張永成

[摘要] 目的 探討阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死的臨床效果。 方法 選取2012年5月～2014年5月本院收治的94例急性腦梗死患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各47例。對照組患者采用腸溶阿司匹林聯(lián)合胞二磷膽堿治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上采用低分子肝素鈣治療。觀察兩組患者的CSS評分變化情況、臨床療效、不良反應發(fā)生情況。 結果 觀察組患者的治療總有效率（97.87%）顯著高于對照組（80.85%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后1、2、3、4周的CSS評分均顯著優(yōu)于同組治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后不同時間段的CSS評分顯著優(yōu)于對照同時間段結果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應。 結論 阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死的臨床效果顯著，患者CSS評分改善顯著，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 阿司匹林；低分子肝素鈣；急性腦梗死；臨床療效

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0064-03

急性腦梗死的臨床表現(xiàn)差異較大，其主要特點為起病突然，頭痛、眩暈，部分患者伴半身不遂癥狀，嚴重者快速昏迷[1-3]。急性腦梗死需及時治療，避免發(fā)生多種并發(fā)癥。本院采用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死，取得良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年5月本院收治的94例急性腦梗死患者作為研究對象，所有患者均符合相關診斷標準[4]，且排除嚴重肝、腎功能不全者及本研究用藥禁忌證者。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對照組，每組各47例。觀察組中男性患者27例，女性患者20例；年齡46～72歲，平均（53.92±5.17）歲；神經(jīng)功能缺損評分（CSS）（19.83±3.71）分；梗死部位：基底節(jié)區(qū)26例，腦干1例，腦葉11例，多發(fā)性9例。對照組中男性患者26例，女性患者21例；年齡45～72歲，平均（53.13±4.99）歲；CSS評分（19.72±4.02）分；梗死部位：基底節(jié)區(qū)25例，腦干1例，腦葉11例，多發(fā)性10例。兩組患者的性別、年齡、梗死部位等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用腸溶阿司匹林（合肥久聯(lián)制藥有限公司，國藥準字：H34021217）聯(lián)合胞二磷膽堿（長春大政藥業(yè)科技有限公司，國藥準字：H22026208）治療，用法及用量：腸溶阿司匹林0.1 g口服，1次/d；胞二磷膽堿0.5 g/d靜脈滴注。觀察組患者在對照組治療的基礎上采用低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20060190）治療，用法及用量：5000 U/次腹壁皮下注射，2次/d?；颊呔委? d為1個療程，共治療4個療程。合并糖尿病的患者控制血糖，高血壓患者根據(jù)血壓情況進行治療，適當進行早期康復治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的CSS評分變化情況、臨床療效、不良反應發(fā)生情況等。CSS評分主要內容包括意識、水平凝視功能、面癱、言語、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力。以0～15分為輕型，16～30分為中型，31～45分為重型。分值越低，患者預后越好。

1.4 療效評價標準[5]

痊愈：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀全部消失，其肢體功能和語言功能均恢復到發(fā)病前狀態(tài)；顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀顯著改善，其肢體功能和語言功能得到顯著改善；有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀有所改善，其肢體功能和語言功能有所改善；無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的治療總有效率（97.87%）顯著高于對照組（80.85%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者CSS評分變化情況的比較

兩組患者治療后1、2、3、4周的CSS評分均顯著優(yōu)于同組治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后不同時間段的CSS評分顯著優(yōu)于對照組同時間段結果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應。

3 討論

臨床研究表明，急性腦梗死與腦部動脈壁的病變有直接關系，當其發(fā)生狹窄、血流動力學改變、血液成分改變等情況時，會引起機體一系列的變化，最終引發(fā)急性腦梗死[6-8]。急性腦梗死往往有嚴重的并發(fā)癥，其后遺癥比腦出血重[9]。臨床治療急性腦梗死主要考慮使閉塞的血管可以快速再通，盡量保護腦功能[10]?，F(xiàn)階段治療急性腦梗死的方法較少，有效的治療措施屈指可數(shù)。研究有效的治療措施，提高急性腦梗死的預后具有重要意義。

溶栓治療的藥物價格較高，治療條件也有要求，需要患者在發(fā)病3 h內得到救治，否則治療效果欠佳。很多患者往往在到達醫(yī)院救治時已經(jīng)錯過了最佳治療時間。因此，在國內開展溶栓治療的難度較大。

阿司匹林作為一種常用的抗血小板藥物具有較好抑制血小板的作用，多項研究證實，阿司匹林在治療心腦血管疾病方面有很好的效果[11]。低分子肝素鈣是一種相對分子質量為4000～6000的治療腦梗死效果較好的藥物[12-13]，具有較好的抗血栓和抗血凝作用，可以快速抵抗血栓的形成，可通過增強機體內纖溶酶的活性，降低血小板的凝聚力，達到抗血栓和抗凝的作用，對血小板的其他功能無顯著影響。

本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率（97.87%）顯著高于對照組（80.85%）（P<0.05）；觀察組患者治療不同時間段的CSS評分顯著高于對照組同時間段結果。因此，阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果顯著，患者的CSS評分改善顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-07-31 本文編輯：林利利）

本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率（97.87%）顯著高于對照組（80.85%）（P<0.05）；觀察組患者治療不同時間段的CSS評分顯著高于對照組同時間段結果。因此，阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果顯著，患者的CSS評分改善顯著，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-07-31 本文編輯：林利利）

本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率（97.87%）顯著高于對照組（80.85%）（P<0.05）；觀察組患者治療不同時間段的CSS評分顯著高于對照組同時間段結果。因此，阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果顯著，患者的CSS評分改善顯著，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-07-31 本文編輯：林利利）