汪明珍

[摘要] 目的 探討婦科患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施。方法 選取該院2012年12月—2013年11月收治的100例婦科腹腔鏡患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照的方法分為觀察和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生采用循證護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于的對(duì)照組，并發(fā)癥、住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組在心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育等方面的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 循證護(hù)理能夠有效減少婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 婦科腹腔鏡；術(shù)后并發(fā)癥；循證護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0152-02

[Abstract] Objective To investigate the prevention and nursing measures for complications of gynecological patients after laparoscopic surgery. Methods 100 cases of gynecological laparoscopic patients admitted in our hospital from December， 2012 to November， 2013 were selected as the subjects， and they were divided into observation group and control group by a randomized control method， with 50 cases in each group. The control group was treated with routine nursing care， and the observation group was treated with evidence-based nursing for preventing the incidence of postoperative complications. The nursing effects were compared between the two groups. Results The postoperative pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group， complications and hospitalization time were obviously less than those of the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction in the aspects of psychological nursing， service attitude and health education of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing can effectively reduce the incidence of complications after gynecologic laparoscopic surgery and improve the nursing satisfaction of patients.

[Key words] Gynecological laparoscopy； Postoperative complications； Evidence-based nursing

腹腔鏡已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，成為手術(shù)治療的一種趨勢(shì)。但婦科腹腔鏡的患者術(shù)后存在一定的并發(fā)癥，如：惡心、嘔吐、腹脹及肩痛等，對(duì)手術(shù)的療效和患者的康復(fù)造成了影響。循證護(hù)理是將科研結(jié)論與臨床檢驗(yàn)、患者的價(jià)值、愿望以及實(shí)際情況向結(jié)合，以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，并將其作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)的過(guò)程[1]。為探討婦科患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施，該院2011年3月—2013年3月在收治的50例婦科腹腔鏡患者術(shù)后采用循證護(hù)理，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均志愿參加研究；②無(wú)嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官功能障礙；③已婚婦女；④認(rèn)知能力正常，能完成量表；⑤術(shù)前無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病；⑥無(wú)全身嚴(yán)重感染及惡性腫瘤病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②心、肝、腎、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、代謝等方面的功能?chē)?yán)重紊亂者；③血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染、糖尿病者；④有精神病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。年齡25～68歲，平均（45.8±12.6）歲。手術(shù)原因：子宮肌瘤43例，卵巢腫瘤27例、異位妊娠18例，附件包塊、盆腔炎等6例，輸卵管積水6例。經(jīng)該組患者按照護(hù)理方法的不同分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。

1.2 方法

兩組患者均由同一組醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方式基本一致，對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理等，觀察組為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生采用循證護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 成立循證小組 成立循證護(hù)理小組，成員包括：護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和不同職稱(chēng)的護(hù)理人員等，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)合格后，根據(jù)循證護(hù)理的5個(gè)步驟，設(shè)計(jì)循證護(hù)理方案。確定影響經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者圍手術(shù)期舒適度的因素，如：心理因素、術(shù)后疼痛及并發(fā)癥。然后在中文期刊全文數(shù)據(jù)額和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索2007年以來(lái)的文獻(xiàn)，并結(jié)合臨床實(shí)踐，制定出護(hù)理措施。endprint

1.2.2 循證支持 ⑴疼痛護(hù)理：①體位減痛：患者術(shù)后12 h拔除導(dǎo)尿管后，行膝胸臥位，實(shí)施前向患者做好解釋?zhuān)嬷バ嘏P位目的、方法及注意事項(xiàng)[2]。②按摩減痛：待麻醉清醒后進(jìn)行，幫助患者進(jìn)行按摩。按摩前先向患者作一些的解釋及理解，以爭(zhēng)取患者愉快地配合。按摩部位為肩背部、季肋部、腹部按摩，注意避開(kāi)傷口，手法要輕柔[3]。③心理減痛：告知患者只要忍耐幾天切口的疼痛就恢復(fù)健康了，囑患者放松心情。指導(dǎo)患者通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)，分散注意力，減輕疼痛；教會(huì)患者放松訓(xùn)練，充分應(yīng)用頭頸部放松、胸腹放松及四肢放松的方法，使患者充分達(dá)到精神的放松狀態(tài)。⑵并發(fā)癥：術(shù)后密切觀察患者體溫的變化，做好引流管的護(hù)理，防止導(dǎo)管相關(guān)感染。術(shù)后6 h指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、扣背等，必要時(shí)給予地塞米松、慶大霉素和糜蛋白酶霧化吸入以減少呼吸道感染[4]。肛門(mén)排氣后，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，可先從床上進(jìn)行體位變換、縮肛運(yùn)動(dòng)，然后進(jìn)行四肢活動(dòng)，過(guò)度到下床活動(dòng)，以早期促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后疼痛情況、并發(fā)癥（惡心、嘔吐、腹脹以及感染等）、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中術(shù)后疼痛情況采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估疼痛，評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高越疼痛，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，讓患者根據(jù)自身疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。采用該院自制的住院患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共包括治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育和心理護(hù)理4個(gè)維度，每個(gè)維度的滿(mǎn)分為10分?？偡譃?～40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 17.0 軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛、并發(fā)癥及住院時(shí)間比較

觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于的對(duì)照組，住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥為6.0%顯著少于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.92，P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

如何采用必要的護(hù)理干預(yù)有效減少婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生一直以來(lái)都是護(hù)理工作者研究的焦點(diǎn)。循證護(hù)理又被成為實(shí)證護(hù)理，是護(hù)理人員在制訂護(hù)理計(jì)劃過(guò)程中，將護(hù)理人員的個(gè)人技能以及患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望這3個(gè)基本條件有機(jī)結(jié)合起來(lái)，獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)。李梅等人的研究發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理可使腹腔鏡術(shù)后肩痛發(fā)生率降低，肩痛程度減輕，肩痛時(shí)間縮短，進(jìn)而說(shuō)明循證護(hù)理能減少腹腔鏡術(shù)后肩痛等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。吉曉萍的研究顯示循證護(hù)理能夠有效減少婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[7]。循證護(hù)理關(guān)注的是患者，是在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)需要解決的護(hù)理問(wèn)題，符合以人為本的護(hù)理理念，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理，可持續(xù)的提高護(hù)理質(zhì)量，以達(dá)到對(duì)患者利益最大化原則。嚴(yán)超蘭將循證護(hù)理模式用于預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果滿(mǎn)意，患者并發(fā)癥較少，而且護(hù)理滿(mǎn)意度較高[8]。這說(shuō)明循證護(hù)理切實(shí)以患者為中心，護(hù)理措施圍繞患者開(kāi)展。

該研究為有效預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的評(píng)估患者存在的護(hù)理問(wèn)題，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上制定疼痛干預(yù)和并發(fā)癥干預(yù)兩個(gè)護(hù)理措施，有效解決患者實(shí)際所需的護(hù)理問(wèn)題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后的疼痛評(píng)分、并發(fā)癥以及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這提示循證護(hù)理使護(hù)理工作更加地科學(xué)化、規(guī)范化，有效的克服了傳統(tǒng)護(hù)理以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主、上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)、教科書(shū)上的知識(shí)為依據(jù)較為盲目等護(hù)理缺點(diǎn)，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，循證護(hù)理能夠有效減少婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。.

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖麗華.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡術(shù)后肩背痛中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：專(zhuān)科版，2010（6）：60-61.

[2] 許萍萍，潘雨萍.膝胸臥位緩解腹腔鏡婦科術(shù)后患者非切口疼痛的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（1）：53-54.

[3] 計(jì)柳香，王玉瑛.婦科腹腔鏡術(shù)后患者肩部疼痛的影響因素及護(hù)理措施[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（5）：31-33.

[4] 黃春蓉，楊露，李巧菊，等.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（4）：319-320.

[5] 盧玉鳳.臨床護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（14）：80-82.

[6] 李梅，高全聰.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡術(shù)后預(yù)防肩痛的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（16）：80-81.

[7] 吉曉萍.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（20）：29-30.

[8] 嚴(yán)超蘭.循證護(hù)理在預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（z1）：93.

