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        128層螺旋CT重建技術在足部骨關節(jié)損傷診療中的臨床探討

        2014-11-15 10:45:11陸偉李平
        中外醫(yī)療 2014年18期
        關鍵詞:手術

        陸偉+++李平

        [摘要] 目的 分析在足部骨關節(jié)損傷診斷中,128層螺旋CT重建技術的參考應用價值。方法 選取該院足部骨關節(jié)損傷病患46例作為研究對象,根據X線片及128層螺旋CT三維重建影像檢查結果進行診斷,而后結合術中實際情況分析兩者在診斷治療中的參考作用。 結果 經128層螺旋CT檢查,X線片檢查中7例未明確病例及1例誤診均得到糾正,其中5例更改固定方式,7例更改手術入路,占總比例26.08%,對比X線片檢查差異有統計學意義。結論 相較于X線片,128層螺旋CT檢查可以動態(tài)三維的方式將足部的錯位及骨折情況完全展現出來,有利于醫(yī)師進行診斷工作,起到較好的參考作用。

        [關鍵詞] 128層螺旋CT;CT線片;足部骨關節(jié)損傷;三維重建技術

        [中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(c)-0182-02

        在所有的足部骨關節(jié)損傷當中,足部錯位與足部骨折是最為常見的外傷類型。傳統對足部骨關節(jié)損傷的診斷依據為X線平片分析結果[1-2],然而由于足部骨組織結構較為特殊,其多單元骨結構往往因為外傷積累而產生變化,對于分辨率偏低的X線而言分析難度較高,使得病變的診斷工作難以實現精確化、準確化[3]。自128層螺旋CT重建技術誕生后,其特有的直觀、立體的展示形式不僅將足部的每一個病變部位清楚表達出來,且能夠以任意視角進行觀察,極大提高了診斷的正確率。該研究以該院2012年8月—2013年5月足部骨關節(jié)損傷病患為例,分析128層螺旋CT與X線片對診斷足部骨關節(jié)損傷的參考價值,現報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院足部骨關節(jié)損傷病患46例作為分析對象,男性34例,女性12例,年齡18~74歲,平均年齡(36.87±11.52)歲;其中機械損傷5例,高處墜落跌傷14例,交通事故受傷27例。所有病患均給予手術治療。

        1.2 方法

        46例足部骨關節(jié)損傷病患術前均行128層螺旋CT三維影像檢查及X線片檢查。

        ①X線片檢查。首先對46例病患實行常規(guī)患足正側位X線片,之后由放射科醫(yī)生與臨床醫(yī)生共同對閱片進行分析,修訂初始手術方案,而后對病患患足實行128層螺旋掃描三維重建,再行臨床診斷過后,結合CT結果擬定最終手術方案。

        ②128層螺旋CT三維影像檢查。采用儀器為德國西門子公司生產的AS128層全身螺旋CT機。具體實施方式:首先使病患仰臥于檢查床上,而后取定位平片,120 Kv,4 mm間隔,100 m AS進行螺旋掃描,掃描用時約為15 s;對于部分病患則采取靶掃描,使用FOV 250 mm。運用骨算法對骨骼圖像進行重建,間隔0.4 mm,層厚0.6 mm,使用Synco CT Workplacc 工作站將重建后的骨骼圖像進行多個平面的三維重建, 并且以圖像為中心進行多個角度的旋轉,以獲取不同角度的興趣區(qū)圖像。

        1.3 觀察指標

        以手術實際情況作為最終診斷標準,分別從診斷準確率及手術參考性兩個方面對128層螺旋CT及X線片進行分析記錄,并對比兩種檢查方式的區(qū)別[4]。診斷正確率=(確診例/總例數)×100%。

        1.4 統計方法

        所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理[5-8],計數資料使用χ2進行檢驗。

        2 結果

        經由X線片,46例足部骨關節(jié)損傷病患中,確切診斷38例,無法明確診斷骨折情況5例,無法明確診斷錯位情況2例,出現誤診1例;通過行128層螺旋CT檢查,病患骨折、錯位及誤診等問題均得到明確,且經由手術證明無誤。對比兩者診斷結果,128層螺旋CT診斷正確率為100.0%,X線片診斷正確率82.6%,128層螺旋CT診斷正確率顯著優(yōu)于X線片,差異有統計學意義。見表1。

        表1 128層螺旋CT檢查及X線片檢查結果及正確率對比(n)

