徐偉

一、元認知干預(yù)技術(shù)簡介

（一）什么是元認知干預(yù)技術(shù)

元認知干預(yù)技術(shù)（簡稱CEI技術(shù)）是指通過心理輔導(dǎo)，使人們對自身的心理過程進行有效的自我覺知、反思、監(jiān)督、調(diào)控，以解除心理困擾和發(fā)揮潛能的心理干預(yù)操作程序及其理論體系?！霸J知干預(yù)”即自己站在高于自身心理活動之上對認知、情緒情感、行為及潛意識心理狀態(tài)等心理過程進行反審、監(jiān)督、調(diào)控，以更好地實施高效心理治療、心態(tài)調(diào)試、人格修正，促進學(xué)習(xí)潛能開發(fā)。元認知干預(yù)技術(shù)包括潛意識條件性情緒反應(yīng)、暗示訓(xùn)練技術(shù)、情感組織者技術(shù)三個核心內(nèi)容。

1.潛意識條件性情緒反應(yīng)

條件性情緒反應(yīng)本質(zhì)上是一種條件反射。其主要成分為條件性情緒反射，即人們一到某條件下便自動產(chǎn)生的一種情緒體驗。在臨床實踐中我們還看到，當(dāng)這種條件性情緒反射實現(xiàn)的瞬間，人們的認知評價、知識檢索、思維判斷和相應(yīng)的表情與行為也幾乎同時出現(xiàn)。鑒于這種情緒反射出現(xiàn)的同時伴隨著認知和行為活動的綜合反應(yīng)性質(zhì)，我們稱其為條件性情緒反應(yīng)。如果將行為主義心理學(xué)家們研究的情緒反應(yīng)現(xiàn)象分為兩類，一類是意識狀態(tài)下的有意識的或受意識調(diào)節(jié)的情緒反射，另一類便是在潛意識狀態(tài)下的不易受意識察覺和調(diào)節(jié)的條件性情緒反應(yīng)，稱為潛意識條件性情緒反應(yīng)。

潛意識條件性情緒反應(yīng)具有五個方面的特點。一是潛意識條件性情緒反應(yīng)是后天形成的一種條件反射。這種條件反射以情緒體驗為主要反應(yīng)內(nèi)容，同時也引起相應(yīng)的認知反應(yīng)和行為反應(yīng)。二是導(dǎo)致心理障礙性質(zhì)的行為中有許多是童年形成的經(jīng)驗性反應(yīng)方式，但并不必然都是童年經(jīng)驗，有時有些癥狀甚至與童年經(jīng)驗完全相反。三是有些人的潛意識條件性情緒反應(yīng)的形成并未被本人所意識到，例如恐水癥、懼畸癥等疾病患者，他們并不知道其癥狀是如何形成的。四是多數(shù)潛意識情緒反應(yīng)是難以自控的，即使知道了它的形成機制及原理，大多數(shù)時候還是無法自控，例如過敏性考試焦慮、強迫癥等。五是從高效的維度解釋潛意識情緒經(jīng)驗的形成原因，使得潛意識障礙行為的治療變得容易，使得臨床心理學(xué)技術(shù)的高效化成為可能。

2.臨床暗示訓(xùn)練技術(shù)

臨床暗示技術(shù)是指心理學(xué)專業(yè)人員為了有效進行臨床治療或某種心理訓(xùn)練，自覺地運用暗示技術(shù)把接受治療或心理訓(xùn)練者引發(fā)到催眠或放松狀態(tài)，以便進行有效的心理干預(yù)。暗示訓(xùn)練必須掌握三個要素：一是肌肉放松，每放松一次肌肉，其自身情緒就會更愉快一點；二是深呼吸調(diào)整，深呼吸的實質(zhì)是放松胸、腹部肌肉，以更直接地影響情緒體驗；三是用想象放松，培養(yǎng)所期待某種性質(zhì)的積極情緒與水平。

3.情感組織者技術(shù)

在解釋傳統(tǒng)系統(tǒng)脫敏療法治療理論的基礎(chǔ)上，我們借鑒先行組織者策略，在漸進性肌肉繃緊放松后所產(chǎn)生的愉悅情緒狀態(tài)下，通過已有的成功經(jīng)驗或是對未來美好憧憬等積極知識的想象，與來訪者認知結(jié)構(gòu)中的已有知識相聯(lián)系，作為原有知識固定點引導(dǎo)出一個概括性水平更高的積極情緒情感。在這種更加積極的情緒情感的主導(dǎo)作用下，激活積極知識在頭腦中的優(yōu)勢興奮狀態(tài)，促進新舊知識聯(lián)結(jié)，鞏固上位積極知識的習(xí)得，實現(xiàn)在具體情境中進行知識的遷移，進而有效建立新的適應(yīng)行為所產(chǎn)生的心理結(jié)構(gòu)。

