于荷

無(wú)謂的聯(lián)想害人不淺

●本刊記者：心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)：許多人喜歡做自然聯(lián)想，而且往往習(xí)慣于做無(wú)謂的、錯(cuò)誤的、以負(fù)面為主的自我聯(lián)想。我想這種情況在癌癥患者中應(yīng)該更加常見吧？

○何裕民：非常對(duì)，而且正是這種無(wú)謂而錯(cuò)誤的聯(lián)想，導(dǎo)致許多患者始終沉浸在陰影中不能自拔，并增加了癌癥轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的概率。

●本刊記者：那些錯(cuò)誤的聯(lián)想是如何害了病人的？

○何裕民：比如，CEA癌標(biāo)稍微有點(diǎn)兒升高了，有的患者就老想：“我這次指標(biāo)是0.3，上次指標(biāo)是0.1，下次指標(biāo)就一定0.5了……幾次后就變成5了……到5就復(fù)發(fā)了……復(fù)發(fā)后我就完了！我已做過(guò)化療，不會(huì)再有效了；我完了，全家就沒(méi)有了頂梁柱……”常常為一些細(xì)微變化而傷感不已，老是處在消沉抑郁狀態(tài)。其根源就是這種無(wú)謂的聯(lián)想。

我有一個(gè)卵巢癌患者，三年多了，各項(xiàng)指標(biāo)都很好。中秋后她又興沖沖地去檢查，所有指標(biāo)都好，就一個(gè)非特異的指標(biāo)ca-724高于300多。她一臉愁容，說(shuō)上網(wǎng)查了，ca-724和卵巢有關(guān)，一定是復(fù)發(fā)了，否則不會(huì)這么高。我給她講了幾個(gè)關(guān)于指標(biāo)可能忽上忽下的例子，告訴她有些指標(biāo)不用很在意，但有些腫瘤標(biāo)志物很有意義。比如你這樣的卵巢癌患者，Ca-125（腫瘤標(biāo)志物）最關(guān)鍵，而你非常低。然而，我的話顯然沒(méi)有說(shuō)服她，她還是堅(jiān)持覺得有問(wèn)題，惆悵地走了。

隔了半個(gè)月，她苦笑地來(lái)找我。原來(lái)這半個(gè)月她沒(méi)好好休息過(guò)一天，先去找了另外一個(gè)醫(yī)生，這醫(yī)生和我看法一樣，不過(guò)很隨便地說(shuō)：你擔(dān)心，不妨做個(gè)影像學(xué)檢查。她做了個(gè)增強(qiáng)CT，什么也沒(méi)查出來(lái)。她問(wèn)了醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)：那完全有可能查不出來(lái)，再做個(gè)PET/CT（最高檔PET掃描儀和先進(jìn)螺旋CT設(shè)備功能的一體化完美融合）吧。她又做了個(gè)PET/CT。也是什么也沒(méi)發(fā)現(xiàn)……然后折騰了十天左右。她想起我說(shuō)的話了，跑到第一次查出異常的那家醫(yī)院，重新做了一整套檢查。這次，報(bào)告單讓她啼笑皆非，ca-724只有3.6。她一圈醫(yī)生問(wèn)下來(lái)，所有醫(yī)生幾乎都說(shuō)指標(biāo)就是參考。她后悔莫及，整整半個(gè)月沒(méi)睡好，又花了1萬(wàn)多塊錢。到后來(lái)一場(chǎng)虛驚！

