駱劍煌
[摘要] 目的 分析腹部超聲應(yīng)用于盆腔腫塊臨床診斷中的方法與效果。 方法 選取該院手術(shù)病理證實(shí)為婦科盆腔腫塊的患者共80例,回顧性分析所有患者腹部比超檢查結(jié)果,并與病理檢查結(jié)果對(duì)比分析。 結(jié)果 腹部超聲檢查明確得出子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的例數(shù)分別為3例、2例、4例、5例、11例、20例、24例,基本符合炎癥包塊、卵巢囊性胎瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤例數(shù)分別為1例、1例、5例、2例,腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的準(zhǔn)確度分別為100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、94.1%、95.2%、100.0%,該研究中卵巢囊腫、葡萄胎腹部超聲診斷結(jié)果相比病理診斷有偏差(P<0.05)。結(jié)論 腹部超聲診斷盆腔腫塊較為清晰準(zhǔn)確,但依然存在一定的誤診可能,需充分結(jié)合其他診斷手段,以提升診斷效果。
[關(guān)鍵詞] 腹部超聲;盆腔腫塊;診斷應(yīng)用
[中圖分類(lèi)號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(c)-0176-02
盆腔腫塊為婦科較為常見(jiàn)的病癥,此類(lèi)患者需要通過(guò)相應(yīng)的檢查方能明確出現(xiàn)腫塊的原因,以便采取治療措施[1]。腹部超聲是婦科常用診斷技術(shù),用于盆腔腫塊臨床診斷,可無(wú)創(chuàng)、快捷地了解患者腫塊位置、大小、形態(tài)以及回聲特點(diǎn),判斷腫塊與周邊組織關(guān)系狀態(tài),并查看盆腔積液情況。該院對(duì)2010年3月—2013年3月收治的80例盆腔腫塊患者予以腹部超聲檢查,及時(shí)明確了出現(xiàn)腫塊的原因,證實(shí)腹部超聲在婦科盆腔腫塊檢查診斷中效果確切,現(xiàn)將檢查方式、結(jié)果及診斷特點(diǎn),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院手術(shù)病理證實(shí)為婦科盆腔腫塊的患者共80例,檢查診斷后均于該院手術(shù)治療,并有病理結(jié)果證實(shí),該研究經(jīng)過(guò)患者的同意,并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。年齡19~73歲,平均年齡(43.8±3.8)歲;子宮內(nèi)膜增生3例、炎癥包塊3例、宮外孕4例、卵巢囊性畸胎瘤6例、卵巢囊腫17例、葡萄胎21例、子宮肌瘤26例;病程7d~2年,平均病程(3.4±0.7)個(gè)月。
1.2 方法
所有患者膀胱充盈后取仰臥位,使用廣州多得醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)的阿洛卡型探頭,頻率調(diào)節(jié)為3.5 MHz,于患者恥骨聯(lián)合上部行橫向、縱向、斜向的探查,觀察輸卵管、卵巢、子宮形態(tài)結(jié)構(gòu)、大小和位置,并觀察腫塊位置、大小、形態(tài)以及回聲特點(diǎn),判斷腫塊與周邊組織關(guān)系狀態(tài),并查看盆腔積液情況[2]。必要時(shí)可重復(fù)檢查。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)
所有患者腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)局部存在腫塊即視為盆腔腫塊,并根據(jù)腫塊在卵巢、子宮、輸卵管的具體位置、形態(tài)及大小具體區(qū)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析,計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn),而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
