朱玉蓮

(商丘市第三人民醫(yī)院 供應室 河南 商丘 476000)

急診胃出血會出現(xiàn)惡心、嘔吐、便血等癥狀，在進行止血手術過程中，需要細致、周到、優(yōu)良的護理服務作為支撐，也是手術成功與否的關鍵因素，本次研究以商丘市第三人民醫(yī)院2010年4月至2011年4月接收的40例急診胃出血患者為研究對象，分析細節(jié)護理和常規(guī)護理相比所具有的優(yōu)勢及護理效果［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取商丘市第三人民醫(yī)院于2010年4月至2011年4月接收的40例急診胃出血患者，隨機分為對照組和觀察組，各20例。其中對照組男性14例，女性6例，年齡跨度為28～56 歲，平均年齡為(42.0±2.5)歲;觀察組男性10例，女性10例，年齡跨度為23～63 歲，平均年齡為(36.0±1.5)歲。兩組患者均出現(xiàn)惡心、嘔血、便血等胃出血癥狀，在性別、年齡等多方面差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)的護理方法，對患者生命體征進行實時監(jiān)測，根據(jù)患者狀況確定使用藥物治療還是手術治療，密切關注患者的止血情況［2］。觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上進一步進行細節(jié)護理，主要方法包括:①優(yōu)質化監(jiān)測患者生命體征，除了對患者止血、再出血情況進行監(jiān)測，還應觀察患者在行為、意識、語言等方面的情況，如有異常應立即通知醫(yī)生，防止引起其他方面的損害［3］;②優(yōu)質心理護理服務，由于患者是遭遇急性胃出血，容易產(chǎn)生恐慌和憂慮，護理人員應盡力安撫患者情緒，鼓勵他們安心接受治療;③其他方面優(yōu)質護理服務:囑患者以頭低腳高的姿勢臥床休息，當嘔吐時要將頭偏向一側，以免發(fā)生窒息，及時清除患者口腔內的血塊。遵醫(yī)囑盡快輸血，按照不同失血程度把握輸血量、速度、時間等。止血過程中，行三腔二囊管進行止血時要避免黏膜過久受壓，適時放氣，也要及時清洗胃腔管，避免血塊阻塞。手術結束后密切關注患者生命體征并及時記錄［4］，手術后6～8 h 內，不斷持續(xù)對胃腸實施減壓，在胃腸功能恢復正常之前，仍然將胃管留在胃里，密切關注胃液的量和性質、出血和止血情況。

1.3 觀察指標 以術后止血例數(shù)及患者滿意度來探討細節(jié)護理對急診胃出血患者的應用效果。設置問卷調查了解患者對護理服務的滿意度，內容包含護理態(tài)度、護理技能、護理服務流程、協(xié)調能力、是否關注患者心理狀態(tài)、是否密切監(jiān)測患者病情、健康教育解答、是否陪同檢查并送入病房等多個方面，全方位考核護理服務質量，設置非常滿意、滿意、一般、不滿意4 個選項，統(tǒng)計滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，觀察組止血有效率及服務滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1和表2。

表1 兩組患者術后止血情況(n，%)

表2 兩組患者治療后的滿意度情況(n，%)

3 討論

近年來隨著社會的迅速發(fā)展，各種疾病伴隨著生活質量的提高而增加。大多數(shù)家庭沒有時間、精力護理患者，入院治療的患者大多依賴醫(yī)院的護理服務進行康復治療，全社會對護理工作的要求就是為人民群眾提供提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。特別是在急診工作中，急診往往強調時間，錯過最佳治療時間就往往會導致更大的危害，需要醫(yī)生護士的協(xié)調合作，尤其是在手術之前、手術過程中以及手術結束后的護理工作需要做到位，減少醫(yī)生手術時的麻煩，也大大降低手術風險。為了避免在急診工作中產(chǎn)生醫(yī)患糾紛問題，醫(yī)院要做到合理布局，及時補充醫(yī)療器械和搶救藥物，與患者及其家屬應進行深入謹慎的溝通，為患者創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境。

導致胃出血的因素主要有胃、十二指腸潰瘍、急性胃出血性胃炎等，而產(chǎn)生這些病癥主要是因為長期的情緒緊張、飲食不規(guī)律、工作過度疲勞等。對于急診胃出血患者而言，其最主要的治療目的就是止血，糾正電解質紊亂，積極補充血量，充分掌握好每個治療環(huán)節(jié)，密切觀察病情，防止失血過多造成休克或死亡［5］，優(yōu)質的細節(jié)護理需要做到手術前替患者清除口腔內異物及積血，安撫患者情緒，手術中做好醫(yī)生的協(xié)助工作，及時準備止血工具以及補充血量，術后精心安排患者的康復護理，囑咐注意事項，避免傷口破裂再次出血。通過研究結果發(fā)現(xiàn)，接受細節(jié)護理的觀察組止血有效率及服務滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。因此，細節(jié)護理對急診胃出血患者的治療十分重要，有利于提升醫(yī)院護理服務品質，創(chuàng)新護理服務手段，促進整個護理系統(tǒng)的完善，調動護理工作者的工作積極性［6］，也有利于協(xié)調護患關系。

［1］ 趙波.細節(jié)處體現(xiàn)優(yōu)質護理服務的探討［J］.醫(yī)藥前沿，2012，15(30):16-165.

［2］ 王玉梅，初喆.急診護理工作中的護理心理學應用［J］.吉林醫(yī)學，2009，30(20):2448-2449.

［3］ 翟金林.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(5):880.

［4］ 李曉莉.急診胃出血患者采取優(yōu)質護理服務的效果［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11(3):93-94.

［5］ 張翠英，趙玉芹，李榮華.實施細節(jié)護理對提高急診患者護理滿意度的作用［J］.齊魯護理雜志，2011，17(9):65-66.

［6］ 廖志利.優(yōu)質護理服務示范工程的實踐與體會［J］.中國實用護理雜志(上旬版)，2011，27(24):64-65.