劉靜凡

[摘要] 目的 探討心理護理改善眼堿燒傷患者身心狀況和護理滿意度的應(yīng)用價值。 方法 選取2011年9月—2013年9月該院收治的56例眼部堿燒傷患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，對照組予以常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以心理護理，比較兩組護理前后SAS評分及護理滿意度。 結(jié)果 相比于護理前，兩組護理后SAS評分顯著降低（P<0.05）；相比于對照組護理后，實驗組護理后SAS評分顯著降低（P<0.05）；相比于對照組，實驗組護理滿意度明顯升高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以眼堿燒傷患者心理護理能顯著改善患者身心狀況，提高護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 心理護理；眼堿燒傷；身心狀況；護理滿意度 ； 應(yīng)用價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0169-02

[Abstract] Objective To discuss the application value of mental nursing on improving physical and psychological conditions and nursing satisfaction of patients suffering from ocular alkali burn. Methods 56 patients who were hospitalized in our hospital because of ocular alkali burn from September， 2011 to September， 2013 were selected as the study objects. And these patients were divided into test group and control group randomly. The control group was given conventional nursing， the test group was given mental nursing on the basis of conventional nursing. The SAS scores and nursing satisfaction of two groups before and after the nursing were compared. Results Compared with that before nursing， the SAS scores of two groups decrease evidently after nursing （P<0.05）； compared with that of control group after nursing， SAS score of test group after nursing decreases evidently （P<0.05）； compared with control group， the nursing satisfaction degree of test group increases evidently， and the comparison has significant difference （P<0.05）. Conclusion Giving mental nursing to patients suffering from ocular alkali burn can evidently improve patients' physical and psychological conditions and the nursing satisfaction degree.

[Key words] Mental Nursing； Ocular alkali Burn； Physical and psychological conditions； Nursing satisfaction； Application value

眼部堿燒傷屬于一種嚴重眼部化學(xué)灼傷，在臨床上較常見，約占化學(xué)燒傷的75%。眼部堿燒傷發(fā)病急、突發(fā)性強，可導(dǎo)致出現(xiàn)患者視力驟降及眼部劇烈疼痛等癥狀，致殘率高，因堿性物質(zhì)能迅速溶解蛋白質(zhì)及脂肪，與組織接觸后快速滲透進入眼部及深層組織，促進細胞壞死，破壞內(nèi)眼組織，甚至使角膜穿孔而導(dǎo)致失明[1-2]。眼部堿燒傷患者常伴有恐懼及焦慮等情緒，心理壓力大，嚴重影響正常生活，因此在予以及時科學(xué)治療的同時進行積極有效的心理護理必不可少，為探討心理護理改善眼堿燒傷患者身心狀況和護理滿意度的應(yīng)用價值，現(xiàn)分析2011年9月—2013年9月間該院收治的56例眼部堿燒傷患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的56例眼部堿燒傷患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組男21例，女7例，年齡18～51歲，平均年齡（34.1±1.4） 歲，文化程度分類為小學(xué)及以下9例，初中14例，高中及以上5例，堿性物質(zhì)及燒傷程度分類為火堿燒傷11例，其中Ⅰ度燒傷3例，Ⅱ度燒傷3例，Ⅲ度燒傷5例，石灰燒傷9例，其中Ⅰ度燒傷3例，Ⅱ度燒傷4例，Ⅲ度燒傷1例，氨水燒傷8例，其中Ⅰ度燒傷2例，Ⅱ度燒傷4例，Ⅲ度燒傷2例；對照組男20例，女8例，年齡19～50歲，平均年齡（34.2±1.3） 歲，文化程度分類為小學(xué)及以下8例，初中15例，高中及以上5例，堿性物質(zhì)及燒傷程度分類為火堿燒傷12例，其中Ⅰ度燒傷2例，Ⅱ度燒傷4例，Ⅲ度燒傷6例，石灰燒傷7例，其中Ⅰ度燒傷3例，Ⅱ度燒傷3例，Ⅲ度燒傷1例，氨水燒傷9例，其中Ⅰ度燒傷3例，Ⅱ度燒傷5例，Ⅲ度燒傷1例[3-4]。兩組患者在性別、年齡、文化程度及堿性物質(zhì)與燒傷程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且無語言溝通及聽力障礙，意識清晰，排除伴有嚴重肝腎功能損傷及高血壓等疾病者。endprint

1.2 護理方法

對照組予以常規(guī)護理，護理方法包括入院指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及飲食干預(yù)等，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以心理護理，具體內(nèi)容主要包括以下幾方面。

1.2.1 穩(wěn)定情緒 患者遭受眼部堿燒傷后會出現(xiàn)眼部劇烈疼痛、流淚、畏光及視力驟降等癥狀，擔(dān)心出現(xiàn)不可逆性失明及沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，另外，大多數(shù)患者對突如其來的變故無充足的思想準備，且對醫(yī)院緩解比較陌生，進而心情緊張，產(chǎn)生恐懼及焦慮等異常情緒，針對上述情況，護理人員要以平和的語氣耐心細致地為患者講解眼部堿燒傷方面的知識，幫助患者盡快熟悉住院環(huán)境；向患者及家屬介紹具體病情，告知治療方法及相關(guān)注意事項，使患者了解自身情況，取得患者及家屬的積極配合，通過及時溝通做好心理疏導(dǎo)工作，告知患者失明只是暫時性，可通過角膜移植等后期治療逐漸恢復(fù)，消除緊張情緒。