腹部超聲檢查明確得出子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的例數(shù)分別為3例、2例、4例、5例、11例、20例、24例,基本符合炎癥包塊、卵巢囊性胎瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤例數(shù)分別為1例、1例、5例、2例;病理診斷結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的例數(shù)分別為3例、3例、4例、6例、17例、21例、26例,提示腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的準(zhǔn)確度分別為100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、94.1%、95.2%、100.0%,該研究中卵巢囊腫、葡萄胎腹部超聲診斷結(jié)果相比病理診斷有偏差(P<0.05)。
表1 該組患者腹部超聲檢查與病理診斷結(jié)果對(duì)比分析[n(%)]
■
3 討論
3.1 腹部B超診斷盆腔腫塊的發(fā)現(xiàn)
實(shí)踐表明,腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的準(zhǔn)確度分別為100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、94.1%、95.2%、100.0%。該研究中卵巢囊腫、葡萄胎腹部超聲診斷結(jié)果相比病理診斷有偏差(P<0.05)。
3.2 腹部B超診斷下的聲象表現(xiàn)
卵巢囊腫患者經(jīng)腹部超聲檢查可見(jiàn)子宮周?chē)嬖诘突芈晠^(qū)、液性暗區(qū),部分區(qū)域可見(jiàn)光帶分隔,可清楚發(fā)現(xiàn)包膜回聲,多數(shù)患者子宮壁厚薄不均勻,后部有增強(qiáng)的回聲,若囊腫內(nèi)出血?jiǎng)t出現(xiàn)囊內(nèi)強(qiáng)回聲斑及回聲團(tuán)[4]。葡萄胎患者經(jīng)腹部超聲檢查可見(jiàn)子宮體積增大、內(nèi)部很多光斑光團(tuán)且回聲極強(qiáng)。有2例患者同時(shí)存在卵巢黃素囊腫,另有1例患者單側(cè)黃素囊腫[5]。
卵巢囊性畸胎瘤患者經(jīng)腹部超聲檢查可見(jiàn)腫塊分布于子宮周?chē)?,且腫塊有混合回聲;其中3例患者可見(jiàn)清晰包囊回聲、有低回聲暗區(qū)分布于子宮周?chē)?;另?例患者存在瘤狀、類(lèi)實(shí)性混合回聲,有強(qiáng)光團(tuán)、強(qiáng)弱細(xì)光點(diǎn)分布其中,有聲影分布于后方。
宮外孕患者經(jīng)腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)聲象特點(diǎn)各有不同。多數(shù)患者為輸卵管妊娠,部分患者為腹腔妊娠。部分患者聲象圖表現(xiàn)多樣,多因腫塊內(nèi)部、腫塊周邊存在混雜液性組織、實(shí)性絨毛組織、脫膜、血塊或胚囊、組織粘連、陳舊性血塊色囊等相關(guān)。
盆腔炎患者經(jīng)腹部超聲檢查可見(jiàn)邊緣不規(guī)則的混合團(tuán)塊存在于子宮雙側(cè)部位;或存在中強(qiáng)回聲團(tuán)塊,低回聲區(qū)及不規(guī)則液性暗區(qū)存在于團(tuán)塊內(nèi)部;或不規(guī)則細(xì)光點(diǎn)存在于子宮后方的無(wú)回聲暗區(qū)[6]。
子宮內(nèi)膜增生患者經(jīng)腹部超聲檢查可見(jiàn)明顯強(qiáng)回聲團(tuán)存在于子宮內(nèi)部,橫切面可見(jiàn)卵圓形光團(tuán),縱切面可見(jiàn)倒梨形光團(tuán)。
3.3 相關(guān)研究對(duì)比分析endprint
國(guó)內(nèi)在對(duì)婦科患者進(jìn)行臨床檢查時(shí),通常會(huì)采用腹部超聲診斷的方式來(lái)對(duì)患者的盆腔中是否存在腫塊進(jìn)行診斷。采用此種無(wú)創(chuàng)、快速技術(shù)診斷的同時(shí),可以對(duì)患者盆腔內(nèi)的具體情況進(jìn)行全面觀察,而在對(duì)體型偏瘦、中等且沒(méi)有腸脹氣、腹壁松緊正常的患者進(jìn)行檢查時(shí),使用探頭為2.5~5.0 MHz的低頻探頭來(lái)進(jìn)行探查,其診斷效果較好。從腹部超聲本身使用特點(diǎn)看來(lái),其探頭診斷之時(shí)與盆腔有一定距離,分辨率和圖像效果不能完全滿(mǎn)足臨床需求,但對(duì)一般的盆腔腫塊診斷效果令人滿(mǎn)意。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究采用腹部超聲診斷盆腔腫塊的準(zhǔn)確率在70%~90%,且患者多為子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤,該研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果基本相符。
