劉淑艷

[摘要] 目的 探討清熱祛瘀盆炎湯治療慢性盆腔炎的臨床效果。 方法 收集2011年1月～2013年12月本院收治的慢性盆腔炎患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各48例，對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以自擬清熱祛瘀盆炎湯進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.75%，對(duì)照組為81.25%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 清熱祛瘀盆炎湯治療慢性盆腔炎可顯著提高治療效果，減少復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎；自擬清熱祛瘀盆炎湯；中醫(yī)

[中圖分類號(hào)] R271.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0117-03

慢性盆腔炎是臨床常見婦科疾病，主要指女性的盆腔腹膜、內(nèi)生殖器（輸卵管、卵巢以及子宮）以及周圍結(jié)締組織發(fā)生炎性炎癥[1]。病因較復(fù)雜，病程較長，且多發(fā)反復(fù)難愈，臨床治療難度較大，常規(guī)抗生素治療往往難以取得滿意效果，且可能引起細(xì)菌耐藥，導(dǎo)致病情遷延反復(fù)[2]。本科對(duì)慢性盆腔炎患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用自擬清熱祛瘀盆炎湯進(jìn)行治療，取得了滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～3013年12月本院收治的慢性盆腔炎患者96例，年齡20～42歲，平均（30.5±4.1）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（4.1±1.5）年。臨床表現(xiàn)為白帶增多、下腹墜脹及疼痛、月經(jīng)失調(diào)，可合并發(fā)熱、痛經(jīng)以及不孕癥等。婦科檢查顯示患者的子宮活動(dòng)度較差，單側(cè)或雙側(cè)組織明顯增厚，且存在壓痛，可觸及條索狀物以及包塊，均經(jīng)B超檢查確診存在炎性腫物。除外其他婦科疾病、近期手術(shù)史以及其他臟器嚴(yán)重疾病患者?；颊呔栽覆⒅椋炇鹆酥橥鈺?，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將96例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各48例，兩組患者的年齡、病程以及臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)給予西藥綜合治療，即予以氧氟沙星口服，0.4 g/次，2次/d；甲硝唑口服，0.4 g/次，3次/d。每晚大便后予以康婦消炎栓經(jīng)直腸給藥，1枚/次。用藥14 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬清熱祛瘀盆炎湯進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方為敗醬草、魚腥草、紫花地丁及蒲公英各30 g，苡仁20 g，赤芍、丹參、紅藤及丹皮各15 g，延胡索12 g，莪術(shù)及三棱各10 g。隨癥加減：白帶量較多者，加用茯苓15 g、蒼術(shù)12 g；腹脹墜重者，可加用烏藥6 g；對(duì)于腹痛嚴(yán)重且寒邪凝滯者，可加用肉桂6 g；對(duì)于月經(jīng)不調(diào)者，可加用香附、柴胡及當(dāng)歸各10 g。上述藥物每日1劑加水1000 ml浸泡0.5 h，采用武火急煎至沸后改用文火慢煎至400 ml，分為早晚2次溫服。經(jīng)期停服，治療期間嚴(yán)禁生冷以及辛辣刺激食物。