苗亞南

(周口市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū) 河南周口 466000)

眩暈指患者對空間關(guān)系定向、平衡感覺出現(xiàn)障礙，對周圍環(huán)境發(fā)生旋轉(zhuǎn)、晃動、搖擺不定的運動幻覺［1］，常見于中老年人群，在臨床中屬于“眩運”范疇［2］，主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈目眩、肢體感覺異常等，該疾病的誘發(fā)因素較多，多由于頸椎病(椎動脈型)、椎基底動脈供血不足、梅尼埃病等引起，對患者身心健康造成極為不利的影響。目前臨床多采用藥物治療，其中天麻素為常用藥物，具有鎮(zhèn)靜、安眠、擴血管等作用，臨床效果顯著。本文選取180例眩暈患者，分析天麻素治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取周口市中醫(yī)院2011年1月至2013年6月收治的180例眩暈患者，隨機分為研究組和對照組，每組90例。對照組中男46例，女44例，年齡21～65歲，平均年齡(46.3±7.5)歲;研究組中男43例，女47例，年齡22～66歲，平均年齡(45.6±7.2)歲;兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面比較差異無明顯統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 研究組患者應用天麻素注射液1 000 mg，加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，40～60滴/min，1次/d，療程7 d;對照組患者應用鹽酸倍他司汀注射液10 mg/2 ml，加入250 ml生理鹽水內(nèi)，靜脈滴注40～60滴/min，1次/d，療程7 d。觀察兩組患者治療7 d后臨床治療效果及不良反應發(fā)生率。

1.3 療效判定標準 患者眩暈程度臨床分級，0級表示患者無任何相關(guān)臨床癥狀，1級表示自我感覺存在頭暈及不穩(wěn)定感，2級表示存在輕度眩暈但能夠行走，行走時無較高穩(wěn)定感，3級表示存在嚴重眩暈感，閉目臥床存在植物神經(jīng)癥狀。臨床控制:患者眩暈癥狀均消除。顯效:患者自3級降低到1級;有效:患者自3級降低到2級，或自2級降低到1級;無效:患者臨床癥狀未出現(xiàn)顯著改善?？傆行?臨床控制率+顯效率 +有效率［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 研究組患者總有效率(97.8%)明顯高于對照組(86.7%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.36，P＜0.05)，如表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n，(%)］

2.2 兩組患者不良反應對比 研究組中有3例(3.3%)產(chǎn)生不良反應，主要癥狀為1例局部頭痛，2例口鼻干燥;對照組患者中有8例(8.9%)產(chǎn)生不良反應，有2例頭痛，3例嗜睡，3例食欲降低，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.41，P＞0.05)，及時對癥處理后，不良反應均消失。

3 討論

眩暈在臨床中是較常見的癥狀，主要包括前庭系統(tǒng)疾病、視覺系統(tǒng)疾病、本體感覺系統(tǒng)等病癥所引發(fā)眩暈癥狀，眩暈癥產(chǎn)生時誘因較多，大部分為梅爾埃病、椎基底動脈供血不足，然后是椎動脈型頸椎病而引發(fā)的眩暈癥狀［4］。眩暈機理通常具有較高相似性，大部分為支配前庭器官的交感神經(jīng)功能失調(diào)或腦部供血不足，使得膜迷路水腫和內(nèi)淋巴系壓力出現(xiàn)異常上升現(xiàn)象，內(nèi)淋巴腔發(fā)生異常擴大和內(nèi)耳末梢器出現(xiàn)缺氧，從而引發(fā)眩暈癥狀［5］。眩暈患者還存在心煩易怒、口干、耳鳴、記憶力減退、惡心嘔吐、頭痛、疲勞、多夢、入睡困難、胸悶氣短等癥狀。舌淡紅、苔薄白發(fā)生率也較高。在眩暈辨證時涉及到的臟器較多，通常有心、肝、脾、腎。辨證主要是熱證和寒證相夾雜，虛實兼有情況多見，氣血津液辯證患者大部分出現(xiàn)氣滯、痰證、氣虛證。不同證型患者中主要多見肝腎陰虛、痰濁中阻、風陽上擾、脾氣虛證［6］。天麻素注射液屬于一種單體制劑，為天麻有效成分，進至人體后可以分解成天麻甙元，能夠穿透血腦屏障，充分發(fā)揮良好治療作用。天麻甙可以與安定藥物受體發(fā)生結(jié)合作用，可以阻滯神經(jīng)沖動進行傳導，特別是阻滯沖動向前庭外側(cè)多突觸神經(jīng)元傳導，且能夠阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生上行啟動現(xiàn)象。應用天麻素注射液進行治療，能夠發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗癲癇等效果［7］。經(jīng)現(xiàn)代藥理學表明，天麻素可以加強外周血管順應性，存在明顯抗血管效果，減少外周阻力和中央阻力，提高椎基底動脈血供，增加腦部血流量［8］。本研究研究組患者經(jīng)治療后總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，由此可知研究組患者應用天麻素治療具有更為理想的效果。研究組患者不良反應發(fā)生率比對照組明顯降低，說明天麻素注射液安全性較高?？傊扇√炻樗刈⑸湟褐委熝灳哂休^為理想臨床效果，安全性高，值得臨床推廣應用。

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［6］郭兵，沈艷.天麻素注射液治療眩暈81例臨床觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17(4):78-79.

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