有學(xué)者在其研究報(bào)告中指出,葡萄胎患者腹部B超檢查多有密集粗大光占、小暗區(qū)分散夾雜其中,整體呈現(xiàn)為分散落雪狀,偶見(jiàn)黃素囊腫,該研究基本一致。卵巢囊性畸胎瘤患者腹部B超檢查時(shí)除子宮周?chē)梢?jiàn)腫塊,可見(jiàn)絮狀回聲、光斑、稀疏光點(diǎn)分布于包囊之內(nèi),有較強(qiáng)后方回聲;偶見(jiàn)中強(qiáng)回聲團(tuán)分布于包囊內(nèi)。該研究的結(jié)果與該學(xué)者在其研究報(bào)告中的結(jié)果基本一致。臨床實(shí)踐證實(shí),宮外孕患者腹部B超檢查結(jié)果較為多樣化,多數(shù)宮外孕患者腹部超聲未見(jiàn)胎心、胎囊搏動(dòng),且子宮周邊有邊緣不規(guī)則混合腫塊,有液性暗區(qū)實(shí)性回聲、室性不均質(zhì)回聲、回聲呈囊實(shí)性交錯(cuò)混合等現(xiàn)象,該研究的這一結(jié)果與臨床實(shí)踐中的相關(guān)結(jié)果基本一致。
3.4 腹部B超對(duì)于盆腔腫塊診斷缺陷
該研究應(yīng)用腹部超聲檢查盆腔腫塊整體效果可觀,但依然存在一定的誤診可能。綜合分析該診斷經(jīng)驗(yàn),該研究認(rèn)為設(shè)備本身靈敏度及操作問(wèn)題可能引起誤診;不典型的聲像圖由于沒(méi)有特別的變化特點(diǎn),容易誤診;片面關(guān)注特殊征象而導(dǎo)致忽略其他征象,導(dǎo)致誤診;過(guò)分依賴(lài)腹部超聲檢查結(jié)果,而沒(méi)有充分結(jié)合臨床診療經(jīng)驗(yàn)與患者癥狀表現(xiàn)、病史,導(dǎo)致誤診[7];過(guò)分關(guān)注已發(fā)現(xiàn)的一種疾病而忽略合并其他疾病,如診斷出卵巢囊性畸胎瘤,若患者同時(shí)合并子宮肌瘤,就可能誤診。
綜上,腹部超聲是診斷盆腔腫塊的有效手段,臨床上應(yīng)靈活運(yùn)用此項(xiàng)技術(shù),并規(guī)范合用其他檢查技術(shù)共同診斷、提升診斷準(zhǔn)確率。盆腔腫塊原因多種多樣,可能因異位妊娠、腫瘤等原因引發(fā)[8]。該研究對(duì)80例盆腔腫塊患者行腹部超聲檢查診斷,綜合診斷準(zhǔn)確率為88.8%,證實(shí)腹部超聲診斷盆腔腫塊較為清晰準(zhǔn)確,但依然存在一定的誤診可能。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 張新玲,黃冬梅,鄭榮琴,等.超聲造影對(duì)盆腔腫塊定性診斷的初步研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2011,20(11):968-971.
[2] 張新玲,黃澤萍,鄭榮琴,等.常規(guī)超聲檢查難以定性的盆腔腫塊超聲造影增強(qiáng)特點(diǎn)[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2012,33(2):255-259.
[3] 郭亮,張近,袁權(quán),等.超聲誤診子宮肌壁間、宮旁及盆腔靜脈內(nèi)平滑肌瘤病1例[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(5):415.
[4] 周長(zhǎng)友,何家維,陳偉,等.盆腹腔紗布瘤的影像學(xué)診斷3例[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,24(3):226-227.
[5] 程遵華,項(xiàng)曉宇,童仙君,等.卵巢Brenner瘤超聲表現(xiàn)2例[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(12):1146-1147.
[6] 雷正佩.婦科盆腔腫塊的B型超聲診斷價(jià)值分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(13):100-101.
[7] 劉金彩,楊煥,廖維嶺,等.陰道B超診斷婦科盆腔腫塊的價(jià)值[J].健康大視野,2013,21(3):425-425.
[8] 徐春暉.二維超聲與彩色多普勒血流顯像診斷婦科盆腔腫塊的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(23):2840-2841.