用藥14 d為1個(gè)療程，連續(xù)服用1～2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀及體征消失，經(jīng)婦檢以及B超查顯示子宮附件區(qū)恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征基本消失，經(jīng)婦科檢查顯示患者的陽性體征多轉(zhuǎn)陰，經(jīng)B超檢查顯示包塊有所縮小；無效：癥狀、體征以及B超檢查均無明顯改善甚至惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為93.75%，高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科臨床常見病以及多發(fā)病，病因較復(fù)雜，且可反復(fù)發(fā)作，往往難以徹底治愈，嚴(yán)重影響患者的身心健康。劉麗芬等[3]認(rèn)為，產(chǎn)后或者流產(chǎn)后感染、性生活不潔、經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣不良以及急性盆腔炎未獲得根治等，可導(dǎo)致病原體入侵或者相鄰器官炎癥牽連，這些均是造成本病的主要因素。發(fā)生慢性盆腔炎后，患者可出現(xiàn)盆腔充血、輸卵管粘連以及結(jié)締組織瘢痕粘連等，可導(dǎo)致不孕癥[4]。既往西醫(yī)治療本病常應(yīng)用抗生素治療，以殺病滅原菌而發(fā)揮治療效果，但因本病的病程較長，如長期應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，副作用較大，且可引起細(xì)菌耐藥，導(dǎo)致病情更復(fù)雜，療效不滿意。本研究中，對(duì)照組患者予以甲硝唑及氧氟沙星治療，并配合康婦消炎栓經(jīng)直腸給藥[5]，總有效率達(dá)81.25%，療效尚可，但扔有18.75%的患者治療無效。因此，臨床迫切需要一種療效顯著、副作用少的慢性盆腔炎治療方法。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于“癥瘕”[6]“帶下”“月經(jīng)不調(diào)”等范疇，多因經(jīng)行產(chǎn)后等胞脈處于空虛狀態(tài)時(shí)，邪熱侵入胞宮內(nèi)，并與血液互結(jié)而導(dǎo)致胞脈阻斷，引起血運(yùn)不暢而壅于下焦，毒邪蘊(yùn)而化熱；也可因邪熱熾盛，于胞內(nèi)蘊(yùn)積，導(dǎo)致血脈受損，長此以往可積累而成膿，故可至帶下增多、腹痛以及包塊等[2-3]。楊桂宏[4]認(rèn)為，血脈瘀滯以及脾虛濕阻是本病的主要病機(jī)，其應(yīng)用活血化瘀中藥配合辨證加減內(nèi)服外用獲得了顯著療效，故認(rèn)為對(duì)慢性盆腔炎應(yīng)治以活血化瘀、清熱解毒之法，加之本病病程較長，患者常合并氣虛之證，故應(yīng)佐以扶正祛邪和健脾益氣。本研究擬用清熱祛瘀盆炎湯進(jìn)行治療，方中敗醬草、魚腥草、紫花地丁及蒲公英均具有活血通絡(luò)、清熱解毒及消腫散結(jié)之功效；丹參及丹皮可清熱涼血以及活血祛瘀；莪術(shù)及三棱可活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)；延胡索及赤芍可活血祛瘀并且行氣止痛；苡仁具有健脾利濕之功效[7]。隨癥加減可針對(duì)性改善各癥狀及體征。諸藥合用，共奏通利血脈、調(diào)暢氣機(jī)、清熱化濕以及消除癥瘕之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[8]，敗醬草、魚腥草、紫花地丁及蒲公英等均具有抗感染作用，而丹皮、丹參及赤芍等能夠改善盆腔的局部血液循環(huán)，有效促進(jìn)炎癥的吸收。全方能夠改善微循環(huán)，并降低毛細(xì)血管的通透性，有效促進(jìn)增生性病變組織的軟化和吸收，并促進(jìn)受損內(nèi)膜組織的修復(fù)以及再生，再通閉塞的管腔。將本方與西藥聯(lián)合應(yīng)用，可起到療效協(xié)同，進(jìn)一步改善臨床療效的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率達(dá)93.75%，較對(duì)照組的81.25%顯著提高，與張承蓮等[9]報(bào)道的結(jié)果基本一致。

