左芳++++++張涌++++++李偉
[摘要] 目的 研究蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月~2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象,根據(jù)治療方式將其分為研究組和對照組,每組38例,對照組行蘭索拉唑治療,研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用莫沙必利治療,對比分析兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 研究組總有效率為94.74%,對照組總有效率為78.95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.2608,P=0.0008)。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.26%,低于對照組的13.16%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切,安全性高,不良反應(yīng)率低,可作為臨床治療的首選方案。
[關(guān)鍵詞] 老年胃食管反流病;蘭索拉唑;莫沙必利
[中圖分類號] R975 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)10(c)-0078-02
食管下端括約肌的功能發(fā)生紊亂即會(huì)引發(fā)胃食管反流病,食管因反流物質(zhì)的流入引發(fā)炎癥型病變反應(yīng)[1]。胃食管反流病屬于消化系統(tǒng)的常見多發(fā)病癥,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,臨床可通過食管鏡確診反流性食管炎,病情較輕者可采用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療,嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療[2]。目前臨床上常采用的藥物治療方式為質(zhì)子泵抑制劑,本文探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2011年2月~2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象,主要臨床表現(xiàn)為反酸、燒灼感、咽痛、胸骨后不適以及咳嗽等,所有患者行內(nèi)鏡檢查后確診為反流性食管炎。以2003年全國食管疾病診斷治療研討會(huì)制訂的《內(nèi)鏡下食管黏膜病變表現(xiàn)與分級標(biāo)準(zhǔn)》[3]為參照,進(jìn)行患者病情的分級評定:其中Ⅰ級19例,Ⅱ級35例,Ⅲ級22例。根據(jù)治療方式將其分為研究組和對照組,每組38例,研究組中男性20例,女性18例;年齡60~80歲,平均(72.6±3.8)歲;病程3個(gè)月~5年,平均(3.5±0.9)年。對照組中男性21例,女性17例;年齡60~80歲,平均(73.1±3.5)歲;病程3個(gè)月~5年,平均(3.0±1.2)年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 對照組單純采用蘭索拉唑(子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065186)治療,溫水送服,30 mg/次,1次/d,進(jìn)行為期6周的治療。
1.2.2 研究組 研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利膠囊(美唯寧,由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20051719,2010-08-11)治療,飯前30 min服用,5 mg/次,3次/d,進(jìn)行為期6周的治療。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
以2003年全國食管疾病診斷治療研討會(huì)制訂的《內(nèi)鏡下食管黏膜病變療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照進(jìn)行療效判定[4]。治愈:患者臨床癥狀消失,行內(nèi)鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀緩解,行內(nèi)鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常,伴組織學(xué)改變;無效:患者臨床癥狀未發(fā)生改變或甚至加重,內(nèi)鏡檢查食管黏膜發(fā)紅、糜爛??傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用單因素方差分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究組患者總有效率為94.74%,發(fā)生腹瀉1例、頭痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%;對照組總有效率為78.95%,發(fā)生頭暈4例、惡心2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%;兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
3 討論
胃食管反流病在消化科是一種常見的慢性病,其發(fā)病機(jī)制為消化道動(dòng)力受到阻礙。十二指腸和胃內(nèi)容物發(fā)生反流進(jìn)入食管,損傷食管黏膜,導(dǎo)致食管炎癥、潰瘍及糜爛等情況的發(fā)生,累及咽喉、氣道等以外的組織,威脅患者的健康[5]。臨床上的治療原則為降低反流液的pH值以及反流情況,保護(hù)食管黏膜并增加食管的清掃力。治療藥物的選擇均以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制胃酸分泌及保護(hù)黏膜為主[6]。
蘭索拉唑?qū)儆趶?qiáng)效型質(zhì)子泵抑制劑,又被稱為酶抑制劑,屬于弱堿性類藥物,其對胃食管反流病的治療作用機(jī)制為:在第二信使及受體的作用下,胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶對ATP進(jìn)行分解,釋放能量,H+和K+對其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),H+被泵入胃,與Cl-結(jié)合生成胃酸[7],因此,降低H+、K+、ATP酶活性,可抑制胃酸的分泌。莫沙必利屬于5-羥色胺4受體激動(dòng)劑,具有選擇性,可促進(jìn)乙酰膽堿的釋放,刺激胃腸道以促進(jìn)其功能的恢復(fù)[8]。且其對胃酸的分泌無影響,不會(huì)對大腦神經(jīng)突觸上的多巴胺受體產(chǎn)生作用,因此不會(huì)引起心腦血管疾病的發(fā)生,老年患者使用安全性高。臨床藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),健康人群在服用莫沙必利5 mg后血藥濃度在頂峰的維持時(shí)間約在0.8 h,其半衰期在2 h,由此可見莫沙必利藥效強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間久[9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組(蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療)總有效率為94.74%,明顯高于對照組(單純使用蘭索拉唑治療)的78.95%,說明蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食管反流病的治療較單純蘭索拉唑效果顯著,主要是因?yàn)槟潮乩麑κ彻芟露死s肌的張力有增強(qiáng)作用,能夠有效防止反流,協(xié)調(diào)胃和十二指腸功能,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,臨床效果顯著,對胃酸的抑制效果佳,可明顯促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免胃食管反流病的發(fā)生[10]。
綜上所述,蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切,不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,具有較高的臨床治療價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 白班俊,黃國美.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流的療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(4):945-946.