1.2.2 糾正認知 多數(shù)眼堿燒傷患者由于過度擔(dān)心出現(xiàn)永久性失明而希望盡快治愈，早日擺脫視力障礙及眼部劇烈疼痛的困擾，因此對醫(yī)務(wù)人員抱有過高的期望值，一旦治療效果與主觀意愿不相符，便產(chǎn)生挫敗感，對醫(yī)護人員的治療及護理方法進行質(zhì)疑，對醫(yī)護人員不配合、不信任，進而采取相關(guān)措施抵制進一步的治療，甚至私下埋怨醫(yī)護人員，態(tài)度過于消極[5-6]，針對上述情況護理人員應(yīng)準確評估患者心理狀況，結(jié)合自身的專業(yè)知識以通俗易懂的語言解釋治療所能達到的水平，使患者能夠正確看待自身病情。

1.2.3 加強關(guān)懷 在充分考慮患者文化程度及性格特點等因素前提下與患者交談，消除患者陌生感，建立信任感；鼓勵患者傾訴內(nèi)心苦悶，了解患者生活需求，給予更多的關(guān)心與照顧；積極開導(dǎo)患者，囑患者保持平和心態(tài)，協(xié)助患者進行日常生活，要求動作輕柔；引導(dǎo)患者回憶以往愉快生活體驗，分享幸福感悟，使患者時刻感受到溫暖；建議患者家屬積極參與護理工作，協(xié)助護理人員更好的護理患者，為患者營造家的感覺。

1.3 療效評價

采用Zung編制的焦慮自評定量表（SAS）評估患者身心狀況，以問卷調(diào)查形式進行，量表包括20個條目，采用1～4級分級評定，對應(yīng)分值范圍為20～80分[7]；護理滿意度采用滿意度問卷調(diào)查進行，包括住院環(huán)境評價、護理人員態(tài)度評價、護理過程評價及護理質(zhì)量評價，1分為不滿意，2～3分為一般，4～5分為滿意，得分越高表明護理滿意度越高[8-9]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后SAS評分比較

兩組護理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；相比于護理前，兩組護理后SAS評分顯著降低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；相比于對照組護理后，實驗組護理后SAS評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS評分比較[分，（x±s）]

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2.2 兩組護理滿意度比較

實驗組住院環(huán)境評價、護理人員態(tài)度評價、護理過程評價及護理質(zhì)量評價均高于對照組，相比于對照組，實驗組護理滿意度明顯升高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[分，（x±s）]

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3 討論

眼部堿燒傷屬于一種常見眼部外傷疾病，發(fā)病迅速、預(yù)后差，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮及悲觀等消極情緒，在采用大劑量維生素C、膠原酶抑制劑及抗生素等藥物治療的同時予以全面心理護理意義重大。對患者進行科學(xué)心理疏導(dǎo)，通過及時、有效溝通增加醫(yī)患及護患信任感，避免消極情緒的不利影響，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率；向患者介紹具體病情及治療方法，及時了解患者生活需求及對疾病的認識，糾正對疾病的錯誤認識；指導(dǎo)患者采用深呼吸及轉(zhuǎn)移注意力等方法擺脫異常情緒的負面影響，保持心態(tài)平和；根據(jù)患者個體差異予以針對性護理，不斷鼓勵、啟發(fā)患者，告知患者及時治療的必要性與重要性，爭取患者及家屬積極配合治療；向患者介紹同類成功病例，使患者了解主刀醫(yī)生業(yè)務(wù)水平及責(zé)任護士護理技能，增加安全感；協(xié)助患者建立治愈信心，緩解緊張情緒，防止身心疾病惡性循環(huán)影響進一步治療；向患者講明醫(yī)護人員的服務(wù)理念是一切為了患者，治療過程中會采用最好的治療手段，盡自己最大的努力幫助患者治愈。

鄒菊燕[10]研究表明，予以心理護理的觀察組治療后患者焦慮量表評分低于予以常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），另外，觀察組患者滿意度也明顯高于對照組（P<0.05），該次研究得到兩組護理后SAS評分較護理前顯著降低（P<0.05）；相比于對照組實驗組護理后SAS評分顯著降低（P<0.05）；實驗組護理滿意度明顯較高（P<0.05），與上述報道相一致，均表明科學(xué)、全面的心理護理能為眼堿燒傷患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在改善患者焦慮情緒的同時改善疾病預(yù)后，增進醫(yī)患關(guān)系，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[10] 鄒菊燕. 心理護理對眼堿燒傷患者身心狀況的影響[J]. 求醫(yī)問藥，2012 ，10（9）：344-345.

（收稿日期：2014-03-09）endprint