（收稿日期：2014-03-05）endprint

1.2.2 循證支持 ⑴疼痛護(hù)理：①體位減痛：患者術(shù)后12 h拔除導(dǎo)尿管后，行膝胸臥位，實(shí)施前向患者做好解釋?zhuān)嬷バ嘏P位目的、方法及注意事項(xiàng)[2]。②按摩減痛：待麻醉清醒后進(jìn)行，幫助患者進(jìn)行按摩。按摩前先向患者作一些的解釋及理解，以爭(zhēng)取患者愉快地配合。按摩部位為肩背部、季肋部、腹部按摩，注意避開(kāi)傷口，手法要輕柔[3]。③心理減痛：告知患者只要忍耐幾天切口的疼痛就恢復(fù)健康了，囑患者放松心情。指導(dǎo)患者通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)，分散注意力，減輕疼痛；教會(huì)患者放松訓(xùn)練，充分應(yīng)用頭頸部放松、胸腹放松及四肢放松的方法，使患者充分達(dá)到精神的放松狀態(tài)。⑵并發(fā)癥：術(shù)后密切觀察患者體溫的變化，做好引流管的護(hù)理，防止導(dǎo)管相關(guān)感染。術(shù)后6 h指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、扣背等，必要時(shí)給予地塞米松、慶大霉素和糜蛋白酶霧化吸入以減少呼吸道感染[4]。肛門(mén)排氣后，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，可先從床上進(jìn)行體位變換、縮肛運(yùn)動(dòng)，然后進(jìn)行四肢活動(dòng)，過(guò)度到下床活動(dòng)，以早期促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后疼痛情況、并發(fā)癥（惡心、嘔吐、腹脹以及感染等）、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中術(shù)后疼痛情況采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估疼痛，評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高越疼痛，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，讓患者根據(jù)自身疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。采用該院自制的住院患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共包括治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育和心理護(hù)理4個(gè)維度，每個(gè)維度的滿(mǎn)分為10分?？偡譃?～40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 17.0 軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛、并發(fā)癥及住院時(shí)間比較

觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于的對(duì)照組，住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥為6.0%顯著少于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.92，P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

如何采用必要的護(hù)理干預(yù)有效減少婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生一直以來(lái)都是護(hù)理工作者研究的焦點(diǎn)。循證護(hù)理又被成為實(shí)證護(hù)理，是護(hù)理人員在制訂護(hù)理計(jì)劃過(guò)程中，將護(hù)理人員的個(gè)人技能以及患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望這3個(gè)基本條件有機(jī)結(jié)合起來(lái)，獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)。李梅等人的研究發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理可使腹腔鏡術(shù)后肩痛發(fā)生率降低，肩痛程度減輕，肩痛時(shí)間縮短，進(jìn)而說(shuō)明循證護(hù)理能減少腹腔鏡術(shù)后肩痛等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。吉曉萍的研究顯示循證護(hù)理能夠有效減少婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[7]。循證護(hù)理關(guān)注的是患者，是在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)需要解決的護(hù)理問(wèn)題，符合以人為本的護(hù)理理念，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理，可持續(xù)的提高護(hù)理質(zhì)量，以達(dá)到對(duì)患者利益最大化原則。嚴(yán)超蘭將循證護(hù)理模式用于預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果滿(mǎn)意，患者并發(fā)癥較少，而且護(hù)理滿(mǎn)意度較高[8]。這說(shuō)明循證護(hù)理切實(shí)以患者為中心，護(hù)理措施圍繞患者開(kāi)展。

該研究為有效預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的評(píng)估患者存在的護(hù)理問(wèn)題，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上制定疼痛干預(yù)和并發(fā)癥干預(yù)兩個(gè)護(hù)理措施，有效解決患者實(shí)際所需的護(hù)理問(wèn)題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后的疼痛評(píng)分、并發(fā)癥以及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這提示循證護(hù)理使護(hù)理工作更加地科學(xué)化、規(guī)范化，有效的克服了傳統(tǒng)護(hù)理以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主、上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)、教科書(shū)上的知識(shí)為依據(jù)較為盲目等護(hù)理缺點(diǎn)，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，循證護(hù)理能夠有效減少婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。.

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 計(jì)柳香，王玉瑛.婦科腹腔鏡術(shù)后患者肩部疼痛的影響因素及護(hù)理措施[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（5）：31-33.

[4] 黃春蓉，楊露，李巧菊，等.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（4）：319-320.

[5] 盧玉鳳.臨床護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（14）：80-82.

[6] 李梅，高全聰.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡術(shù)后預(yù)防肩痛的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（16）：80-81.

[7] 吉曉萍.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（20）：29-30.

[8] 嚴(yán)超蘭.循證護(hù)理在預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（z1）：93.

