程慧

[摘要] 目的 對乳腺疾病冰凍切片病理診斷進行分析。方法 選取的研究對象344例均為2012年3月—2013年3月我院患者的冰凍切片相關資料。結果 在該組病理診斷的344例冰凍切片之中，有著99.2%的冰凍切片良性病變準確率和95.1%的惡性病變準確率。結論 冰凍切片作為術中快速病理組織學診斷乳腺疾病的方法，準確率比較高，有著重要的臨床診斷價值。

[關鍵詞] 乳腺疾??；冰凍切片；病理診斷

[中圖分類號] R655. 8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）05（c）-0043-02

[Abstract] Objective To analyze the pathological diagnosis of frozen section of breast disease. Methods The selected subjects were the data of frozen section of 344 cases of patients admitted in our hospital from March， 2012 to March， 2013. Results Of the pathological diagnosis of 344 cases of frozen section， the diagnostic accuracy of frozen section of benign lesions was 99.2%， and that of malignant lesions was 95.1%. Conclusion Frozen section as a method for rapid intraoperative pathological diagnosis of breast diseases， its diagnostic accurate is high， and it has important clinical diagnostic value.

[Key words] Mammary gland disease； Frozen section； Pathological diagnosis

在外科疾病中，乳腺病變所占據比例相當大，乳腺腫塊的觸及為其主要的臨床表現(xiàn)，診斷腺疾病的傳統(tǒng)檢查方法比較多，有鉬鈀攝片、超聲波檢查、針吸細胞學檢查等方法，而采取根治手術的前提為必須經病理組織學確診為惡性。目前，能夠確定乳腺腫塊良惡性質的快速檢查方法就是術中冰凍切片檢查，其可提供外科醫(yī)師決定手術范圍和治療方案重要依據。為對乳腺疾病冰凍切片病理診斷進行分析。現(xiàn)分析該院2012年3月—2013年3月所收治的344例術中冰凍冰凍切片乳腺病變患者的臨床資料，以此促進乳腺病變冰凍切片診斷準確率的提高。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院所收治的344例術中冰凍冰凍切片乳腺病變患者，其全部為女性，其年齡在21～64歲之間，平均年齡為（37.5±2.6）歲，其中良性腫瘤166例，惡性腫瘤178例，患者有著完整的臨床資料。采取組織學最后診斷為標準，以統(tǒng)計學分析患者的性別、年齡、病情等資料，差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），具備代表性。

1.2 診斷方法

當乳腺腫物標本收到之后，將腫塊仔細檢查，并從最大面剖開腫物或病灶，在取材1～3 塊于可疑處并以OCT包埋，以美康恒溫冰凍切片機切片厚4～5 μm 并以HE染色，再以10%中性甲醛液固定冰凍剩余組織，等待后與石蠟切片進行對照。本送檢組織判斷的最終標準可為石蠟切片結果。將術中快速冰凍切片診斷結果進行對比，可分為3類，即：①確診類為完全或基本相符的快速冰凍切片術中診斷與常規(guī)石蠟診斷[3]；②延診類為不確定的術中診斷不確定， 需與常規(guī)石蠟切片診斷對照后判斷[4]；③誤診類為結果相反的最后診斷性質，也就是存在把良性病變誤診為惡性的假陽性或把惡性腫瘤誤診為良性的假陰性[5]。當發(fā)出來冰凍報告之后，就把原來的剩余組織冰凍之后再做成石蠟的切片，對原來的冰凍切片與石蠟切片進行復習之后，然后接著對比分析兩者的診斷結果情況。

1.3 統(tǒng)計方法

以SPSS10.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析所有數(shù)據，以χ2檢驗計數(shù)資料。

2 結果

在該組病理診斷的344例冰凍切片之中，快速冰凍切片診斷的333例的準確率為96.80%。有285例為良性病變，所占比例為82.8%，見表1；有59例病理診斷為惡性病變，所占比例為17.2%，屬于浸潤性導管癌的在惡性病變患者中有40例，在其中所占比例為67.8%，見表2，這些屬于比較普遍的。