綜上所述，清熱祛瘀盆炎湯用于治療慢性盆腔炎能夠有效改善患者的癥狀及體征，配合西藥治療可進(jìn)一步提高治療效果，減少復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 牟香蓮，趙力，趙鳳杰，等.自擬婦炎立消飲治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床總結(jié)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（1）：5-6.

[2] 梁彩英，陳南官，廖穎文，等.中醫(yī)綜合治療與護(hù)理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（3）：102-103.

[3] 劉麗芬，劉波，苗麗娜，等.69例中醫(yī)治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：472-473.

[4] 楊桂宏.以中醫(yī)辨證治療（中藥內(nèi)服外用）慢性盆腔炎87例的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（5）：177.

[5] 陳遠(yuǎn)秀.康婦消炎栓治療慢性盆腔炎68例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：131.

[6] 羅頌平.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2008：63-64.

[7] 李敏，郭力.中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：32-33，46-49.

[8] 宋光熠.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：73-76，89-92.

[9] 張承蓮，董汝春.清熱祛濕盆炎湯治療慢性盆腔炎60例臨床觀察[J].中外健康文摘，2011，8（43）：42-43.

（收稿日期：2014-07-03 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討清熱祛瘀盆炎湯治療慢性盆腔炎的臨床效果。 方法 收集2011年1月～2013年12月本院收治的慢性盆腔炎患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各48例，對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以自擬清熱祛瘀盆炎湯進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.75%，對(duì)照組為81.25%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 清熱祛瘀盆炎湯治療慢性盆腔炎可顯著提高治療效果，減少復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎；自擬清熱祛瘀盆炎湯；中醫(yī)

[中圖分類號(hào)] R271.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0117-03

慢性盆腔炎是臨床常見婦科疾病，主要指女性的盆腔腹膜、內(nèi)生殖器（輸卵管、卵巢以及子宮）以及周圍結(jié)締組織發(fā)生炎性炎癥[1]。病因較復(fù)雜，病程較長，且多發(fā)反復(fù)難愈，臨床治療難度較大，常規(guī)抗生素治療往往難以取得滿意效果，且可能引起細(xì)菌耐藥，導(dǎo)致病情遷延反復(fù)[2]。本科對(duì)慢性盆腔炎患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用自擬清熱祛瘀盆炎湯進(jìn)行治療，取得了滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～3013年12月本院收治的慢性盆腔炎患者96例，年齡20～42歲，平均（30.5±4.1）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（4.1±1.5）年。臨床表現(xiàn)為白帶增多、下腹墜脹及疼痛、月經(jīng)失調(diào)，可合并發(fā)熱、痛經(jīng)以及不孕癥等。婦科檢查顯示患者的子宮活動(dòng)度較差，單側(cè)或雙側(cè)組織明顯增厚，且存在壓痛，可觸及條索狀物以及包塊，均經(jīng)B超檢查確診存在炎性腫物。除外其他婦科疾病、近期手術(shù)史以及其他臟器嚴(yán)重疾病患者?；颊呔栽覆⒅?，均簽署了知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將96例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各48例，兩組患者的年齡、病程以及臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)給予西藥綜合治療，即予以氧氟沙星口服，0.4 g/次，2次/d；甲硝唑口服，0.4 g/次，3次/d。每晚大便后予以康婦消炎栓經(jīng)直腸給藥，1枚/次。