        注:兩者差異有統計學意義(P<0.05)。

        圖1 疑似骨跟X線片

        圖2 128層螺旋CT檢查證明跟骨正常,距骨外下關節(jié)面骨折

        此外,根據128層螺旋CT檢查,46例足部骨關節(jié)損傷病患中12例更改了原本經由X線片修訂的的手術方案,其中7例骨折及錯位更改手術入路,5例更改固定方式。該12例病患在總例數中占比例26.08%,與X線片所占比例,兩者差異有統計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        據相關報道所述,128層螺旋CT檢查具有圖像清晰高、掃描快、范圍大及低幅射等優(yōu)勢,可完成雙倍采樣并獲128層圖像數據,顯著提高診療率[9]。該研究中,46例病患經X線片檢查,確診38例,無法明確診斷7例,誤診1例;經128層螺旋CT檢查,未明確診斷及誤診病例均得到確認與糾正,其中12例更改了先前由X線片修訂的手術方案,5例更改固定方式,7例更改手術入路,在總例數中占比例的26.08%,對比X線片,128層螺旋CT檢查更具優(yōu)勢(P<0.05);且其最短掃描時間為0.30 s,動態(tài)掃描范圍最大達27 cm,顯著提高檢查效率,與報道相符[11]。值得一提的是,通過采取128層螺旋CT中的三維重建技術,可方便快捷地查看病患足部圖像,圖像將清楚顯示足部骨單元結構是否存在骨折、骨折碎片中,足部錯位及程度,足部骨骼外觀變化等情況,既可協助醫(yī)師以此作出明確診斷,又能為手術方案的擬定提供可靠有效的參考數據,幫助手術順利進行[10-12]。128層螺旋CT的運用不但在一定程度上縮短了手術時間,也改進了治療效果,使手術成功率獲得最大限度的提升。

        [參考文獻]

        [1] 郭祥,舒鈞.螺旋CT三維重建技術在骨折診斷和治療中的研究進展[J].云南醫(yī)藥,2011,32(1):112-116.

        [2] 洪敏昌,張文英,周應平.多層螺旋CT二維三維重建技術在骨關節(jié)骨折中的應用[J].實用醫(yī)學影像雜志,2011,12(2):102-106.

        [3] 曾鳴,李宣華.多層螺旋CT重建技術對診斷細微骨折臨床應用價值[J].江西醫(yī)藥,2012,47(3):265-266.

        [4] 徐躍,陳懷祥,廖乙銘,等.128層螺旋CT在四肢創(chuàng)傷中的應用研究[J].海南醫(yī)學院學報,2011,17(5):680-681+685.

        [5] 羅長青,付斌彬,曹在民,等.多層螺旋CT重建技術在肘關節(jié)損傷中的應用探討[J].中國輻射衛(wèi)生,2012,21(4):454+461.

        [6] 孟凡坤,王翠霞,周菲,等.CT三維重建在骨關節(jié)創(chuàng)傷疾病診斷中的臨床應用評價[J].吉林醫(yī)學,2011,32(13):2623-2624.

        [7] 徐偉,周庭永,錢學華,等.數字醫(yī)學在膝關節(jié)三維重建中的應用[J].重慶醫(yī)科大學學報,2011,36(1):72-75.

        [8] 高海燕,李斌,李素霞.64排CT三維重建在骨關節(jié)損傷后的臨床應用價值[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(6):1686.

        [9] 王輝.CT三維重建對骨關節(jié)創(chuàng)傷疾病的診斷價值[J].中國保健營養(yǎng), 2012,22(4):620-621.

        [10] 倪建,姚世文.16排螺旋CT重建技術在骨關節(jié)創(chuàng)傷中的臨床應用[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(7):871

        [11] 徐振華,申光武,袁防震.多層螺旋CT圖像后處理技術在骨關節(jié)創(chuàng)傷中的應用[J].醫(yī)學影像學雜志,2011,21(3):406-408.

        [12] 孫長龍,馬英平,唐校光.多排螺旋CT后處理技術在復雜骨關節(jié)創(chuàng)傷中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):169-170.