[2] 孫軍.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(5):83-84.
[3] 張樹榮.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(20):57-58,60.
[4] 康煜文,徐瀚清,杜志娜,等.蘭索拉唑片與莫沙必利分散片聯(lián)合治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床消化病雜志,2012,24(5):299-301.
[5] 蔣萍.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(10):94-95.
[6] 陳妙輝.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎49例[J].中國藥業(yè),2013,22(11):79-80.
[7] 王晶璠,蓋亞男,余曉兵,等.蘭索拉唑治療中老年非糜爛性胃食管反流病臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011, 13(1):54-56.
[8] 蔡彥.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(10):2068-2069.
[9] 趙金城.基于蘭索拉唑的莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,10(17):102-103.
[10] 賀培英.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療老年胃食管反流病臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,6(8):79-80.
(收稿日期:2014-09-09 本文編輯:郭靜娟)endprint
[摘要] 目的 研究蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月~2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象,根據(jù)治療方式將其分為研究組和對照組,每組38例,對照組行蘭索拉唑治療,研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用莫沙必利治療,對比分析兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 研究組總有效率為94.74%,對照組總有效率為78.95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.2608,P=0.0008)。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.26%,低于對照組的13.16%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切,安全性高,不良反應(yīng)率低,可作為臨床治療的首選方案。
[關(guān)鍵詞] 老年胃食管反流病;蘭索拉唑;莫沙必利
[中圖分類號] R975 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)10(c)-0078-02
食管下端括約肌的功能發(fā)生紊亂即會(huì)引發(fā)胃食管反流病,食管因反流物質(zhì)的流入引發(fā)炎癥型病變反應(yīng)[1]。胃食管反流病屬于消化系統(tǒng)的常見多發(fā)病癥,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,臨床可通過食管鏡確診反流性食管炎,病情較輕者可采用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療,嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療[2]。目前臨床上常采用的藥物治療方式為質(zhì)子泵抑制劑,本文探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2011年2月~2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象,主要臨床表現(xiàn)為反酸、燒灼感、咽痛、胸骨后不適以及咳嗽等,所有患者行內(nèi)鏡檢查后確診為反流性食管炎。以2003年全國食管疾病診斷治療研討會(huì)制訂的《內(nèi)鏡下食管黏膜病變表現(xiàn)與分級標(biāo)準(zhǔn)》[3]為參照,進(jìn)行患者病情的分級評定:其中Ⅰ級19例,Ⅱ級35例,Ⅲ級22例。根據(jù)治療方式將其分為研究組和對照組,每組38例,研究組中男性20例,女性18例;年齡60~80歲,平均(72.6±3.8)歲;病程3個(gè)月~5年,平均(3.5±0.9)年。對照組中男性21例,女性17例;年齡60~80歲,平均(73.1±3.5)歲;病程3個(gè)月~5年,平均(3.0±1.2)年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 對照組單純采用蘭索拉唑(子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065186)治療,溫水送服,30 mg/次,1次/d,進(jìn)行為期6周的治療。
1.2.2 研究組 研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利膠囊(美唯寧,由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20051719,2010-08-11)治療,飯前30 min服用,5 mg/次,3次/d,進(jìn)行為期6周的治療。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