用藥14 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬清熱祛瘀盆炎湯進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方為敗醬草、魚腥草、紫花地丁及蒲公英各30 g，苡仁20 g，赤芍、丹參、紅藤及丹皮各15 g，延胡索12 g，莪術(shù)及三棱各10 g。隨癥加減：白帶量較多者，加用茯苓15 g、蒼術(shù)12 g；腹脹墜重者，可加用烏藥6 g；對(duì)于腹痛嚴(yán)重且寒邪凝滯者，可加用肉桂6 g；對(duì)于月經(jīng)不調(diào)者，可加用香附、柴胡及當(dāng)歸各10 g。上述藥物每日1劑加水1000 ml浸泡0.5 h，采用武火急煎至沸后改用文火慢煎至400 ml，分為早晚2次溫服。經(jīng)期停服，治療期間嚴(yán)禁生冷以及辛辣刺激食物。用藥14 d為1個(gè)療程，連續(xù)服用1～2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀及體征消失，經(jīng)婦檢以及B超查顯示子宮附件區(qū)恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征基本消失，經(jīng)婦科檢查顯示患者的陽性體征多轉(zhuǎn)陰，經(jīng)B超檢查顯示包塊有所縮??；無效：癥狀、體征以及B超檢查均無明顯改善甚至惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為93.75%，高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科臨床常見病以及多發(fā)病，病因較復(fù)雜，且可反復(fù)發(fā)作，往往難以徹底治愈，嚴(yán)重影響患者的身心健康。劉麗芬等[3]認(rèn)為，產(chǎn)后或者流產(chǎn)后感染、性生活不潔、經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣不良以及急性盆腔炎未獲得根治等，可導(dǎo)致病原體入侵或者相鄰器官炎癥牽連，這些均是造成本病的主要因素。發(fā)生慢性盆腔炎后，患者可出現(xiàn)盆腔充血、輸卵管粘連以及結(jié)締組織瘢痕粘連等，可導(dǎo)致不孕癥[4]。既往西醫(yī)治療本病常應(yīng)用抗生素治療，以殺病滅原菌而發(fā)揮治療效果，但因本病的病程較長，如長期應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，副作用較大，且可引起細(xì)菌耐藥，導(dǎo)致病情更復(fù)雜，療效不滿意。本研究中，對(duì)照組患者予以甲硝唑及氧氟沙星治療，并配合康婦消炎栓經(jīng)直腸給藥[5]，總有效率達(dá)81.25%，療效尚可，但扔有18.75%的患者治療無效。因此，臨床迫切需要一種療效顯著、副作用少的慢性盆腔炎治療方法。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于“癥瘕”[6]“帶下”“月經(jīng)不調(diào)”等范疇，多因經(jīng)行產(chǎn)后等胞脈處于空虛狀態(tài)時(shí)，邪熱侵入胞宮內(nèi)，并與血液互結(jié)而導(dǎo)致胞脈阻斷，引起血運(yùn)不暢而壅于下焦，毒邪蘊(yùn)而化熱；也可因邪熱熾盛，于胞內(nèi)蘊(yùn)積，導(dǎo)致血脈受損，長此以往可積累而成膿，故可至帶下增多、腹痛以及包塊等[2-3]。楊桂宏[4]認(rèn)為，血脈瘀滯以及脾虛濕阻是本病的主要病機(jī)，其應(yīng)用活血化瘀中藥配合辨證加減內(nèi)服外用獲得了顯著療效，故認(rèn)為對(duì)慢性盆腔炎應(yīng)治以活血化瘀、清熱解毒之法，加之本病病程較長，患者常合并氣虛之證，故應(yīng)佐以扶正祛邪和健脾益氣。本研究擬用清熱祛瘀盆炎湯進(jìn)行治療，方中敗醬草、魚腥草、紫花地丁及蒲公英均具有活血通絡(luò)、清熱解毒及消腫散結(jié)之功效；丹參及丹皮可清熱涼血以及活血祛瘀；莪術(shù)及三棱可活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)；延胡索及赤芍可活血祛瘀并且行氣止痛；苡仁具有健脾利濕之功效[7]。隨癥加減可針對(duì)性改善各癥狀及體征。諸藥合用，共奏通利血脈、調(diào)暢氣機(jī)、清熱化濕以及消除癥瘕之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[8]，敗醬草、魚腥草、紫花地丁及蒲公英等均具有抗感染作用，而丹皮、丹參及赤芍等能夠改善盆腔的局部血液循環(huán)，有效促進(jìn)炎癥的吸收。全方能夠改善微循環(huán)，并降低毛細(xì)血管的通透性，有效促進(jìn)增生性病變組織的軟化和吸收，并促進(jìn)受損內(nèi)膜組織的修復(fù)以及再生，再通閉塞的管腔。將本方與西藥聯(lián)合應(yīng)用，可起到療效協(xié)同，進(jìn)一步改善臨床療效的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率達(dá)93.75%，較對(duì)照組的81.25%顯著提高，與張承蓮等[9]報(bào)道的結(jié)果基本一致。