        (收稿日期:2014-03-29)endprint

        [摘要] 目的 分析在足部骨關節(jié)損傷診斷中,128層螺旋CT重建技術的參考應用價值。方法 選取該院足部骨關節(jié)損傷病患46例作為研究對象,根據X線片及128層螺旋CT三維重建影像檢查結果進行診斷,而后結合術中實際情況分析兩者在診斷治療中的參考作用。 結果 經128層螺旋CT檢查,X線片檢查中7例未明確病例及1例誤診均得到糾正,其中5例更改固定方式,7例更改手術入路,占總比例26.08%,對比X線片檢查差異有統計學意義。結論 相較于X線片,128層螺旋CT檢查可以動態(tài)三維的方式將足部的錯位及骨折情況完全展現出來,有利于醫(yī)師進行診斷工作,起到較好的參考作用。

        [關鍵詞] 128層螺旋CT;CT線片;足部骨關節(jié)損傷;三維重建技術

        [中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(c)-0182-02

        在所有的足部骨關節(jié)損傷當中,足部錯位與足部骨折是最為常見的外傷類型。傳統對足部骨關節(jié)損傷的診斷依據為X線平片分析結果[1-2],然而由于足部骨組織結構較為特殊,其多單元骨結構往往因為外傷積累而產生變化,對于分辨率偏低的X線而言分析難度較高,使得病變的診斷工作難以實現精確化、準確化[3]。自128層螺旋CT重建技術誕生后,其特有的直觀、立體的展示形式不僅將足部的每一個病變部位清楚表達出來,且能夠以任意視角進行觀察,極大提高了診斷的正確率。該研究以該院2012年8月—2013年5月足部骨關節(jié)損傷病患為例,分析128層螺旋CT與X線片對診斷足部骨關節(jié)損傷的參考價值,現報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院足部骨關節(jié)損傷病患46例作為分析對象,男性34例,女性12例,年齡18~74歲,平均年齡(36.87±11.52)歲;其中機械損傷5例,高處墜落跌傷14例,交通事故受傷27例。所有病患均給予手術治療。

        1.2 方法

        46例足部骨關節(jié)損傷病患術前均行128層螺旋CT三維影像檢查及X線片檢查。

        ①X線片檢查。首先對46例病患實行常規(guī)患足正側位X線片,之后由放射科醫(yī)生與臨床醫(yī)生共同對閱片進行分析,修訂初始手術方案,而后對病患患足實行128層螺旋掃描三維重建,再行臨床診斷過后,結合CT結果擬定最終手術方案。

        ②128層螺旋CT三維影像檢查。采用儀器為德國西門子公司生產的AS128層全身螺旋CT機。具體實施方式:首先使病患仰臥于檢查床上,而后取定位平片,120 Kv,4 mm間隔,100 m AS進行螺旋掃描,掃描用時約為15 s;對于部分病患則采取靶掃描,使用FOV 250 mm。運用骨算法對骨骼圖像進行重建,間隔0.4 mm,層厚0.6 mm,使用Synco CT Workplacc 工作站將重建后的骨骼圖像進行多個平面的三維重建, 并且以圖像為中心進行多個角度的旋轉,以獲取不同角度的興趣區(qū)圖像。

        1.3 觀察指標

        以手術實際情況作為最終診斷標準,分別從診斷準確率及手術參考性兩個方面對128層螺旋CT及X線片進行分析記錄,并對比兩種檢查方式的區(qū)別[4]。診斷正確率=(確診例/總例數)×100%。

        1.4 統計方法

        所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理[5-8],計數資料使用χ2進行檢驗。

        2 結果

        經由X線片,46例足部骨關節(jié)損傷病患中,確切診斷38例,無法明確診斷骨折情況5例,無法明確診斷錯位情況2例,出現誤診1例;通過行128層螺旋CT檢查,病患骨折、錯位及誤診等問題均得到明確,且經由手術證明無誤。對比兩者診斷結果,128層螺旋CT診斷正確率為100.0%,X線片診斷正確率82.6%,128層螺旋CT診斷正確率顯著優(yōu)于X線片,差異有統計學意義。見表1。

        表1 128層螺旋CT檢查及X線片檢查結果及正確率對比(n)

        注:兩者差異有統計學意義(P<0.05)。

        圖1 疑似骨跟X線片

        圖2 128層螺旋CT檢查證明跟骨正常,距骨外下關節(jié)面骨折

        此外,根據128層螺旋CT檢查,46例足部骨關節(jié)損傷病患中12例更改了原本經由X線片修訂的的手術方案,其中7例骨折及錯位更改手術入路,5例更改固定方式。該12例病患在總例數中占比例26.08%,與X線片所占比例,兩者差異有統計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        據相關報道所述,128層螺旋CT檢查具有圖像清晰高、掃描快、范圍大及低幅射等優(yōu)勢,可完成雙倍采樣并獲128層圖像數據,顯著提高診療率[9]。該研究中,46例病患經X線片檢查,確診38例,無法明確診斷7例,誤診1例;經128層螺旋CT檢查,未明確診斷及誤診病例均得到確認與糾正,其中12例更改了先前由X線片修訂的手術方案,5例更改固定方式,7例更改手術入路,在總例數中占比例的26.08%,對比X線片,128層螺旋CT檢查更具優(yōu)勢(P<0.05);且其最短掃描時間為0.30 s,動態(tài)掃描范圍最大達27 cm,顯著提高檢查效率,與報道相符[11]。值得一提的是,通過采取128層螺旋CT中的三維重建技術,可方便快捷地查看病患足部圖像,圖像將清楚顯示足部骨單元結構是否存在骨折、骨折碎片中,足部錯位及程度,足部骨骼外觀變化等情況,既可協助醫(yī)師以此作出明確診斷,又能為手術方案的擬定提供可靠有效的參考數據,幫助手術順利進行[10-12]。128層螺旋CT的運用不但在一定程度上縮短了手術時間,也改進了治療效果,使手術成功率獲得最大限度的提升。

