余新華

福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院、福州市傳染病醫(yī)院門診部，福建福州 350000

慢性乙型肝炎是威脅患者健康的一大殺手，在治療上主要在于控制和清除乙肝病毒的復(fù)制，因此做好抗病毒治療和減輕肝細(xì)胞炎癥，控制和減輕肝細(xì)胞的壞死和纖維化尤為重要，是避免肝硬化、肝癌發(fā)生的先決條件[6，8]。為探究復(fù)方甘草酸苷輔助治療慢性乙型肝炎患者的臨床療效，該研究選取2009年1月—2013年1月間的60例慢性乙肝患者為研究對象。應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙肝取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的60例慢性乙肝患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國慢性乙型肝炎防治指南中所提出的標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除相關(guān)藥物過敏者或未簽署知情同意書者。采用隨機(jī)分組方式將以上患者分為觀察組和對照組各30例，觀察組包括男19例，女11例，年齡21～67歲，平均（38.1±11.4）歲；對照組包括男 18例，女 12例，年齡20～66 歲，平均（38.4±11.2）歲。

1.2 方法

對照組患者給予阿德福韋酯膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20060666）治療，10 mg/（次·d），連續(xù)用藥1年；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予患者復(fù)方甘草酸苷注射液（國藥準(zhǔn)字：H20057478）80 mg/（次·d）靜脈滴注，連續(xù)用藥1個月后改為復(fù)方甘草酸苷片（國藥準(zhǔn)字：H20093006） 口服 150 mg/次，3次/d口服，治療 2個月，100 mg/次，3 次/d，治療 2 個月，50 mg/次，3 次/d，治療 7 個月，總體治療時間1年。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療24、48周時進(jìn)行ALT復(fù)常率、HBV-DNA以及HBeAg的轉(zhuǎn)陰率的統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間對比用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療24周后ALT正常率均為100%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而48周時對照組患者降為70%，觀察組則仍為100%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者治療 24、48周時HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為73.3%和86.7%，顯著高于對照組的46.7%和60.0%，見表1。

觀察組患者治療24、48周時HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為33.3%和56.7%，顯著高于對照組的13.3%和20.0%，見表1。

表1 兩組患者治療24、48周時的HBV-DNA以及HBeAg的轉(zhuǎn)陰率統(tǒng)計對比（%）

3 討論

慢性乙肝屬于一種慢性疾病，病情反復(fù)，遷延不愈，目前臨床治療目的在于控制或清除乙肝病毒的復(fù)制，避免肝炎復(fù)發(fā)，控制病程進(jìn)展，為肝細(xì)胞恢復(fù)提供必要條件。在治療方案中，主要包括抗病毒治療、抗炎治療、保肝降酶治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗纖維化治療等對癥支持治療措施，而這其中又以抗病毒治療最為關(guān)鍵[2，5]。

阿德福韋酯是治療慢性乙肝的主要藥物之一，屬于一種新型的核苷酸類似物，具有較強(qiáng)的抗HBV效果，能夠延緩乙肝進(jìn)展，抑制乙肝病毒復(fù)制，從而達(dá)到改善肝功能，促使HBeAg轉(zhuǎn)陰的目的。其藥理機(jī)制在于能夠在機(jī)體內(nèi)轉(zhuǎn)化成為二磷酸阿德福韋，競爭性的組織病毒DNA復(fù)制。但臨床應(yīng)用效果表明[3]，阿德福韋酯雖然能夠有效的控制慢性乙肝進(jìn)展，但起效時間較長，需要漫長的療程，而且從該文對照組患者的ALT復(fù)常率統(tǒng)計來看，第24周雖然復(fù)常率仍保持在100%，第48周卻降為了70%，考慮原因主要是由于隨著用藥時間的延長，機(jī)體耐藥性增加，導(dǎo)致保肝效果下降。

復(fù)方甘草酸苷屬于復(fù)方制劑，其主要成分為β-甘草酸，β-甘草酸能夠有效的抑制磷脂酶A2的活性，通過抑制補(bǔ)體激活來實現(xiàn)抗炎的目的[4，7]。復(fù)方甘草酸苷同時還具有較好的免疫調(diào)劑作用和肝細(xì)胞膜保護(hù)作用，能夠有效的改善肝細(xì)胞損傷，降低轉(zhuǎn)氨酶含量。而有研究表明[5]，復(fù)方甘草酸苷雖然自身抗病毒效果較弱，但與其他抗病毒藥物聯(lián)用能夠有效的增強(qiáng)其抗病毒的效果，目前已在臨床上廣泛應(yīng)用。從該文數(shù)據(jù)來看，觀察組患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿德福韋酯的治療方案，有效的提高了乙肝患者HBV-DNA以及HBeAg的轉(zhuǎn)陰率，且起效時間明顯更快。這個結(jié)果和張茂海等人[3]的研究結(jié)論相一致。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙肝有著顯著的療效，能夠迅速抑制病毒復(fù)制，起效更快，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會肝病醫(yī)學(xué)分會,感染病學(xué)會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2005,13(12):881-891.

[2]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].實用肝臟病雜志,2006,9(1):8-18.

[3]張茂海,吳建業(yè),陸玲娜,等.膠體金與酶聯(lián)免疫法檢測乙肝表面抗原結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011,9（32）:14.

[4]陰繼紅.乙肝表面抗原檢測與醫(yī)療安全關(guān)系的分析[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5（10）:73.

[5]梁森,張順祥,胡東生,等.乙型病毒性肝炎病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究進(jìn)展[J].中國公共衛(wèi)生,2011(10):89-90.

[6]Muhammad Ramzan Manwar Hussain,Mukhtarul Hassan,Imran Afzal,et al.Role of Gal and GalNAc containing glycans in various physiological processes[J].Egyptian Journal of Medical Human Genetics,2012 (1):1363-1391.

[7]Muhammad Ramzan Manwar Hussain,Mukhtarul Hassan,Imran Afzal,Ayyaz Afzal.Role of Gal and GalNAc containing glycans in various physiological processes[J].Egyptian Journal of Medical Human Genetics，2012(1):98-141.

[8]MikaelSonesson,KristinaHamberg,Marie-Louise LundinWallengren,et al.Salivary IgA in minor-gland saliva of children,adolescents,and young adults[J].European Journal of Oral Sciences,2011(1):126-153.