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1.2.2 循證支持 ⑴疼痛護(hù)理：①體位減痛：患者術(shù)后12 h拔除導(dǎo)尿管后，行膝胸臥位，實(shí)施前向患者做好解釋?zhuān)嬷バ嘏P位目的、方法及注意事項(xiàng)[2]。②按摩減痛：待麻醉清醒后進(jìn)行，幫助患者進(jìn)行按摩。按摩前先向患者作一些的解釋及理解，以爭(zhēng)取患者愉快地配合。按摩部位為肩背部、季肋部、腹部按摩，注意避開(kāi)傷口，手法要輕柔[3]。③心理減痛：告知患者只要忍耐幾天切口的疼痛就恢復(fù)健康了，囑患者放松心情。指導(dǎo)患者通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)，分散注意力，減輕疼痛；教會(huì)患者放松訓(xùn)練，充分應(yīng)用頭頸部放松、胸腹放松及四肢放松的方法，使患者充分達(dá)到精神的放松狀態(tài)。⑵并發(fā)癥：術(shù)后密切觀察患者體溫的變化，做好引流管的護(hù)理，防止導(dǎo)管相關(guān)感染。術(shù)后6 h指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、扣背等，必要時(shí)給予地塞米松、慶大霉素和糜蛋白酶霧化吸入以減少呼吸道感染[4]。肛門(mén)排氣后，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，可先從床上進(jìn)行體位變換、縮肛運(yùn)動(dòng)，然后進(jìn)行四肢活動(dòng)，過(guò)度到下床活動(dòng)，以早期促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后疼痛情況、并發(fā)癥（惡心、嘔吐、腹脹以及感染等）、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中術(shù)后疼痛情況采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估疼痛，評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高越疼痛，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，讓患者根據(jù)自身疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。采用該院自制的住院患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共包括治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育和心理護(hù)理4個(gè)維度，每個(gè)維度的滿(mǎn)分為10分。總分為0～40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 17.0 軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛、并發(fā)癥及住院時(shí)間比較

觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于的對(duì)照組，住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥為6.0%顯著少于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.92，P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

如何采用必要的護(hù)理干預(yù)有效減少婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生一直以來(lái)都是護(hù)理工作者研究的焦點(diǎn)。循證護(hù)理又被成為實(shí)證護(hù)理，是護(hù)理人員在制訂護(hù)理計(jì)劃過(guò)程中，將護(hù)理人員的個(gè)人技能以及患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望這3個(gè)基本條件有機(jī)結(jié)合起來(lái)，獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)。李梅等人的研究發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理可使腹腔鏡術(shù)后肩痛發(fā)生率降低，肩痛程度減輕，肩痛時(shí)間縮短，進(jìn)而說(shuō)明循證護(hù)理能減少腹腔鏡術(shù)后肩痛等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。吉曉萍的研究顯示循證護(hù)理能夠有效減少婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[7]。循證護(hù)理關(guān)注的是患者，是在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)需要解決的護(hù)理問(wèn)題，符合以人為本的護(hù)理理念，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理，可持續(xù)的提高護(hù)理質(zhì)量，以達(dá)到對(duì)患者利益最大化原則。嚴(yán)超蘭將循證護(hù)理模式用于預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果滿(mǎn)意，患者并發(fā)癥較少，而且護(hù)理滿(mǎn)意度較高[8]。這說(shuō)明循證護(hù)理切實(shí)以患者為中心，護(hù)理措施圍繞患者開(kāi)展。

該研究為有效預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的評(píng)估患者存在的護(hù)理問(wèn)題，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上制定疼痛干預(yù)和并發(fā)癥干預(yù)兩個(gè)護(hù)理措施，有效解決患者實(shí)際所需的護(hù)理問(wèn)題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后的疼痛評(píng)分、并發(fā)癥以及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這提示循證護(hù)理使護(hù)理工作更加地科學(xué)化、規(guī)范化，有效的克服了傳統(tǒng)護(hù)理以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主、上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)、教科書(shū)上的知識(shí)為依據(jù)較為盲目等護(hù)理缺點(diǎn)，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，循證護(hù)理能夠有效減少婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。.

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[3] 計(jì)柳香，王玉瑛.婦科腹腔鏡術(shù)后患者肩部疼痛的影響因素及護(hù)理措施[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（5）：31-33.

[4] 黃春蓉，楊露，李巧菊，等.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（4）：319-320.

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[6] 李梅，高全聰.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡術(shù)后預(yù)防肩痛的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（16）：80-81.

[7] 吉曉萍.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（20）：29-30.

[8] 嚴(yán)超蘭.循證護(hù)理在預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（z1）：93.

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