3 討論

冰凍切片的病理診斷這一術中快速診斷法是通過外科醫(yī)生與病理醫(yī)生一起完成的治療方法。決定如何采取新的治療方案是實施冰凍切片的病理診斷的主要動機，其診斷的結果能夠決定手術所采取的方式和多大范圍需要切除，尤其是被女性特別看重的乳腺這樣的器官，若診斷不準其后果將十分嚴重[6]。根據國內外文獻研究的結果來看[7] 乳腺疾病在冰凍切片的病理診斷中所占的比例很大，而冰凍切片能夠運用到乳腺疾病病理診斷過程中，就充分說明冰凍切片病理診斷的社會認可度比較高[8]。在用途方面，冰凍切片的用途為：①為診斷乳腺病變提供重要依據，并可將手術性質與切除的范圍根據腫塊的大小來決定；②對于腫瘤的具體范圍給予確認，決定手術是否成功的關鍵就在于能夠順利切除掉腫瘤的邊緣。

通過對該組的上述研究結果可以看出，采取乳腺疾病冰凍切片病理診斷方法的有著很高的診斷準確率，這與準確率為94.0%～97.0%的相關文獻的準確率報道基本一樣[8]，也與準確率為98%～99%的國外文獻報道也大體相同[9]。很多因素影響到術中冰凍切片的實施，這包括取材部位、冰凍條件以及受診時間等等一些限制性因素，在很大程度上影響著乳腺疾病冰凍切片病理診斷方式的開展，這就需要病理診斷醫(yī)師，切實提高自身的病理診斷技術，并注重術前查房會診環(huán)節(jié)的工作，認真了解好患者乳腺病變的病發(fā)過程怎樣，其周圍組織有何變化，及其腫塊性質如何等，對檢查結果高度重視，為診斷奠定良好基礎[10]。這就要求對于冰凍切片組織要采取真確，并做好過個平行切面工作，對于其中明顯硬的組織部分要認真探摸。不僅如此，仔細的肉眼觀察對病理醫(yī)師來說，也很重要，是關系到病理診斷結果正確與否的關鍵性環(huán)節(jié)，通常病理醫(yī)師基本都有著比較長的臨床相關業(yè)務知識和業(yè)務實踐經驗，有著冰凍切片比較充分的認識，通過定期回顧對于誤診率的有效降低非常有用。

綜上，冰凍切片作為術中快速病理組織學診斷乳腺疾病的方法，準確率比較高，有著重要的臨床診斷價值。

[參考文獻]

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[2] 余鵬飛.362例乳腺冰凍切片病理診斷分析[J].中外醫(yī)療，2010，31（13）：89-90.

[3] 楊槐. 乳腺癌冰凍的病理診斷分析[J].河北醫(yī)學，2011，16 （2）：235-236.

[4] 苑曉軍.卵巢腫瘤術中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011（32）：213.

[5] 蘇惠玲，張雷.卵巢囊性腫瘤伴附壁結節(jié)的病理分析[J].寧夏醫(yī)學雜志，2011，8（2）：57-59.

[6] 吳又明，郭周慶，黃東.卵巢交界性上皮性腫瘤術中冰凍切片診斷探討[J].醫(yī)學信息，2011（5中旬刊）：108-109.

[7] 戴莉萍，徐國萍.卵巢無性細胞瘤6例臨床病理分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2010（3）：267.

[8] 楊槐.乳腺癌冰凍的病理診斷分析[J].河北醫(yī)學，2011，16（2）：235-236.

[9] 余鵬飛.362例乳腺冰凍切片病理診斷分析[J].中外醫(yī)療，2010，19（13）：644-645.

[10] 毛燕寧.乳腺癌冰凍切片的病理診斷探究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：3108-3109.

（收稿日期：2014-02-13）