刁麗青++++++姚美玲

[摘要] 目的 對社區(qū)護理干預在冠心病患者血脂和生活狀態(tài)中的改善效果分析。方法 隨機選取該院2012年12月—2013年12月實施治療的100例冠心病患者，依照其居住區(qū)將其分成兩組，對照組實施社區(qū)常規(guī)護理；觀察組實施社區(qū)綜合護理。對比分析兩組患者的血脂改善情況及生活狀態(tài)改善情況。結果 兩組患者護理后血脂均比護理前有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理后血脂情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者生活不良習慣、運動狀態(tài)以及合理飲食方面和對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 實施社區(qū)綜合護理干預有助于對冠心病患者血脂及生活狀態(tài)進行明顯改善，提高患者生活質量，值得推廣。

[關鍵詞] 冠心??；社區(qū)綜合護理；血脂；生活狀態(tài)

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0170-02

冠心病是臨床多發(fā)疾病，近年來以冠心病為代表的心腦血管疾病已經成為臨床威脅人類健康的典型惡劣疾病，致死率與致殘率都居高不下，冠心病患者受冠狀動脈粥樣硬化病情進展影響，會出現心肌缺血癥狀繼而引發(fā)心肌梗死、心絞痛等，對患者群體危害較大。為提升冠心病患者群體的生存幾率和生活質量，對于實施綜合護理干預有助于從生活、治療兩大方面入手，控制患者病情進展，降低危害[1]。為分析社區(qū)護理綜合干預對改善冠心病患者血脂和生活狀態(tài)的作用，該次研究選取2012年12月—2013年12月間從各醫(yī)院轉診來的100例冠心病患者為研究對象進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從各醫(yī)院轉診來的100例冠心病患者為研究對象進行分析，納入研究患者均經過確診，符合冠心病臨床診斷標準，排除肝腎功能異常、精神意識障礙、腫瘤患者和失訪患者等，同意參與研究。100例患者中男性患者57例，女性患者43例，年齡42～78歲，平均年齡（50.3±4.6）歲，將所有患者根據居住地區(qū)分為對照組和觀察組，每組75例。

1.2 方法

100例患者均從其他醫(yī)院心內科轉診而來，患者病情得到控制后出院，相關病例資料由院方轉診到該社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行管理?；颊吒鶕幼〉貐^(qū)分為對照組和觀察組，兩組患者均在其他醫(yī)院心內科治療期間進行完善的系統(tǒng)健康教育，期間進行詳細指導，確保其能夠充分接受和掌握教育內容。對照組實施常規(guī)社區(qū)護理，觀察組在此基礎上實施綜合干預。

常規(guī)社區(qū)護理：常規(guī)健康教育（病因普及、臨床表現、日常生活保健等）。

綜合干預：積極健康教育、心理干預、飲食干預、生活干預、用藥指導。根據患者病情制定綜合干預護理計劃，包含身心各個方面。

積極健康教育：從患者轉入社區(qū)醫(yī)院開始就結合其病情與臨床表現展開全面的健康教育，針對冠心病的發(fā)病機制、發(fā)病誘因、臨床表現、日常防治舉措、生活須知和急救措施等入手展開普及工作，并發(fā)放相關教育手冊，與患者和家屬一起共同完成學習。

心理干預：針對患者心理狀態(tài)實施一對一心理干預指導，解決患者疑難問題，緩解其心理壓力，做好健康宣傳教育，教導患者使用靜志安神法排解不良情緒，傾聽患者心聲，對其內心煩悶情緒進行排解，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，配合治療，緩解病情，舒緩身心壓力，提升生活質量，以更加積極的心態(tài)應對疾病。

飲食生活護理：為患者提供舒適的住院環(huán)境，做好身體護理，避免過敏或感染。飲食以高鉀、補鈣、補鐵等為主，低鹽、低脂肪飲食，合理控制鈉鹽攝入量，多食用富含鉀的食物可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，多食用果蔬等能夠補充人體所需要的B族維生素、維生素C以及鈣、鉀、鐵、鎂等，補充機體缺乏的鉻，并改善和提高鋅與鎘的比值，阻止動脈粥樣硬化，減少鎘的積聚，有益于冠心病的防治。為了提升患者的配合度，要做好家屬及其患者的思想工作，鼓勵食用低鹽飲食，多食富含維生素和高蛋白的食物，防止患者發(fā)生褥瘡、沉降性肺炎和便秘等。