（二）元認知干預(yù)技術(shù)的實施與操作

元認知干預(yù)的關(guān)鍵點在于運用了高效的心理學(xué)知識和技能對自身心理活動進行有實質(zhì)效果的干預(yù)。如果不能把必要的知識輸入到來訪者的大腦中，就不存在元認知的技術(shù)化干預(yù)了。在具體的實踐操作過程中共體現(xiàn)為以下四個過程：

第一是診斷治療神經(jīng)癥障礙，消除癥狀，恢復(fù)功能；

第二是結(jié)合來訪者的診斷治療，教會他們?nèi)绾螌ψ约旱男睦碚系K進行診斷，如何采用心理技術(shù)進行調(diào)控、治療以至徹底消除癥狀；

第三是使來訪者學(xué)會如何高效地預(yù)防和應(yīng)付癥狀的復(fù)發(fā)；

第四是逐步調(diào)整來訪者應(yīng)對焦慮方面的能力。

具體到學(xué)習(xí)障礙就是：第一步要解決全部學(xué)習(xí)障礙的種種表現(xiàn)，包括厭煩學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)時走神、學(xué)習(xí)時出現(xiàn)幻想等；第二步是在心理技術(shù)人員的幫助下，了解和診斷自己學(xué)習(xí)障礙產(chǎn)生的原理和方法；第三步是運用心理干預(yù)期間所學(xué)的技術(shù)實施自我心理干預(yù)，解決問題；第四步是無論來訪者的學(xué)習(xí)障礙是否已完全解決，都要自覺診斷自己的人格系統(tǒng)，逐漸改善某些可能會導(dǎo)致學(xué)習(xí)再度產(chǎn)生障礙的相關(guān)人格品質(zhì)。

二、個案情況

（一）學(xué)生基本情況

學(xué)生A，男，大連某大學(xué)學(xué)生。來自城市家庭，家庭和睦，父母均為公務(wù)員，有著強烈的家庭幸福感。學(xué)生A身體狀況一般，有心因性心臟病。他樂于助人，勤奮向上，唯一令他煩惱的就是他原來引以為傲的學(xué)習(xí)。學(xué)生A從小學(xué)的一年級到三年級學(xué)習(xí)成績一直很好；三年級后成績開始下降，雖然比之前更加努力學(xué)習(xí)，但無濟于事；初中時成績基本能夠及格，高中時期雖然拼命學(xué)習(xí)，但成績鮮有提高，經(jīng)過三次高考，考入二本大學(xué)；來到大學(xué)之后，努力學(xué)習(xí)，成績一般。

（二） 癥狀表現(xiàn)

學(xué)生A的癥狀表現(xiàn)為學(xué)習(xí)效率低，腦子經(jīng)常一片空白；在學(xué)習(xí)當(dāng)中沒有愉快的情緒體驗，總是無精打采；不斷與他人強調(diào)自己的記憶力差。

三、咨詢過程

（一）問題形成的心理機制分析

1.早期的經(jīng)歷影響

在小學(xué)三年級時，學(xué)生A在家學(xué)習(xí)的過程中多次東張西望被母親發(fā)現(xiàn)，母親嚴厲地批評了他，告訴他學(xué)習(xí)要認真，不可三心二意。學(xué)生A擔(dān)心母親再次罵他而加緊學(xué)習(xí)，成績果然有所提高。母親意識到對孩子的嚴厲“督促”對學(xué)生A的學(xué)習(xí)有所幫助，于是更加頻繁地“監(jiān)督”，甚至打罵孩子。學(xué)生A的學(xué)習(xí)過程中逐漸出現(xiàn)母親的身影。目前，學(xué)生A一學(xué)習(xí)就會在腦中浮現(xiàn)出母親打他的形象，很難靜下心來學(xué)習(xí)。

2.元認知策略性障礙導(dǎo)致學(xué)習(xí)低能

根據(jù)知識分類智力理論可知，策略性知識經(jīng)過練習(xí)轉(zhuǎn)化為元認知策略，它對學(xué)習(xí)者自身的心理活動和學(xué)習(xí)過程進行反思、評價、監(jiān)督、調(diào)控和指導(dǎo)。在早期經(jīng)歷所帶來的消極潛意識作用下，學(xué)生A的學(xué)習(xí)策略性知識缺乏，學(xué)習(xí)情緒緊張，這就使其沒有一套完整合理的學(xué)習(xí)計劃和具體的學(xué)習(xí)方案。

（二）采用元認知干預(yù)技術(shù)進行干預(yù)

