藥物控制，可有效降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生理舒適度及心理舒適度。為探討應(yīng)用達(dá)美康釋緩片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者對(duì)的臨床效果，該研究對(duì)2012年8月—2013年8月該院收治的50例患者應(yīng)用達(dá)美康釋緩片、二甲雙胍治療，獲得了較佳的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院就診的患者中抽取100例2型糖尿病患者，全部患者符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例。實(shí)驗(yàn)組中共有男31例，女19例，年齡 55～76歲不等，平均（61.2±2.5）歲，病程 2～10年不等，平均（5.9±2.1）年；對(duì)照組中共有男 32例，女 18例，年齡 55～77歲不等，平均（61.5±2.7）歲，病程 2～9 年不等，平均（5.1±2.3）年，兩組患者的餐后2 h血糖水平均在13.0～19.0 mmol/L之間，空腹血糖水平在8.0～11.8 mmol/L之間，全部患者無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病。

1.2 一般方法

全部患者均給予常規(guī)治療，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食。

1.2.1 對(duì)照組 單獨(dú)應(yīng)用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020561）治療，起始劑量為0.25 mg，t.i.d，餐中或餐后服用，根據(jù)療效逐漸增加劑量，以1～1.5 g/d為宜，最多不超過(guò)2 g，堅(jiān)持治療12周[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用達(dá)美康釋緩片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113209）、二甲雙胍治療，二甲雙胍的方法及劑量同對(duì)照組，達(dá)美康釋緩片：劑量40～80 mg不等，2次/d，從小劑量開(kāi)始，根據(jù)患者的血糖水平逐漸增加至有效劑量，堅(jiān)持治療12周。

1.3 療效評(píng)定

測(cè)量治療前后兩組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及甘油三酯（TG）水平，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療效果，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]將療效分為顯效、有效、無(wú)效，比較兩組臨床有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助軟件SPSS17.0處理與兩組患者相關(guān)的數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇 t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇 χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組2型糖尿病患者臨床觀察指標(biāo)

與治療前相比，兩組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及TG水平均有所降低，但實(shí)驗(yàn)組降低程度高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組2型糖尿病患者臨床觀察指標(biāo)比較（）

表1 兩組2型糖尿病患者臨床觀察指標(biāo)比較（）

注：*表示與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別 空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后餐后2 h血糖（mmol/L）治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值9.66±1.269.76±1.671.251>0.055.32±1.027.67±0.962.255＜0.0513.95±1.9614.09±1.511.669>0.059.91±1.2012.93±0.073.296＜0.05 TG（mmol/L）治療前 治療后3.98±1.943.97±1.510.199>0.052.02±1.112.91±1.022.045＜0.05

2.2 兩組2型糖尿病患者藥物有效率

50例實(shí)驗(yàn)組患者中，31例患者餐前血糖水平≤7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≤8.2 mmol/L，治療效果為顯效，15例患者餐前血糖水平≤8.3 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，治療效果為有效，4例患者血糖水平無(wú)明顯改善，治療效果為無(wú)效。對(duì)照組治療效果為顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為19例、16例，15例，實(shí)驗(yàn)組藥物總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（92.0%VS 70.0%，P<0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組2型糖尿病患者有效率比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示達(dá)美康釋緩片、二甲雙胍是安全的臨床藥物，值得應(yīng)用。

3 討論

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝紊亂綜合癥，好發(fā)于年齡大于40歲的中老年人，目前，人們的生活節(jié)奏逐步加快，糖尿病患者發(fā)病率逐年增高。目前，2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床上認(rèn)為與胰島素抵抗存在一定的關(guān)系[5]。

有學(xué)者[6]探討了達(dá)美康治療2型糖尿病的臨床效果及對(duì)患者血糖的影響，取得了較佳的降血糖效果。該研究中，聯(lián)合應(yīng)用達(dá)美康釋緩片、二甲雙胍治療實(shí)驗(yàn)組患者，單用二甲雙胍治療對(duì)照組患者，與治療前相比，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及TG水平均有所下降，提示美康釋緩片與二甲雙胍是治療2型糖尿病患者的有效藥物，臨床療效確切，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖及TG水平分均低于對(duì)照組，藥物有效率高于對(duì)照組，提示聯(lián)合用藥的效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，實(shí)驗(yàn)組以上各項(xiàng)指標(biāo)分別為（5.32±1.02）mmol/L、（9.91±1.20）mmol/L、（2.02±1.11）mmol/L、92.0%，與相關(guān)研究結(jié)果近似[7-8]。

達(dá)美康的降糖作用比較溫和，臨床應(yīng)用安全性高，患者很少發(fā)生高胰島素血癥[9]，該研究結(jié)果顯示，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，進(jìn)一步證明美康釋緩片與二甲雙胍臨床安全性高，對(duì)患者身體影響小，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

糖尿病的防治工作直接關(guān)系著國(guó)民的生存質(zhì)量，要想有效治療2型糖尿病，就應(yīng)該遵循“改善患者體內(nèi)糖代謝、降低胰島素抵抗、提高胰島細(xì)胞功能”的治療原則。二甲雙胍是治療2型糖尿病的有效藥物，以在臨床上廣泛應(yīng)用，研究指出[10]，二甲雙胍特別適用于脂代謝異常的肥胖患者，可作用于人體骨骼肌、肝臟，改善胰島素抵抗情況，提高糖尿病患者糖耐量，改善患者糖尿病癥狀。達(dá)美康為第二代SU類降糖藥物，其降糖效果優(yōu)于其它SU類口服降糖藥物，可增加胰島素分泌，改善胰島β-細(xì)胞功能，進(jìn)而起到降低血糖的效果。除降血糖作用外，達(dá)美康還可以[11]清除自由基、抗氧化，提高紅細(xì)胞超氧化物歧化酶活性，降低血小板對(duì)膠原纖維的粘附力，改善微循環(huán)，降低膽固醇蓄積。

有研究指出[12]，達(dá)美康的生物半衰期在10～12 h之間，其藥物維持時(shí)間可達(dá)到24 h，作用于機(jī)體可促進(jìn)胰島素與其受體結(jié)合，增加胰島素受體數(shù)量，增加糖原合成酶的活性，促進(jìn)肌肉細(xì)胞內(nèi)葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)，將其與二甲雙胍合用，還可以降低血脂，是治療老年人2型糖尿病患者的有效藥物。

綜上所述，糖尿病是危害人類健康的慢性疾病，達(dá)美康釋緩片聯(lián)合二甲雙胍可產(chǎn)生協(xié)同作用，用其治療2型糖尿病患者，可有效降低患者血糖水平，提高患者生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

[1]余群.胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,8(9):1595-1596.

[2]邢玉秋.諾和靈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,2(1):61-62.

[3]戴群,鐘備.達(dá)美康治療2型糖尿病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,13(10):1812-1813.

[4]蔡奕琪,王盈盈,余曉華,等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效和安全性觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,20(15):169-170.

[5]其曼古力·熱合曼,梁靜.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,10(1):66-67.

[6]金雪花,姜海紅,劉海彤,等.瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,21(13):165-166.

[7]李水花,吳農(nóng)田.玉泉丸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,12(11):163-164.

[8]何敏.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,4(6):144-145.

[9]胡靜.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,9(7):56-57.

[10]梁玉東.諾和龍聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,4(3):158-158.

[11]李曉東,毛麗,潘慶豐,等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,5(3):373-374.

[12]李惠.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,24(13):53-54.