生活干預：對于患者的生活干預要全面、細致。飲食起居方面符合節(jié)奏規(guī)律，比如夏季要午休，冬季宜早臥晚起，以達到藏精氣、養(yǎng)陰津的目的。合理安排患者日常生活，督促其養(yǎng)成良好的生活習慣和運動習慣，生活中注意勞逸結合，防止心理負擔過重、精神高度緊張或過度疲勞等情況的發(fā)生。對于糖、煙、酒等要嚴格限制，避免神經過于興奮、血糖過高或血脂過高等易引發(fā)其他嚴重疾病。運動方面要根據患者年齡、身體狀態(tài)進行合理設計，避免過度勞累。肢體訓練包括床上運動和床下運動。床上以上肢關節(jié)鍛煉為主，床下鍛煉以多種形式的鍛煉為主，根據患者體質及時調整訓練量和訓練時間，確保全身有效活動，循序漸進，從大到小，進行功能鍛煉。

用藥指導：對于患者病情進行跟蹤，了解其用藥情況，及時給與指導，做到合理用藥，科學服用藥物，避免隨意增減或者斷藥等。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行跟蹤調查結果進行對比，觀察其生活狀態(tài)（遵醫(yī)囑用藥、戒煙戒酒、主動運動、合理飲食、情緒急躁）變化情況和血脂指標（總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

臨床所得數據均使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 干預后兩組患者生活方式改變情況對比

觀察組患者生活不良習慣、運動狀態(tài)以及合理飲食方面和對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 干預后兩組患者生活方式改變情況對比[n（%）]

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2.2 干預前后兩組患者血脂指標水平變化情況

兩組患者護理后血脂均比護理前有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理后血脂情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。endprint

表2 干預前后兩組患者血脂指標水平變化情況（x±s，mmol/L）

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3 討論

冠心病是常見心血管疾病，其發(fā)生主要是由于冠狀動脈粥樣硬化病變所導致的供血功能障礙及其他器質性病變等，病情進展嚴重會引發(fā)心力衰竭死亡。有研究結果顯示，血脂指標總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇是冠心病發(fā)生的危險因素，這3種指標水平上升與冠心病發(fā)病率呈正相關。所以冠心病的臨床治療和護理需要重視血脂指標的變化情況以及患者日常生活方式的調整，避免過度吸煙飲酒等。該次治療針對冠心病患者發(fā)病和病情進展的危險因素實施針對性護理，通過積極健康教育、心理干預、飲食干預、生活干預、用藥指導制定全面護理計劃，改善患者血脂指標和生活狀態(tài)[2]。

積極的健康教育能夠增強患者及其家屬對冠心病的了解，在日常生活和護理中提升依從性和配合度，注意在生活中緩解各種負面因素對其病情的影響。心理干預有助于改善患者情緒急躁狀態(tài)。研究顯示，冠心病患者處于情緒焦躁或激動狀態(tài)時，神經內分泌系統(tǒng)紊亂會釋放大量的腎上腺素、氧自由基和兒茶酚胺等有害物質，造成動脈血管收縮和心肌缺血缺氧等癥狀，加重病情，所以綜合干預中實施心理干預有助于改善患者病情。該次對比研究結果也顯示實施綜合干預的觀察組患者情緒焦躁發(fā)生幾率顯著低于對照組，說明其有助于促使患者心理狀態(tài)的改善和生活質量的提升[3]。長期吸煙飲酒史都是造成冠心病患者病情加重的獨立危險因素，煙中的尼古丁會誘發(fā)心肌痙攣加重心肌缺血缺氧癥狀，酒精則會刺激脂肪組織分解大量的脂肪酸形成高蛋白血癥，所以，加強飲食干預和生活干預有助于減少這些不良生活習慣對患者病情的負面影響。

運動鍛煉中的有氧運動能夠緩解冠心病患者冠脈壓力，改善心肌缺血缺氧癥狀，促使血運暢通，減少心力衰竭的發(fā)生幾率，對于減少冠心病并發(fā)生發(fā)生幾率有積極效果，且有助于改善患者胸悶、心慌氣短、心絞痛等癥狀[4]。配合飲食護理，所有冠心病患者體質都得到改善，在醫(yī)生用藥指導下，無論是生活方式、生活心態(tài)都得到了顯著改變，能夠以積極健康的心態(tài)配合治療，因此取得了比對照組更為優(yōu)越的護理效果。社區(qū)護理綜合干預模式是實施整體護理的新形勢，這種護理方式能夠從生活和治療兩大方面改善冠心病患者生存質量，有助于幫其樹立治療信息，提升依從性，對于提升其生存幾率和生存質量無疑有著很好的效果，該次研究實踐的對比結果也證實了這一點。兩組患者生活狀態(tài)對比情況顯示觀察組患者在遵循醫(yī)囑用藥、戒煙戒酒、主動運動和合理飲食方面均顯著優(yōu)于對照組，情緒急躁發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后血脂指標也均有所改善，但是觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)護理綜合干預能夠顯著改善冠心病患者生活狀態(tài)、降低血脂水平，提升其生活質量和生存幾率，值得大力推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馬翚，李壽芬.冠心病危險因素分析及整體危險性的評估[J].寧夏醫(yī)學雜志，2012，29（8）：759-761.

