李 芃

(洛陽市第一人民醫(yī)院兒科 河南洛陽 471002)

病毒性腦炎是患者受到多種病毒感染后導(dǎo)致的中樞系統(tǒng)性疾病，在小兒患者中較為常見。病毒性腦炎發(fā)病率高，一年四季均可發(fā)病，又稱為散發(fā)性腦炎。病毒性腦炎會(huì)引起較多并發(fā)癥，例如顱內(nèi)壓上升、腦水腫等，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全［1］。本研究選取洛陽市第一人民醫(yī)院治療的78例小兒腦膜炎患者，分別使用更昔洛韋與病毒唑治療，并且觀察兩組患者的癥狀消失時(shí)間，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取洛陽市第一人民醫(yī)院2012年6月至2013年8月治療的78例病毒性腦炎患者作為研究對(duì)象，患者均符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過腦脊液檢查確診。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組39例，男15例，女24例，年齡6個(gè)月～13歲，平均年齡(51.6±6.9)個(gè)月，住院時(shí)間 7～71 d，平均住院時(shí)間(42.5±1.1)d。對(duì)照組39例，男21例，女18例，年齡7個(gè)月～14歲，平均年齡(49.7±7.1)個(gè)月，住院時(shí)間8～68 d。兩組患兒性別、年齡、住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法 病毒性腦炎的發(fā)病因素較多，其中皰疹、柯薩奇、巨細(xì)胞、腮腺炎等病毒較為常見。本研究在分析患者的流行病學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中腸道病毒(EV)、腮腺炎病毒、皰疹病毒屬于常見病原，但是仍有63.4%的病例缺少病原學(xué)依據(jù)。皰疹病毒(HSV)為獲得性感染病毒，兒童接觸HSV的時(shí)間越長(zhǎng)，感染的概率就會(huì)隨之上升。EV診斷需要根據(jù)病史、體格、腦脊液、PCR、血清學(xué)、影像學(xué)等檢查方案進(jìn)行綜合判斷。

1.3 治療方法 兩組患者均使用激素、抗生素治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者每次使用10 mg更昔洛韋，對(duì)照組患者每次使用10 mg病毒唑［2］。兩組患者用藥療程均為6～11 d，用藥劑量與療程根據(jù)病情發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)整，兩組患者采用相同的用藥原則，觀察兩組患者的實(shí)際治療效果。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 兩組患者出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐的人數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 患者臨床表現(xiàn)情況(n)

2.2 不良反應(yīng) 治療過程中，觀察組共有2例患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢癥狀，對(duì)照組共有4例患者出現(xiàn)貧血、乏力癥狀，并且伴有肝功能異常，粒細(xì)胞減少，兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 癥狀消失時(shí)間 觀察組與對(duì)照組患者發(fā)熱消退時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組患者頭痛、抽搐、意識(shí)障礙、嘔吐消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間(±s，d)

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間(±s，d)

頭痛 抽搐 發(fā)熱 嘔吐 意識(shí)障礙觀察組組別 n 39 2.2±1.6 1.9±1.2 3.6±1.4 1.5±0.7 2.7±0.9對(duì)照組 39 5.8±1.9 4.4±2.8 4.4±2.8 3.1±1.8 4.5±2.6 t－7.188 4.025 0.851 4.141 3.271 P－＜0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

病毒性腦炎屬于神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，屬于兒科常見病，主要由病毒感染導(dǎo)致，病毒通過呼吸道、消化道進(jìn)入兒童體內(nèi)，之后通過血-腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，疾病種類與致病性能受宿主反應(yīng)影響。病毒性腦炎導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括腦水腫、顱內(nèi)壓升高等［3］。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)障礙等，可能導(dǎo)致腦膜刺激征，影響患兒生活質(zhì)量，危及患兒生命安全。所以，及時(shí)診斷與治療是小兒病毒性腦炎的重要解決方法。

更昔洛韋可以加快藥物通過血-腦屏障的速度，直接作用于神經(jīng)中樞，抗病毒范圍更加廣泛，解決了抗生素藥物使用過多導(dǎo)致的耐藥性問題，在治療免疫功能疾病時(shí)效果顯著，可以將其作為針對(duì)性的病毒性腦炎治療新療法［4］。使用更昔洛韋時(shí)，如果注射濃度過高，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，而且急性腎功能不全患者慎用。本研究使用病毒唑與更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎，并且仔細(xì)觀察兩組患者治療后的康復(fù)時(shí)間，對(duì)比不同藥物在治療過程中的治療效果。觀察組發(fā)熱消失時(shí)間為(3.6±1.4)d，對(duì)照組發(fā)熱消失時(shí)間(4.4±2.8)d，患者發(fā)熱癥狀消失時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組頭痛、抽搐、嘔吐消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，更昔洛韋在治療小兒病毒性腦炎時(shí)可有效縮短臨床表現(xiàn)，不良反應(yīng)少、安全性高，可有效提高患者生存質(zhì)量，適合在臨床治療上推廣應(yīng)用。

［1］藍(lán)立群.臨床護(hù)理路徑模式對(duì)重癥病毒性腦炎患兒康復(fù)的效果評(píng)估［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17(10):1511-1512.

［2］孟曉峰，史保中，陸兆豐.高壓氧治療重型腦損傷的治療研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(18):27-28.

［3］施麗華，應(yīng)旦紅.高壓氧輔助治療小兒病毒性腦炎［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2011，33(6):904-905.

［4］李亞鵬.高壓氧治療小兒重癥病毒性腦炎的療效分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(6):722-723.