1.認知調(diào)整

在認知調(diào)整過程中，首先對學(xué)生A的癥狀進行深入理解和分析，找到學(xué)習(xí)障礙的主要癥狀，澄清學(xué)生A在消極情緒的推動下導(dǎo)致的對自己癥狀的錯誤認知，引導(dǎo)學(xué)生A找到正確認知。其次，和學(xué)生A一起找到出現(xiàn)癥狀時的學(xué)習(xí)情景，向其講解問題障礙產(chǎn)生的原因，使其明白消極條件性情緒在癥狀獲得和發(fā)展過程中所起到的核心作用。在學(xué)習(xí)情景中（S），由于條件性焦慮、恐懼情緒（E）導(dǎo)致學(xué)生A產(chǎn)生消極行為反應(yīng)（R），學(xué)生A對自己的行為反應(yīng)做出消極評價后產(chǎn)生消極認知性情緒（E），此認知性情緒加重了消極的條件性情緒（E），從而加重消極行為反應(yīng)（R）……如此不斷增強，形成惡性循環(huán)系統(tǒng)，如圖1所示。再次，對學(xué)生A的母親為何“過度”干涉其學(xué)習(xí)行為進行解釋，母親督促后學(xué)生A成績的提高強化了母親對學(xué)生A學(xué)習(xí)的“管制”。最后，將暗示訓(xùn)練、情感組織者技術(shù)告訴學(xué)生A，使其明白操作原理，在干預(yù)過程中積極配合。

圖1 學(xué)生A癥狀形成圖

2.條件性情緒干預(yù)

在漸進性肌肉繃緊放松后所產(chǎn)生的愉悅情緒狀態(tài)下，通過已有的成功經(jīng)驗或是對未來美好憧憬等積極想象使學(xué)生A的情緒達到寧靜、愉悅，甚至是興奮的狀態(tài)。在學(xué)生A完全沒有雜念和消極情緒的情況下，將學(xué)習(xí)情境一幕一幕地呈現(xiàn)在他的大腦中，使學(xué)生A的學(xué)習(xí)情境與積極情緒建立聯(lián)結(jié)，一到學(xué)習(xí)情境就能體會到愉快的情緒體驗，從而達到消除學(xué)習(xí)障礙的目的。放松訓(xùn)練后，讓學(xué)生A立即開始學(xué)習(xí)，體會放松訓(xùn)練后學(xué)習(xí)時的感覺，找到學(xué)習(xí)狀態(tài)，并對自己的狀態(tài)給予肯定，增強自信。這一過程將引起學(xué)生A體會更加愉悅的情緒體驗，形成快樂學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。這種良性循環(huán)會在一次次的學(xué)習(xí)情境中逐漸穩(wěn)定下來，漸漸養(yǎng)成一到學(xué)習(xí)情境下便輕松、自信、積極的行為習(xí)慣。

3.自我調(diào)節(jié)和控制策略

這一部分主要是教會學(xué)生A監(jiān)控自己的認知和情緒，使其學(xué)會自我調(diào)節(jié)和控制的策略，當(dāng)遇到突發(fā)事件的時候自己能夠緊急處理，知道該怎么辦。

（1）每次咨詢中，教會學(xué)生A深入學(xué)習(xí)元認知干預(yù)技術(shù)。

（2）每次咨詢結(jié)束后，讓學(xué)生A復(fù)習(xí)當(dāng)天的咨詢筆記，同時記錄自己的情緒變化，記錄自己每天的深呼吸次數(shù)。

（3）教會學(xué)生A小程序放松訓(xùn)練的方法。小程序放松訓(xùn)練就是將身體的大塊肌肉同時繃緊放松。這一放松方法快捷、簡單、方便、有效，可以隨時進行。當(dāng)學(xué)生A出現(xiàn)情緒波動時，可以利用小程序放松訓(xùn)練在最短的時間內(nèi)控制住情緒。

（4）讓學(xué)生A每天堅持有規(guī)律的鍛煉，學(xué)生A可以選擇自己喜歡的運動（例如，蹲起或騎自行車等），每天鍛煉30分鐘左右。

（5）干預(yù)結(jié)束后仍要求學(xué)生A每天至少做一次放松訓(xùn)練（聽錄音進行），如果條件不允許就做小程序放松，及時給自己積極肯定和鼓勵。

四、效果及分析

經(jīng)過六次心理干預(yù)，學(xué)生A能夠輕松進入學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)成績穩(wěn)步提高，學(xué)習(xí)中沒有再浮現(xiàn)出母親打他、罵他的場景，能夠理解母親的作為，形成了良好的母子關(guān)系。值得一提的是，學(xué)生A自述其心因性心臟病也得到了明顯的改善。

元認知干預(yù)技術(shù)實施的元認知干預(yù)過程，是以解決學(xué)習(xí)障礙、神經(jīng)癥、早期精神分裂以及人格缺陷等為主要任務(wù)的心理干預(yù)技術(shù)體系。在此過程中，元認知干預(yù)必須干預(yù)情緒情感和潛意識，才會產(chǎn)生實質(zhì)性的效果飛躍，才可能把學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙、神經(jīng)癥癥狀消除，把人格缺陷修正，使之徹底治愈。

欄目編輯 / 丁 堯 終校 / 王晶晶