越聯(lián)想，復(fù)發(fā)的概率可能越高

●本刊記者：就因?yàn)橐粋€(gè)并不重要的指標(biāo)，因?yàn)橐粋€(gè)無(wú)謂的聯(lián)想，耗費(fèi)了精力，折騰了錢！

○何裕民：是啊，其實(shí)不光是指標(biāo)，很多癥狀都是這一回事。臨床上，多數(shù)情況下，只有持續(xù)發(fā)生的明顯差異才有診斷學(xué)意義。偶爾發(fā)生的頭痛，一定是腦瘤？偶爾肩膀痛，一定是骨轉(zhuǎn)移？諸如此類都不準(zhǔn)確！假如這個(gè)患者繼續(xù)盯這些指標(biāo)，一定要弄個(gè)水落石出，那最后很可能就會(huì)持續(xù)糾結(jié)三五個(gè)月，促使她的內(nèi)分泌和免疫出了偏差，也許會(huì)導(dǎo)致真正問(wèn)題的發(fā)生。有些糾結(jié)的人，糾纏于雞毛蒜皮的次要事件，且樂(lè)此不疲，到最后，真的發(fā)生了問(wèn)題！這種事在臨床上不少見，事實(shí)表明越瞎聯(lián)想癌癥復(fù)發(fā)的可能性越高。

●本刊記者：為什么越錯(cuò)誤聯(lián)想復(fù)發(fā)概率越高呢？

○何裕民：因?yàn)檫@種思考方式讓患者處于緊張、焦慮、消沉，甚至抑郁狀態(tài)。此時(shí)，患者吃飯、睡覺肯定受到影響，身體機(jī)能肯定是不穩(wěn)定的，甚或極度失調(diào)的。而癌癥本身就是一種“內(nèi)亂”，患者這些狀態(tài)則大大加劇了內(nèi)亂，不促使復(fù)發(fā)才是怪事！

幸福和厄運(yùn)，在于你怎么看它

○何裕民：心理學(xué)家已從思維機(jī)制角度指出了這種無(wú)謂聯(lián)想、思維習(xí)慣的錯(cuò)誤性、荒謬性，強(qiáng)調(diào)了要改變這種看似自然，其實(shí)漏洞百出的思維方法。而從邏輯角度來(lái)看，這種聯(lián)想同樣是錯(cuò)誤的、經(jīng)不起推敲的。即使指標(biāo)真的存在著某種上升趨勢(shì)，也只是一種可能，充其量只是一種可能性而已，并非必然結(jié)果。癌癥患者中拘泥于這類錯(cuò)誤思維習(xí)慣的人很多。錯(cuò)誤地聯(lián)想，往往自己害自己。

臨床上，有些人過(guò)了一段艱苦的抗?fàn)幤诤?，就雨過(guò)天晴，整天笑嘻嘻的，似乎命運(yùn)之神也特別眷顧他，他也總是康復(fù)得很理想！但有些則不然，似乎老是霉運(yùn)盯著他，總有這樣那樣的問(wèn)題，最終含恨而去！其實(shí)，命運(yùn)眷顧與否，很大程度在于你自己的態(tài)度。幸福和厄運(yùn)，有時(shí)候在于你怎么看待它。

世間很多事情的后果絕對(duì)不像患者想象的那么嚴(yán)重。而患者之所以老是遇到嚴(yán)重后果，往往就是錯(cuò)誤聯(lián)想這一類消極思考方式的結(jié)果。事實(shí)告訴人們：很多事情從容應(yīng)對(duì)，常常能夠柳暗花明。中國(guó)人有兩句古話說(shuō)得好：“車到山前必有路”，“船到橋頭自然直”。而抑郁的人、多慮的人及很多癌癥患者則容易做出負(fù)面的聯(lián)想，且總是把后果想得很嚴(yán)重，想得很多很多，像下棋一樣把每一步都想好了。其實(shí)，完全沒(méi)有這個(gè)必要。所以，學(xué)學(xué)穩(wěn)定心態(tài)，學(xué)會(huì)很好地享受生活，快樂(lè)地度過(guò)人生美好的時(shí)光，這才是最有意義的。

●本刊記者：還是那句話，心態(tài)對(duì)于疾病的治療至關(guān)重要，只有調(diào)整好心態(tài)才能與疾病抗?fàn)帯Ｖx謝何教授，我們下期見！