(收稿日期:2014-03-29)endprint
國(guó)內(nèi)在對(duì)婦科患者進(jìn)行臨床檢查時(shí),通常會(huì)采用腹部超聲診斷的方式來(lái)對(duì)患者的盆腔中是否存在腫塊進(jìn)行診斷。采用此種無(wú)創(chuàng)、快速技術(shù)診斷的同時(shí),可以對(duì)患者盆腔內(nèi)的具體情況進(jìn)行全面觀察,而在對(duì)體型偏瘦、中等且沒(méi)有腸脹氣、腹壁松緊正常的患者進(jìn)行檢查時(shí),使用探頭為2.5~5.0 MHz的低頻探頭來(lái)進(jìn)行探查,其診斷效果較好。從腹部超聲本身使用特點(diǎn)看來(lái),其探頭診斷之時(shí)與盆腔有一定距離,分辨率和圖像效果不能完全滿(mǎn)足臨床需求,但對(duì)一般的盆腔腫塊診斷效果令人滿(mǎn)意。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究采用腹部超聲診斷盆腔腫塊的準(zhǔn)確率在70%~90%,且患者多為子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤,該研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果基本相符。
有學(xué)者在其研究報(bào)告中指出,葡萄胎患者腹部B超檢查多有密集粗大光占、小暗區(qū)分散夾雜其中,整體呈現(xiàn)為分散落雪狀,偶見(jiàn)黃素囊腫,該研究基本一致。卵巢囊性畸胎瘤患者腹部B超檢查時(shí)除子宮周?chē)梢?jiàn)腫塊,可見(jiàn)絮狀回聲、光斑、稀疏光點(diǎn)分布于包囊之內(nèi),有較強(qiáng)后方回聲;偶見(jiàn)中強(qiáng)回聲團(tuán)分布于包囊內(nèi)。該研究的結(jié)果與該學(xué)者在其研究報(bào)告中的結(jié)果基本一致。臨床實(shí)踐證實(shí),宮外孕患者腹部B超檢查結(jié)果較為多樣化,多數(shù)宮外孕患者腹部超聲未見(jiàn)胎心、胎囊搏動(dòng),且子宮周邊有邊緣不規(guī)則混合腫塊,有液性暗區(qū)實(shí)性回聲、室性不均質(zhì)回聲、回聲呈囊實(shí)性交錯(cuò)混合等現(xiàn)象,該研究的這一結(jié)果與臨床實(shí)踐中的相關(guān)結(jié)果基本一致。
3.4 腹部B超對(duì)于盆腔腫塊診斷缺陷
該研究應(yīng)用腹部超聲檢查盆腔腫塊整體效果可觀,但依然存在一定的誤診可能。綜合分析該診斷經(jīng)驗(yàn),該研究認(rèn)為設(shè)備本身靈敏度及操作問(wèn)題可能引起誤診;不典型的聲像圖由于沒(méi)有特別的變化特點(diǎn),容易誤診;片面關(guān)注特殊征象而導(dǎo)致忽略其他征象,導(dǎo)致誤診;過(guò)分依賴(lài)腹部超聲檢查結(jié)果,而沒(méi)有充分結(jié)合臨床診療經(jīng)驗(yàn)與患者癥狀表現(xiàn)、病史,導(dǎo)致誤診[7];過(guò)分關(guān)注已發(fā)現(xiàn)的一種疾病而忽略合并其他疾病,如診斷出卵巢囊性畸胎瘤,若患者同時(shí)合并子宮肌瘤,就可能誤診。
綜上,腹部超聲是診斷盆腔腫塊的有效手段,臨床上應(yīng)靈活運(yùn)用此項(xiàng)技術(shù),并規(guī)范合用其他檢查技術(shù)共同診斷、提升診斷準(zhǔn)確率。盆腔腫塊原因多種多樣,可能因異位妊娠、腫瘤等原因引發(fā)[8]。該研究對(duì)80例盆腔腫塊患者行腹部超聲檢查診斷,綜合診斷準(zhǔn)確率為88.8%,證實(shí)腹部超聲診斷盆腔腫塊較為清晰準(zhǔn)確,但依然存在一定的誤診可能。
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[7] 劉金彩,楊煥,廖維嶺,等.陰道B超診斷婦科盆腔腫塊的價(jià)值[J].健康大視野,2013,21(3):425-425.
[8] 徐春暉.二維超聲與彩色多普勒血流顯像診斷婦科盆腔腫塊的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(23):2840-2841.