綜上所述，清熱祛瘀盆炎湯用于治療慢性盆腔炎能夠有效改善患者的癥狀及體征，配合西藥治療可進(jìn)一步提高治療效果，減少復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 牟香蓮，趙力，趙鳳杰，等.自擬婦炎立消飲治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床總結(jié)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（1）：5-6.

[2] 梁彩英，陳南官，廖穎文，等.中醫(yī)綜合治療與護(hù)理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（3）：102-103.

[3] 劉麗芬，劉波，苗麗娜，等.69例中醫(yī)治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：472-473.

[4] 楊桂宏.以中醫(yī)辨證治療（中藥內(nèi)服外用）慢性盆腔炎87例的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（5）：177.

[5] 陳遠(yuǎn)秀.康婦消炎栓治療慢性盆腔炎68例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：131.

[6] 羅頌平.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2008：63-64.

[7] 李敏，郭力.中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：32-33，46-49.

[8] 宋光熠.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：73-76，89-92.

[9] 張承蓮，董汝春.清熱祛濕盆炎湯治療慢性盆腔炎60例臨床觀察[J].中外健康文摘，2011，8（43）：42-43.

（收稿日期：2014-07-03 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討清熱祛瘀盆炎湯治療慢性盆腔炎的臨床效果。 方法 收集2011年1月～2013年12月本院收治的慢性盆腔炎患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各48例，對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以自擬清熱祛瘀盆炎湯進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.75%，對(duì)照組為81.25%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 清熱祛瘀盆炎湯治療慢性盆腔炎可顯著提高治療效果，減少復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎；自擬清熱祛瘀盆炎湯；中醫(yī)

[中圖分類號(hào)] R271.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0117-03

慢性盆腔炎是臨床常見婦科疾病，主要指女性的盆腔腹膜、內(nèi)生殖器（輸卵管、卵巢以及子宮）以及周圍結(jié)締組織發(fā)生炎性炎癥[1]。病因較復(fù)雜，病程較長，且多發(fā)反復(fù)難愈，臨床治療難度較大，常規(guī)抗生素治療往往難以取得滿意效果，且可能引起細(xì)菌耐藥，導(dǎo)致病情遷延反復(fù)[2]。本科對(duì)慢性盆腔炎患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用自擬清熱祛瘀盆炎湯進(jìn)行治療，取得了滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～3013年12月本院收治的慢性盆腔炎患者96例，年齡20～42歲，平均（30.5±4.1）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（4.1±1.5）年。臨床表現(xiàn)為白帶增多、下腹墜脹及疼痛、月經(jīng)失調(diào)，可合并發(fā)熱、痛經(jīng)以及不孕癥等。婦科檢查顯示患者的子宮活動(dòng)度較差，單側(cè)或雙側(cè)組織明顯增厚，且存在壓痛，可觸及條索狀物以及包塊，均經(jīng)B超檢查確診存在炎性腫物。除外其他婦科疾病、近期手術(shù)史以及其他臟器嚴(yán)重疾病患者?；颊呔栽覆⒅椋炇鹆酥橥鈺?，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將96例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各48例，兩組患者的年齡、病程以及臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)給予西藥綜合治療，即予以氧氟沙星口服，0.4 g/次，2次/d；甲硝唑口服，0.4 g/次，3次/d。每晚大便后予以康婦消炎栓經(jīng)直腸給藥，1枚/次。用藥14 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬清熱祛瘀盆炎湯進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方為敗醬草、魚腥草、紫花地丁及蒲公英各30 g，苡仁20 g，赤芍、丹參、紅藤及丹皮各15 g，延胡索12 g，莪術(shù)及三棱各10 g。隨癥加減：白帶量較多者，加用茯苓15 g、蒼術(shù)12 g；腹脹墜重者，可加用烏藥6 g；對(duì)于腹痛嚴(yán)重且寒邪凝滯者，可加用肉桂6 g；對(duì)于月經(jīng)不調(diào)者，可加用香附、柴胡及當(dāng)歸各10 g。