        [參考文獻]

        [1] 郭祥,舒鈞.螺旋CT三維重建技術在骨折診斷和治療中的研究進展[J].云南醫(yī)藥,2011,32(1):112-116.

        [2] 洪敏昌,張文英,周應平.多層螺旋CT二維三維重建技術在骨關節(jié)骨折中的應用[J].實用醫(yī)學影像雜志,2011,12(2):102-106.

        [3] 曾鳴,李宣華.多層螺旋CT重建技術對診斷細微骨折臨床應用價值[J].江西醫(yī)藥,2012,47(3):265-266.

        [4] 徐躍,陳懷祥,廖乙銘,等.128層螺旋CT在四肢創(chuàng)傷中的應用研究[J].海南醫(yī)學院學報,2011,17(5):680-681+685.

        [5] 羅長青,付斌彬,曹在民,等.多層螺旋CT重建技術在肘關節(jié)損傷中的應用探討[J].中國輻射衛(wèi)生,2012,21(4):454+461.

        [6] 孟凡坤,王翠霞,周菲,等.CT三維重建在骨關節(jié)創(chuàng)傷疾病診斷中的臨床應用評價[J].吉林醫(yī)學,2011,32(13):2623-2624.

        [7] 徐偉,周庭永,錢學華,等.數字醫(yī)學在膝關節(jié)三維重建中的應用[J].重慶醫(yī)科大學學報,2011,36(1):72-75.

        [8] 高海燕,李斌,李素霞.64排CT三維重建在骨關節(jié)損傷后的臨床應用價值[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(6):1686.

        [9] 王輝.CT三維重建對骨關節(jié)創(chuàng)傷疾病的診斷價值[J].中國保健營養(yǎng), 2012,22(4):620-621.

        [10] 倪建,姚世文.16排螺旋CT重建技術在骨關節(jié)創(chuàng)傷中的臨床應用[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(7):871

        [11] 徐振華,申光武,袁防震.多層螺旋CT圖像后處理技術在骨關節(jié)創(chuàng)傷中的應用[J].醫(yī)學影像學雜志,2011,21(3):406-408.

        [12] 孫長龍,馬英平,唐校光.多排螺旋CT后處理技術在復雜骨關節(jié)創(chuàng)傷中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):169-170.

        (收稿日期:2014-03-29)endprint

        [摘要] 目的 分析在足部骨關節(jié)損傷診斷中,128層螺旋CT重建技術的參考應用價值。方法 選取該院足部骨關節(jié)損傷病患46例作為研究對象,根據X線片及128層螺旋CT三維重建影像檢查結果進行診斷,而后結合術中實際情況分析兩者在診斷治療中的參考作用。 結果 經128層螺旋CT檢查,X線片檢查中7例未明確病例及1例誤診均得到糾正,其中5例更改固定方式,7例更改手術入路,占總比例26.08%,對比X線片檢查差異有統計學意義。結論 相較于X線片,128層螺旋CT檢查可以動態(tài)三維的方式將足部的錯位及骨折情況完全展現出來,有利于醫(yī)師進行診斷工作,起到較好的參考作用。

        [關鍵詞] 128層螺旋CT;CT線片;足部骨關節(jié)損傷;三維重建技術

        [中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(c)-0182-02

        在所有的足部骨關節(jié)損傷當中,足部錯位與足部骨折是最為常見的外傷類型。傳統對足部骨關節(jié)損傷的診斷依據為X線平片分析結果[1-2],然而由于足部骨組織結構較為特殊,其多單元骨結構往往因為外傷積累而產生變化,對于分辨率偏低的X線而言分析難度較高,使得病變的診斷工作難以實現精確化、準確化[3]。自128層螺旋CT重建技術誕生后,其特有的直觀、立體的展示形式不僅將足部的每一個病變部位清楚表達出來,且能夠以任意視角進行觀察,極大提高了診斷的正確率。該研究以該院2012年8月—2013年5月足部骨關節(jié)損傷病患為例,分析128層螺旋CT與X線片對診斷足部骨關節(jié)損傷的參考價值,現報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院足部骨關節(jié)損傷病患46例作為分析對象,男性34例,女性12例,年齡18~74歲,平均年齡(36.87±11.52)歲;其中機械損傷5例,高處墜落跌傷14例,交通事故受傷27例。所有病患均給予手術治療。