(收稿日期:2014-03-29)endprint
國(guó)內(nèi)在對(duì)婦科患者進(jìn)行臨床檢查時(shí),通常會(huì)采用腹部超聲診斷的方式來(lái)對(duì)患者的盆腔中是否存在腫塊進(jìn)行診斷。采用此種無(wú)創(chuàng)、快速技術(shù)診斷的同時(shí),可以對(duì)患者盆腔內(nèi)的具體情況進(jìn)行全面觀察,而在對(duì)體型偏瘦、中等且沒(méi)有腸脹氣、腹壁松緊正常的患者進(jìn)行檢查時(shí),使用探頭為2.5~5.0 MHz的低頻探頭來(lái)進(jìn)行探查,其診斷效果較好。從腹部超聲本身使用特點(diǎn)看來(lái),其探頭診斷之時(shí)與盆腔有一定距離,分辨率和圖像效果不能完全滿(mǎn)足臨床需求,但對(duì)一般的盆腔腫塊診斷效果令人滿(mǎn)意。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究采用腹部超聲診斷盆腔腫塊的準(zhǔn)確率在70%~90%,且患者多為子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤,該研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果基本相符。
有學(xué)者在其研究報(bào)告中指出,葡萄胎患者腹部B超檢查多有密集粗大光占、小暗區(qū)分散夾雜其中,整體呈現(xiàn)為分散落雪狀,偶見(jiàn)黃素囊腫,該研究基本一致。卵巢囊性畸胎瘤患者腹部B超檢查時(shí)除子宮周?chē)梢?jiàn)腫塊,可見(jiàn)絮狀回聲、光斑、稀疏光點(diǎn)分布于包囊之內(nèi),有較強(qiáng)后方回聲;偶見(jiàn)中強(qiáng)回聲團(tuán)分布于包囊內(nèi)。該研究的結(jié)果與該學(xué)者在其研究報(bào)告中的結(jié)果基本一致。臨床實(shí)踐證實(shí),宮外孕患者腹部B超檢查結(jié)果較為多樣化,多數(shù)宮外孕患者腹部超聲未見(jiàn)胎心、胎囊搏動(dòng),且子宮周邊有邊緣不規(guī)則混合腫塊,有液性暗區(qū)實(shí)性回聲、室性不均質(zhì)回聲、回聲呈囊實(shí)性交錯(cuò)混合等現(xiàn)象,該研究的這一結(jié)果與臨床實(shí)踐中的相關(guān)結(jié)果基本一致。
3.4 腹部B超對(duì)于盆腔腫塊診斷缺陷
該研究應(yīng)用腹部超聲檢查盆腔腫塊整體效果可觀,但依然存在一定的誤診可能。綜合分析該診斷經(jīng)驗(yàn),該研究認(rèn)為設(shè)備本身靈敏度及操作問(wèn)題可能引起誤診;不典型的聲像圖由于沒(méi)有特別的變化特點(diǎn),容易誤診;片面關(guān)注特殊征象而導(dǎo)致忽略其他征象,導(dǎo)致誤診;過(guò)分依賴(lài)腹部超聲檢查結(jié)果,而沒(méi)有充分結(jié)合臨床診療經(jīng)驗(yàn)與患者癥狀表現(xiàn)、病史,導(dǎo)致誤診[7];過(guò)分關(guān)注已發(fā)現(xiàn)的一種疾病而忽略合并其他疾病,如診斷出卵巢囊性畸胎瘤,若患者同時(shí)合并子宮肌瘤,就可能誤診。
綜上,腹部超聲是診斷盆腔腫塊的有效手段,臨床上應(yīng)靈活運(yùn)用此項(xiàng)技術(shù),并規(guī)范合用其他檢查技術(shù)共同診斷、提升診斷準(zhǔn)確率。盆腔腫塊原因多種多樣,可能因異位妊娠、腫瘤等原因引發(fā)[8]。該研究對(duì)80例盆腔腫塊患者行腹部超聲檢查診斷,綜合診斷準(zhǔn)確率為88.8%,證實(shí)腹部超聲診斷盆腔腫塊較為清晰準(zhǔn)確,但依然存在一定的誤診可能。
[參考文獻(xiàn)]
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(收稿日期:2014-03-29)endprint