以2003年全國食管疾病診斷治療研討會(huì)制訂的《內(nèi)鏡下食管黏膜病變療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照進(jìn)行療效判定[4]。治愈:患者臨床癥狀消失,行內(nèi)鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀緩解,行內(nèi)鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常,伴組織學(xué)改變;無效:患者臨床癥狀未發(fā)生改變或甚至加重,內(nèi)鏡檢查食管黏膜發(fā)紅、糜爛。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用單因素方差分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究組患者總有效率為94.74%,發(fā)生腹瀉1例、頭痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%;對照組總有效率為78.95%,發(fā)生頭暈4例、惡心2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%;兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
3 討論
胃食管反流病在消化科是一種常見的慢性病,其發(fā)病機(jī)制為消化道動(dòng)力受到阻礙。十二指腸和胃內(nèi)容物發(fā)生反流進(jìn)入食管,損傷食管黏膜,導(dǎo)致食管炎癥、潰瘍及糜爛等情況的發(fā)生,累及咽喉、氣道等以外的組織,威脅患者的健康[5]。臨床上的治療原則為降低反流液的pH值以及反流情況,保護(hù)食管黏膜并增加食管的清掃力。治療藥物的選擇均以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制胃酸分泌及保護(hù)黏膜為主[6]。
蘭索拉唑?qū)儆趶?qiáng)效型質(zhì)子泵抑制劑,又被稱為酶抑制劑,屬于弱堿性類藥物,其對胃食管反流病的治療作用機(jī)制為:在第二信使及受體的作用下,胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶對ATP進(jìn)行分解,釋放能量,H+和K+對其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),H+被泵入胃,與Cl-結(jié)合生成胃酸[7],因此,降低H+、K+、ATP酶活性,可抑制胃酸的分泌。莫沙必利屬于5-羥色胺4受體激動(dòng)劑,具有選擇性,可促進(jìn)乙酰膽堿的釋放,刺激胃腸道以促進(jìn)其功能的恢復(fù)[8]。且其對胃酸的分泌無影響,不會(huì)對大腦神經(jīng)突觸上的多巴胺受體產(chǎn)生作用,因此不會(huì)引起心腦血管疾病的發(fā)生,老年患者使用安全性高。臨床藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),健康人群在服用莫沙必利5 mg后血藥濃度在頂峰的維持時(shí)間約在0.8 h,其半衰期在2 h,由此可見莫沙必利藥效強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間久[9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組(蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療)總有效率為94.74%,明顯高于對照組(單純使用蘭索拉唑治療)的78.95%,說明蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食管反流病的治療較單純蘭索拉唑效果顯著,主要是因?yàn)槟潮乩麑κ彻芟露死s肌的張力有增強(qiáng)作用,能夠有效防止反流,協(xié)調(diào)胃和十二指腸功能,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,臨床效果顯著,對胃酸的抑制效果佳,可明顯促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免胃食管反流病的發(fā)生[10]。
綜上所述,蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切,不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,具有較高的臨床治療價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 白班俊,黃國美.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流的療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(4):945-946.
[2] 孫軍.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(5):83-84.
[3] 張樹榮.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(20):57-58,60.
[4] 康煜文,徐瀚清,杜志娜,等.蘭索拉唑片與莫沙必利分散片聯(lián)合治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床消化病雜志,2012,24(5):299-301.
[5] 蔣萍.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(10):94-95.
[6] 陳妙輝.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎49例[J].中國藥業(yè),2013,22(11):79-80.
[7] 王晶璠,蓋亞男,余曉兵,等.蘭索拉唑治療中老年非糜爛性胃食管反流病臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011, 13(1):54-56.
[8] 蔡彥.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(10):2068-2069.
[9] 趙金城.基于蘭索拉唑的莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,10(17):102-103.
[10] 賀培英.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療老年胃食管反流病臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,6(8):79-80.
