馬 赟，祁 薇

(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 血液腫瘤科 河南 鄭州 450003)

近年來，肺癌發(fā)病率逐漸增高，化療作為其主要的治療手段在臨床上得到廣泛應(yīng)用。雖然臨床治療方案不斷優(yōu)化，但是化療所帶來的不良反應(yīng)仍然影響著患者病情的轉(zhuǎn)歸和生活質(zhì)量。本研究對72例患者的術(shù)后護理進行分析，探求綜合護理干預(yù)對肺癌患者化療所致不良反應(yīng)的改善作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2014年6月至2014年10月收治的72例肺癌患者，均經(jīng)病理組織學確診，需進行化療(紫杉醇+順鉑)。其中男47例，女25例;年齡為40～73 歲，平均(56.3±6.1)歲;鱗癌43例、腺癌29例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各36例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方法 兩組患者均給予相同化療方案，對照組按照科室統(tǒng)一管理給予肺癌患者常規(guī)護理，觀察組另外給予綜合護理干預(yù)措施。綜述護理干預(yù)主要包括以下幾個方面。

1.2.1 藥物護理:化療患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、骨髓抑制、過敏等不良反應(yīng)。為了減輕不良反應(yīng)的發(fā)生，化療前1 d 遵醫(yī)囑給予地塞米松口服。化療前30 min，遵醫(yī)囑靜脈輸注鹽酸托烷司瓊5 mg 和抑酸藥物奧美拉唑40 mg。在化療過程中，增加對患者的巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀并通知醫(yī)生進行藥物干預(yù)［1］。另外，對于老年患者，密切關(guān)注消化系統(tǒng)功能情況，預(yù)防腹瀉、便秘等疾病所帶來的影響。如患者發(fā)生便秘，可給予灌腸。

1.2.2 心理干預(yù):增加與患者的交流，減輕患者心理壓力，消除不良情緒的影響，增強堅持治療的信心。積極與患者進行溝通，對疾病本身癥狀和化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行預(yù)先告知，避免患者出現(xiàn)恐慌情緒。

1.2.3 飲食護理:鼓勵患者進食，少食多餐，告知患者家屬提供營養(yǎng)豐富、易吸收食物。由于疾病本身和化療的影響，患者消化功能減弱，建議進食低鹽、低脂、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物［2］。另外，根據(jù)化療時期的不同確定飲食的攝入，避免辛辣刺激性食物。

1.2.4 行為健康教育:對患者進行健康宣教及相關(guān)情志、行為指導，運用認知療法、暗示療法、移情調(diào)志療法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)，并給患者家屬樹立個性化和舒適化護理的理念［3］。針對患者及其家屬的疑惑進行講解，指導家屬對患者進行心理關(guān)懷，并督促患者培養(yǎng)良好的生活習慣。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者化療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括厭食、惡心嘔吐、骨髓抑制、胸悶、咳嗽、便秘、腹瀉、不良情緒。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析處理，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者厭食、惡心、嘔吐、骨髂抑制胸悶、便秘不良情緒發(fā)生率明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);咳嗽、腹瀉發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組肺癌患者化療所致不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

現(xiàn)有的化療藥物在臨床治療過程中不可避免會帶來一些不良反應(yīng)，并影響患者生存質(zhì)量，嚴重時可危及患者生命，所以臨床需要采取各種干預(yù)措施減少不良反應(yīng)的影響。多數(shù)化療患者為肺癌晚期，通氣功能嚴重受損，不易恢復，病例分析顯示呼吸系統(tǒng)癥狀多發(fā)生于老年患者?；熕幬飼p傷腸黏膜的完整性，使小腸吸收面積減少，從而引起腸吸收功能障礙，導致嚴重的腸道不良反應(yīng)，短期內(nèi)配合藥物及多種護理措施效果往往不佳。本研究通過對肺癌患者在化療過程中進行綜合護理干預(yù)，以觀察其對不良反應(yīng)的干預(yù)效果。結(jié)果顯示，綜合護理干預(yù)在一定程度上對化療所導致的不良反應(yīng)有著一定的改善作用，其中中藥灌腸對于便秘有著明顯的效果。通過有效的綜合護理干預(yù)可以降低化療相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，但影響肺癌患者化療所致不良反應(yīng)的因素是多方面的。在臨床實踐過程中，需要我們學習掌握綜合護理干預(yù)技術(shù)，并對現(xiàn)有的護理干預(yù)措施進行歸納總結(jié)，根據(jù)臨床需要進行改進，以預(yù)防或減輕不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，綜合護理干預(yù)可以顯著減少肺癌患者化療所致的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 付瑩，耿芳，裴詠菊.肺癌患者化療期間不良反應(yīng)的護理干預(yù)［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2009，30(23):109.

［2］ 魏麗萍，劉爽，高立娜.62例肺癌患者化療和放療的護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(11):766-767.

［3］ 王麗君，王朝娟，宋潤珞，等.個性化護理對放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，29(1):135-137.