        1.2 方法

        46例足部骨關節(jié)損傷病患術前均行128層螺旋CT三維影像檢查及X線片檢查。

        ①X線片檢查。首先對46例病患實行常規(guī)患足正側位X線片,之后由放射科醫(yī)生與臨床醫(yī)生共同對閱片進行分析,修訂初始手術方案,而后對病患患足實行128層螺旋掃描三維重建,再行臨床診斷過后,結合CT結果擬定最終手術方案。

        ②128層螺旋CT三維影像檢查。采用儀器為德國西門子公司生產的AS128層全身螺旋CT機。具體實施方式:首先使病患仰臥于檢查床上,而后取定位平片,120 Kv,4 mm間隔,100 m AS進行螺旋掃描,掃描用時約為15 s;對于部分病患則采取靶掃描,使用FOV 250 mm。運用骨算法對骨骼圖像進行重建,間隔0.4 mm,層厚0.6 mm,使用Synco CT Workplacc 工作站將重建后的骨骼圖像進行多個平面的三維重建, 并且以圖像為中心進行多個角度的旋轉,以獲取不同角度的興趣區(qū)圖像。

        1.3 觀察指標

        以手術實際情況作為最終診斷標準,分別從診斷準確率及手術參考性兩個方面對128層螺旋CT及X線片進行分析記錄,并對比兩種檢查方式的區(qū)別[4]。診斷正確率=(確診例/總例數)×100%。

        1.4 統計方法

        所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理[5-8],計數資料使用χ2進行檢驗。

        2 結果

        經由X線片,46例足部骨關節(jié)損傷病患中,確切診斷38例,無法明確診斷骨折情況5例,無法明確診斷錯位情況2例,出現誤診1例;通過行128層螺旋CT檢查,病患骨折、錯位及誤診等問題均得到明確,且經由手術證明無誤。對比兩者診斷結果,128層螺旋CT診斷正確率為100.0%,X線片診斷正確率82.6%,128層螺旋CT診斷正確率顯著優(yōu)于X線片,差異有統計學意義。見表1。

        表1 128層螺旋CT檢查及X線片檢查結果及正確率對比(n)

        注:兩者差異有統計學意義(P<0.05)。

        圖1 疑似骨跟X線片

        圖2 128層螺旋CT檢查證明跟骨正常,距骨外下關節(jié)面骨折

        此外,根據128層螺旋CT檢查,46例足部骨關節(jié)損傷病患中12例更改了原本經由X線片修訂的的手術方案,其中7例骨折及錯位更改手術入路,5例更改固定方式。該12例病患在總例數中占比例26.08%,與X線片所占比例,兩者差異有統計學意義(P<0.05)。

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        據相關報道所述,128層螺旋CT檢查具有圖像清晰高、掃描快、范圍大及低幅射等優(yōu)勢,可完成雙倍采樣并獲128層圖像數據,顯著提高診療率[9]。該研究中,46例病患經X線片檢查,確診38例,無法明確診斷7例,誤診1例;經128層螺旋CT檢查,未明確診斷及誤診病例均得到確認與糾正,其中12例更改了先前由X線片修訂的手術方案,5例更改固定方式,7例更改手術入路,在總例數中占比例的26.08%,對比X線片,128層螺旋CT檢查更具優(yōu)勢(P<0.05);且其最短掃描時間為0.30 s,動態(tài)掃描范圍最大達27 cm,顯著提高檢查效率,與報道相符[11]。值得一提的是,通過采取128層螺旋CT中的三維重建技術,可方便快捷地查看病患足部圖像,圖像將清楚顯示足部骨單元結構是否存在骨折、骨折碎片中,足部錯位及程度,足部骨骼外觀變化等情況,既可協助醫(yī)師以此作出明確診斷,又能為手術方案的擬定提供可靠有效的參考數據,幫助手術順利進行[10-12]。128層螺旋CT的運用不但在一定程度上縮短了手術時間,也改進了治療效果,使手術成功率獲得最大限度的提升。

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        (收稿日期:2014-03-29)endprint

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