(收稿日期:2014-09-09 本文編輯:郭靜娟)endprint
[摘要] 目的 研究蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月~2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象,根據(jù)治療方式將其分為研究組和對照組,每組38例,對照組行蘭索拉唑治療,研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用莫沙必利治療,對比分析兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 研究組總有效率為94.74%,對照組總有效率為78.95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.2608,P=0.0008)。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.26%,低于對照組的13.16%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切,安全性高,不良反應(yīng)率低,可作為臨床治療的首選方案。
[關(guān)鍵詞] 老年胃食管反流病;蘭索拉唑;莫沙必利
[中圖分類號] R975 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)10(c)-0078-02
食管下端括約肌的功能發(fā)生紊亂即會(huì)引發(fā)胃食管反流病,食管因反流物質(zhì)的流入引發(fā)炎癥型病變反應(yīng)[1]。胃食管反流病屬于消化系統(tǒng)的常見多發(fā)病癥,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,臨床可通過食管鏡確診反流性食管炎,病情較輕者可采用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療,嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療[2]。目前臨床上常采用的藥物治療方式為質(zhì)子泵抑制劑,本文探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2011年2月~2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象,主要臨床表現(xiàn)為反酸、燒灼感、咽痛、胸骨后不適以及咳嗽等,所有患者行內(nèi)鏡檢查后確診為反流性食管炎。以2003年全國食管疾病診斷治療研討會(huì)制訂的《內(nèi)鏡下食管黏膜病變表現(xiàn)與分級標(biāo)準(zhǔn)》[3]為參照,進(jìn)行患者病情的分級評定:其中Ⅰ級19例,Ⅱ級35例,Ⅲ級22例。根據(jù)治療方式將其分為研究組和對照組,每組38例,研究組中男性20例,女性18例;年齡60~80歲,平均(72.6±3.8)歲;病程3個(gè)月~5年,平均(3.5±0.9)年。對照組中男性21例,女性17例;年齡60~80歲,平均(73.1±3.5)歲;病程3個(gè)月~5年,平均(3.0±1.2)年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 對照組單純采用蘭索拉唑(子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065186)治療,溫水送服,30 mg/次,1次/d,進(jìn)行為期6周的治療。
1.2.2 研究組 研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利膠囊(美唯寧,由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20051719,2010-08-11)治療,飯前30 min服用,5 mg/次,3次/d,進(jìn)行為期6周的治療。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
以2003年全國食管疾病診斷治療研討會(huì)制訂的《內(nèi)鏡下食管黏膜病變療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照進(jìn)行療效判定[4]。治愈:患者臨床癥狀消失,行內(nèi)鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀緩解,行內(nèi)鏡檢查食管黏膜恢復(fù)正常,伴組織學(xué)改變;無效:患者臨床癥狀未發(fā)生改變或甚至加重,內(nèi)鏡檢查食管黏膜發(fā)紅、糜爛??傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用單因素方差分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究組患者總有效率為94.74%,發(fā)生腹瀉1例、頭痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%;對照組總有效率為78.95%,發(fā)生頭暈4例、惡心2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%;兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
3 討論
胃食管反流病在消化科是一種常見的慢性病,其發(fā)病機(jī)制為消化道動(dòng)力受到阻礙。十二指腸和胃內(nèi)容物發(fā)生反流進(jìn)入食管,損傷食管黏膜,導(dǎo)致食管炎癥、潰瘍及糜爛等情況的發(fā)生,累及咽喉、氣道等以外的組織,威脅患者的健康[5]。臨床上的治療原則為降低反流液的pH值以及反流情況,保護(hù)食管黏膜并增加食管的清掃力。治療藥物的選擇均以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制胃酸分泌及保護(hù)黏膜為主[6]。
蘭索拉唑?qū)儆趶?qiáng)效型質(zhì)子泵抑制劑,又被稱為酶抑制劑,屬于弱堿性類藥物,其對胃食管反流病的治療作用機(jī)制為:在第二信使及受體的作用下,胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶對ATP進(jìn)行分解,釋放能量,H+和K+對其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),H+被泵入胃,與Cl-結(jié)合生成胃酸[7],因此,降低H+、K+、ATP酶活性,可抑制胃酸的分泌。莫沙必利屬于5-羥色胺4受體激動(dòng)劑,具有選擇性,可促進(jìn)乙酰膽堿的釋放,刺激胃腸道以促進(jìn)其功能的恢復(fù)[8]。且其對胃酸的分泌無影響,不會(huì)對大腦神經(jīng)突觸上的多巴胺受體產(chǎn)生作用,因此不會(huì)引起心腦血管疾病的發(fā)生,老年患者使用安全性高。臨床藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),健康人群在服用莫沙必利5 mg后血藥濃度在頂峰的維持時(shí)間約在0.8 h,其半衰期在2 h,由此可見莫沙必利藥效強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間久[9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組(蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療)總有效率為94.74%,明顯高于對照組(單純使用蘭索拉唑治療)的78.95%,說明蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食管反流病的治療較單純蘭索拉唑效果顯著,主要是因?yàn)槟潮乩麑κ彻芟露死s肌的張力有增強(qiáng)作用,能夠有效防止反流,協(xié)調(diào)胃和十二指腸功能,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,臨床效果顯著,對胃酸的抑制效果佳,可明顯促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免胃食管反流病的發(fā)生[10]。
綜上所述,蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切,不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,具有較高的臨床治療價(jià)值。
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(收稿日期:2014-09-09 本文編輯:郭靜娟)endprint