[2] 于秀芹，程紅.家庭護理干預對于穩(wěn)定型心絞痛患者預后的影響[J].河北醫(yī)學，2010，14（12）：1490-1492.

[3] 鄧翠貞.冠心病危險因素社區(qū)綜合干預意義的研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，16（4）：19-20.

[4] 賴莉，李曉玲.冠心病危險因素的控制與護理干預[J].南方護理學報，2010，12（7）：29-31.

（收稿日期：2014-03-30）endprint

表2 干預前后兩組患者血脂指標水平變化情況（x±s，mmol/L）

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3 討論

冠心病是常見心血管疾病，其發(fā)生主要是由于冠狀動脈粥樣硬化病變所導致的供血功能障礙及其他器質性病變等，病情進展嚴重會引發(fā)心力衰竭死亡。有研究結果顯示，血脂指標總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇是冠心病發(fā)生的危險因素，這3種指標水平上升與冠心病發(fā)病率呈正相關。所以冠心病的臨床治療和護理需要重視血脂指標的變化情況以及患者日常生活方式的調整，避免過度吸煙飲酒等。該次治療針對冠心病患者發(fā)病和病情進展的危險因素實施針對性護理，通過積極健康教育、心理干預、飲食干預、生活干預、用藥指導制定全面護理計劃，改善患者血脂指標和生活狀態(tài)[2]。

積極的健康教育能夠增強患者及其家屬對冠心病的了解，在日常生活和護理中提升依從性和配合度，注意在生活中緩解各種負面因素對其病情的影響。心理干預有助于改善患者情緒急躁狀態(tài)。研究顯示，冠心病患者處于情緒焦躁或激動狀態(tài)時，神經內分泌系統(tǒng)紊亂會釋放大量的腎上腺素、氧自由基和兒茶酚胺等有害物質，造成動脈血管收縮和心肌缺血缺氧等癥狀，加重病情，所以綜合干預中實施心理干預有助于改善患者病情。該次對比研究結果也顯示實施綜合干預的觀察組患者情緒焦躁發(fā)生幾率顯著低于對照組，說明其有助于促使患者心理狀態(tài)的改善和生活質量的提升[3]。長期吸煙飲酒史都是造成冠心病患者病情加重的獨立危險因素，煙中的尼古丁會誘發(fā)心肌痙攣加重心肌缺血缺氧癥狀，酒精則會刺激脂肪組織分解大量的脂肪酸形成高蛋白血癥，所以，加強飲食干預和生活干預有助于減少這些不良生活習慣對患者病情的負面影響。

運動鍛煉中的有氧運動能夠緩解冠心病患者冠脈壓力，改善心肌缺血缺氧癥狀，促使血運暢通，減少心力衰竭的發(fā)生幾率，對于減少冠心病并發(fā)生發(fā)生幾率有積極效果，且有助于改善患者胸悶、心慌氣短、心絞痛等癥狀[4]。配合飲食護理，所有冠心病患者體質都得到改善，在醫(yī)生用藥指導下，無論是生活方式、生活心態(tài)都得到了顯著改變，能夠以積極健康的心態(tài)配合治療，因此取得了比對照組更為優(yōu)越的護理效果。社區(qū)護理綜合干預模式是實施整體護理的新形勢，這種護理方式能夠從生活和治療兩大方面改善冠心病患者生存質量，有助于幫其樹立治療信息，提升依從性，對于提升其生存幾率和生存質量無疑有著很好的效果，該次研究實踐的對比結果也證實了這一點。兩組患者生活狀態(tài)對比情況顯示觀察組患者在遵循醫(yī)囑用藥、戒煙戒酒、主動運動和合理飲食方面均顯著優(yōu)于對照組，情緒急躁發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后血脂指標也均有所改善，但是觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)護理綜合干預能夠顯著改善冠心病患者生活狀態(tài)、降低血脂水平，提升其生活質量和生存幾率，值得大力推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馬翚，李壽芬.冠心病危險因素分析及整體危險性的評估[J].寧夏醫(yī)學雜志，2012，29（8）：759-761.