上述藥物每日1劑加水1000 ml浸泡0.5 h，采用武火急煎至沸后改用文火慢煎至400 ml，分為早晚2次溫服。經(jīng)期停服，治療期間嚴(yán)禁生冷以及辛辣刺激食物。用藥14 d為1個(gè)療程，連續(xù)服用1～2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀及體征消失，經(jīng)婦檢以及B超查顯示子宮附件區(qū)恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征基本消失，經(jīng)婦科檢查顯示患者的陽性體征多轉(zhuǎn)陰，經(jīng)B超檢查顯示包塊有所縮?。粺o效：癥狀、體征以及B超檢查均無明顯改善甚至惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為93.75%，高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科臨床常見病以及多發(fā)病，病因較復(fù)雜，且可反復(fù)發(fā)作，往往難以徹底治愈，嚴(yán)重影響患者的身心健康。劉麗芬等[3]認(rèn)為，產(chǎn)后或者流產(chǎn)后感染、性生活不潔、經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣不良以及急性盆腔炎未獲得根治等，可導(dǎo)致病原體入侵或者相鄰器官炎癥牽連，這些均是造成本病的主要因素。發(fā)生慢性盆腔炎后，患者可出現(xiàn)盆腔充血、輸卵管粘連以及結(jié)締組織瘢痕粘連等，可導(dǎo)致不孕癥[4]。既往西醫(yī)治療本病常應(yīng)用抗生素治療，以殺病滅原菌而發(fā)揮治療效果，但因本病的病程較長，如長期應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，副作用較大，且可引起細(xì)菌耐藥，導(dǎo)致病情更復(fù)雜，療效不滿意。本研究中，對(duì)照組患者予以甲硝唑及氧氟沙星治療，并配合康婦消炎栓經(jīng)直腸給藥[5]，總有效率達(dá)81.25%，療效尚可，但扔有18.75%的患者治療無效。因此，臨床迫切需要一種療效顯著、副作用少的慢性盆腔炎治療方法。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于“癥瘕”[6]“帶下”“月經(jīng)不調(diào)”等范疇，多因經(jīng)行產(chǎn)后等胞脈處于空虛狀態(tài)時(shí)，邪熱侵入胞宮內(nèi)，并與血液互結(jié)而導(dǎo)致胞脈阻斷，引起血運(yùn)不暢而壅于下焦，毒邪蘊(yùn)而化熱；也可因邪熱熾盛，于胞內(nèi)蘊(yùn)積，導(dǎo)致血脈受損，長此以往可積累而成膿，故可至帶下增多、腹痛以及包塊等[2-3]。楊桂宏[4]認(rèn)為，血脈瘀滯以及脾虛濕阻是本病的主要病機(jī)，其應(yīng)用活血化瘀中藥配合辨證加減內(nèi)服外用獲得了顯著療效，故認(rèn)為對(duì)慢性盆腔炎應(yīng)治以活血化瘀、清熱解毒之法，加之本病病程較長，患者常合并氣虛之證，故應(yīng)佐以扶正祛邪和健脾益氣。本研究擬用清熱祛瘀盆炎湯進(jìn)行治療，方中敗醬草、魚腥草、紫花地丁及蒲公英均具有活血通絡(luò)、清熱解毒及消腫散結(jié)之功效；丹參及丹皮可清熱涼血以及活血祛瘀；莪術(shù)及三棱可活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)；延胡索及赤芍可活血祛瘀并且行氣止痛；苡仁具有健脾利濕之功效[7]。隨癥加減可針對(duì)性改善各癥狀及體征。諸藥合用，共奏通利血脈、調(diào)暢氣機(jī)、清熱化濕以及消除癥瘕之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[8]，敗醬草、魚腥草、紫花地丁及蒲公英等均具有抗感染作用，而丹皮、丹參及赤芍等能夠改善盆腔的局部血液循環(huán)，有效促進(jìn)炎癥的吸收。全方能夠改善微循環(huán)，并降低毛細(xì)血管的通透性，有效促進(jìn)增生性病變組織的軟化和吸收，并促進(jìn)受損內(nèi)膜組織的修復(fù)以及再生，再通閉塞的管腔。將本方與西藥聯(lián)合應(yīng)用，可起到療效協(xié)同，進(jìn)一步改善臨床療效的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率達(dá)93.75%，較對(duì)照組的81.25%顯著提高，與張承蓮等[9]報(bào)道的結(jié)果基本一致。

綜上所述，清熱祛瘀盆炎湯用于治療慢性盆腔炎能夠有效改善患者的癥狀及體征，配合西藥治療可進(jìn)一步提高治療效果，減少復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3] 劉麗芬，劉波，苗麗娜，等.69例中醫(yī)治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：472-473.

[4] 楊桂宏.以中醫(yī)辨證治療（中藥內(nèi)服外用）慢性盆腔炎87例的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（5）：177.

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[7] 李敏，郭力.中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：32-33，46-49.

[8] 宋光熠.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：73-76，89-92.

[9] 張承蓮，董汝春.清熱祛濕盆炎湯治療慢性盆腔炎60例臨床觀察[J].中外健康文摘，2011，8（43）：42-43.

（收稿日期：2014-07-03 本文編輯：郭靜娟）