[2] 于秀芹，程紅.家庭護理干預對于穩(wěn)定型心絞痛患者預后的影響[J].河北醫(yī)學，2010，14（12）：1490-1492.

[3] 鄧翠貞.冠心病危險因素社區(qū)綜合干預意義的研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，16（4）：19-20.

[4] 賴莉，李曉玲.冠心病危險因素的控制與護理干預[J].南方護理學報，2010，12（7）：29-31.

（收稿日期：2014-03-30）endprint

表2 干預前后兩組患者血脂指標水平變化情況（x±s，mmol/L）

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3 討論

冠心病是常見心血管疾病，其發(fā)生主要是由于冠狀動脈粥樣硬化病變所導致的供血功能障礙及其他器質性病變等，病情進展嚴重會引發(fā)心力衰竭死亡。有研究結果顯示，血脂指標總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇是冠心病發(fā)生的危險因素，這3種指標水平上升與冠心病發(fā)病率呈正相關。所以冠心病的臨床治療和護理需要重視血脂指標的變化情況以及患者日常生活方式的調整，避免過度吸煙飲酒等。該次治療針對冠心病患者發(fā)病和病情進展的危險因素實施針對性護理，通過積極健康教育、心理干預、飲食干預、生活干預、用藥指導制定全面護理計劃，改善患者血脂指標和生活狀態(tài)[2]。

積極的健康教育能夠增強患者及其家屬對冠心病的了解，在日常生活和護理中提升依從性和配合度，注意在生活中緩解各種負面因素對其病情的影響。心理干預有助于改善患者情緒急躁狀態(tài)。研究顯示，冠心病患者處于情緒焦躁或激動狀態(tài)時，神經內分泌系統(tǒng)紊亂會釋放大量的腎上腺素、氧自由基和兒茶酚胺等有害物質，造成動脈血管收縮和心肌缺血缺氧等癥狀，加重病情，所以綜合干預中實施心理干預有助于改善患者病情。該次對比研究結果也顯示實施綜合干預的觀察組患者情緒焦躁發(fā)生幾率顯著低于對照組，說明其有助于促使患者心理狀態(tài)的改善和生活質量的提升[3]。長期吸煙飲酒史都是造成冠心病患者病情加重的獨立危險因素，煙中的尼古丁會誘發(fā)心肌痙攣加重心肌缺血缺氧癥狀，酒精則會刺激脂肪組織分解大量的脂肪酸形成高蛋白血癥，所以，加強飲食干預和生活干預有助于減少這些不良生活習慣對患者病情的負面影響。

運動鍛煉中的有氧運動能夠緩解冠心病患者冠脈壓力，改善心肌缺血缺氧癥狀，促使血運暢通，減少心力衰竭的發(fā)生幾率，對于減少冠心病并發(fā)生發(fā)生幾率有積極效果，且有助于改善患者胸悶、心慌氣短、心絞痛等癥狀[4]。配合飲食護理，所有冠心病患者體質都得到改善，在醫(yī)生用藥指導下，無論是生活方式、生活心態(tài)都得到了顯著改變，能夠以積極健康的心態(tài)配合治療，因此取得了比對照組更為優(yōu)越的護理效果。社區(qū)護理綜合干預模式是實施整體護理的新形勢，這種護理方式能夠從生活和治療兩大方面改善冠心病患者生存質量，有助于幫其樹立治療信息，提升依從性，對于提升其生存幾率和生存質量無疑有著很好的效果，該次研究實踐的對比結果也證實了這一點。兩組患者生活狀態(tài)對比情況顯示觀察組患者在遵循醫(yī)囑用藥、戒煙戒酒、主動運動和合理飲食方面均顯著優(yōu)于對照組，情緒急躁發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后血脂指標也均有所改善，但是觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)護理綜合干預能夠顯著改善冠心病患者生活狀態(tài)、降低血脂水平，提升其生活質量和生存幾率，值得大力推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馬翚，李壽芬.冠心病危險因素分析及整體危險性的評估[J].寧夏醫(yī)學雜志，2012，29（8）：759-761.

[2] 于秀芹，程紅.家庭護理干預對于穩(wěn)定型心絞痛患者預后的影響[J].河北醫(yī)學，2010，14（12）：1490-1492.

[3] 鄧翠貞.冠心病危險因素社區(qū)綜合干預意義的研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，16（4）：19-20.

[4] 賴莉，李曉玲.冠心病危險因素的控制與護理干預[J].南方護理學報，2010，12（7）：29-31.

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